Cysta zubov
Obsah článku:
- Charakteristiky novotvaru
- Prečo vzniká
-
Liečba cysty na zube
- Chirurgia
- Konzervatívna terapia
- Možné následky
- Video
Cysta zuba je zápalová formácia, často naplnená seróznou tekutinou a priamo súvisiaca s zubnými tkanivami. Môže sa vyskytovať v koreňovej oblasti, na vrchole alebo v oblasti bočných povrchov zubov. Týka sa benígnych novotvarov (nesmie sa zamieňať s nádorovými procesmi v čeľusti, ako sú granulómy).
Koreňová cysta zuba sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie do tkanív obklopujúcich koreň
Charakteristiky novotvaru
- Dutina je obklopená hustou vláknitou tobolkou.
- Obsah môže byť serózny, hnisavý, hemoragický.
- Veľkosti sa veľmi líšia (môže pokrývať niekoľko zubov).
- Lokalizácia pre každú možnosť je individuálna.
- Pri externom vyšetrení alebo na fotografii môže byť tkanivo ďasien neporušené, pretože vonkajšie prejavy typu hyperémie, edém sa objavujú iba pri hnisaní.
- V 85% prípadov je proces spôsobený infekciou v zubnom tkanive (kaz).
- Závažný klinický obraz (bolesť rôznej intenzity, príznaky intoxikácie, bolesti hlavy).
- Neexistuje výrazná závislosť od veku alebo pohlavia.
Prečo vzniká
Existujú nasledujúce dôvody pre vznik zubnej cysty (v každom jednotlivom variante výskytu dominuje jeden z dôvodov):
- Zápalové ochorenia zubných tkanív (pulpitída, paradentóza). V tomto prípade zápal zachytáva susedné tkanivá, vytvára sa v nich dutina, v ktorej sa hromadí zápalový výpotok.
- Zápalové ochorenia susedných orgánov (sínusitída, sinusitída, zápal stredného ucha). V tomto prípade zápalové činidlo vstupuje do zubných tkanív kontaktnou alebo hematogénnou cestou.
- Nekvalitná starostlivosť o zuby (konzervácia kazivých ložísk s následným vyplnením). Možný je aj výskyt cystických útvarov počas zubnej exstirpácie (neúplné odstránenie, konzervácia cystových membrán).
- Narušenie imunitného systému. Podmienečne patogénna flóra ústnej dutiny s ľahkými poraneniami sa môže stať zdrojom zápalu.
- Traumatické poranenie. V tomto prípade je pravdepodobnejšie, že cystická dutina bude klasifikovