Cysta v sínuse
Obsah článku:
- Lokalizácia cýst
- Príčiny ochorenia
- Odrody cýst v sínuse
- Príznaky
- Diagnostika
- Terapeutická taktika
- Prognóza a preventívne opatrenia
- Video
Cysta v sínuse je patologická dutina naplnená tekutinou. Môže byť vrodená a získaná, môže sa vyskytnúť u dospelého aj u dieťaťa. Klinické prejavy závisia od lokalizácie novotvaru, typu, veľkosti a prítomnosti komplikácií. Najčastejšie cystické formácie maxilárnych alebo maxilárnych paranazálnych dutín. Hlavná metóda liečby patológie je funkčná.
Cysty sa vyvíjajú v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu sínusovej sliznice
Lokalizácia cýst
Benígne cystické neoplazmy sa tvoria vo všetkých paranazálnych párových dutinách:
- maxilárne, umiestnené medzi spodným okrajom orbít a alveolárnym procesom hornej čeľuste;
- čelné, lokalizované v šupinách čelnej kosti;
- mriežka, ktorá sa nachádza medzi očnými jamkami a nosnou dutinou;
- klinovité alebo hlavné, rozdelené priehradkou na dve polovice a umiestnené v tele sfénoidnej kosti.
Zo všetkých cýst nosových dutín je viac ako polovica tvorená tvorbou dutín maxilárnych dutín.
Príčiny ochorenia
Cysty v paranazálnych dutinách sú v drvivej väčšine prípadov spôsobené zápalovými procesmi slizníc lemujúcich ich vnútorný povrch. Chronické ochorenia bakteriálnej aj alergickej povahy (sínusitída, frontálna sinusitída, etmoiditída, sfenoiditída) narúšajú regeneráciu tkanív a priepustnosť kanálikov slizníc, čo vyvoláva hromadenie vylučovanej tekutiny.
Zakrivenie nosnej priehradky, hypoplázia nosovej lastúry, anomálie mliečnych zubov prispievajú k vzniku patologických dutín. Vrodené cysty v nose sú dôsledkom vnútromaternicových malformácií.
Odrody cýst v sínuse
Existuje niekoľko hlavných typov dutých útvarov vedľajších nosových dutín.
| Typ cysty | Mechanizmus formovania |
| Pravdaže | Vyskytuje sa v dôsledku porušenia priechodnosti vylučovacích ciest žliaz sliznice dutín v dôsledku zápalového edému, jazvových alebo hyperplastických procesov, nekrózy. Pokračujúca tvorba a hromadenie sekrécie kvapaliny vedú k postupnému napínaniu stien žľazy a k vytvoreniu dutiny lemovanej zvnútra cylindrickým epitelom. Typická lokalizácia je spodná alebo vonkajšia sínusová stena. |
| Falošné | Vytvára sa v hrúbke sliznice, v dôsledku čoho nemá epitelovú výstelku. Je to cystovitý alebo lymfangiektatický útvar. Môže to byť jednorazové alebo viacnásobné, vyskytuje sa častejšie u detí, vo veľkom počte prípadov má alergickú povahu. |
| Odontogénne |
Vyskytuje sa v maxilárnom sínuse, vpravo aj vľavo. Pri vzniku zohráva hlavnú úlohu patológia koreňov a tkanív malých alebo veľkých molárov. Existujú dva typy: folikulárne a peri-root alebo radikulárne. Základom prvého je nedostatočne vyvinutý napadnutý zárodok zuba, ktorý sa nazýva folikul alebo zapálený mliečny zub, druhým sú nekrotické zmeny alebo epiteliálny granulóm na vrchole koreňa kazivého zuba na pozadí atrofie kostného tkaniva hornej čeľuste. |
| Vrodené | Je to výsledok vrodenej patológie hornej čeľuste, sfénoidných, frontálnych, etmoidných kostí, kanálikov slizníc, samotného žľazového tkaniva alebo susedných štruktúr sliznice dutín. |
Príznaky
Patológia môže byť asymptomatická a môže ísť o náhodný nález na RTG nosa, počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii lebky tváre, vykonaný pri vyšetrení na iné ochorenie.
Charakter sťažností je do značnej miery určený veľkosťou, lokalizáciou a trvaním existencie cystickej formácie.
| Lokalizácia | Klinické príznaky |
| Maxilárny sínus |
Pri významnom priemere formácie a predĺženom tlaku na stenu sínusu sú možné nasledujúce: posun očnej gule na strane lézie dopredu a hore, až na obežnú dráhu; obmedzenie mobility smerom nadol; chrup, ako pergamen, pri palpácii dolnej steny očnice; jednostranné slzenie v dôsledku zhoršeného slzenia; vypuklé v oblasti vnútorného kútika oka; vrtkavá diplopia (dvojité videnie). |
| Čelné | Tvrdohlavá bolesť hlavy, posunutie očnej gule dopredu a / alebo dole, niekedy výčnelok dolnej steny sínusu, cítiť na pohmat. V závažných prípadoch je možné zúženie palpebrálnej trhliny. |
| Klinovité | Bolesť v oku, jednostranné alebo obojstranné posunutie očnej gule dopredu, znížená zraková ostrosť v dôsledku retrobulbárnej neuritídy alebo primárnej atrofie zrakového nervu, možné ochrnutie očných svalov v dôsledku poškodenia motorického nervu, dvojité videnie, niekedy opuch viečok, strata citlivosti horného viečka, rohovky, časti čela. |
| Mriežka | Ťažkosti s nazálnym dýchaním, znížený čuch, zúženie lúmenu nosových priechodov. Je možné hromadenie sekrétov v nosových priechodoch, tvorba polypov, ako pri chronickom priebehu sínusitídy. |
S rozvojom komplikácií je možný výskyt slabosti, horúčky, zvýšenej bolesti. Jedným z najnebezpečnejších a najčastejších je hnisanie cýst, v dôsledku čoho slizničný, serózny a hnisavý obsah vyplňuje dutinu dutiny a napína ju.
Diagnostika
Pri stanovení diagnózy je komplexná analýza sťažností a vyšetrení pacientov doplnená o:
- röntgenografia paranazálnych dutín v dvoch výčnelkoch;
- CT;
- Magnetická rezonancia;
- diagnostická punkcia;
- cytologické, biochemické, mikrobiologické vyšetrenie bodu.
Na röntgenových fotografiách cysta vyzerá ako zaoblený tieň na pozadí vzduchom naplnenej dutiny sínusu. Je možné vykonať štúdiu s kontrastom, ktorá odhalí útvar vo forme chyby zaoblenej výplne.
Terapeutická taktika
Liečba patológie je chirurgická. Odstránenie cysty v nazálnom sínuse sa vykonáva za prítomnosti sťažností a vysokej pravdepodobnosti komplikácií. Lekári používajú dva hlavné typy chirurgických zákrokov.
| Chirurgická metóda | Technické vlastnosti |
| Klasické | Prístup k vonkajšej stene sínusu sa uskutočňuje rezom na sliznici pod hornou perou, cystická formácia sa odstráni vytvoreným otvorom. |
| Endoskopické | Umožňuje vám odstrániť cystickú formáciu bez rezov: optický systém a endoskopické nástroje sa zavádzajú cez nosnú dutinu a prirodzené otvory vedľajších nosových dutín. |
Endoskopická technika umožňuje:
- znížiť čas prevádzky;
- znížiť traumu tkanív;
- minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií;
- skrátiť dĺžku pobytu v nemocnici.
Otorinolaryngológovia sa zaoberajú liečbou formácií dutín vedľajších prínosových dutín. Odstránenie odontogénnych cýst sa vykonáva v spolupráci so zubnými lekármi, aby sa minimalizovali komplikácie.
Ak diagnóza odhalí významnú sínusovú cystu spôsobujúcu sťažnosti, novotvar sa odstráni
Existencia cystickej dutiny v paranazálnom sínuse môže brániť jej odtoku a vyvolať vývoj chronického zápalového procesu, preto sú do komplexu terapeutických opatrení často zahrnuté lieky proti bolesti, antihistaminiká, antibakteriálne lieky. To sa deje tak vo fáze prípravy na operáciu, ako aj v pooperačnom období. Výber antibiotík sa vykonáva v súlade s výsledkami mikrobiologického vyšetrenia sekrétov alebo obsahu dutín získaných počas punkcie.
Prognóza a preventívne opatrenia
Za prítomnosti cystických novotvarov nosných dutín nosa sú prognózy pre život a zdravie pacientov priaznivé. Moderná úroveň diagnostiky a včasná komplexná liečba umožňujú dosiahnuť úplné zotavenie. Výskyt relapsov nie je pre túto patológiu typický.
Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú:
- včasná diagnostika cýst vedľajších nosových dutín;
- identifikácia a liečba chorôb nosovej dutiny a paranazálnych dutín zápalovej a alergickej povahy;
- sanitácia ústnej dutiny;
- korekcia anomálií vo vývoji hornej čeľuste a nosohltanu.
Splnenie týchto podmienok umožňuje znížiť možnosť vzniku patologickej dutiny v sínuse alebo zabrániť vzniku komplikácií, ak je prítomná.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
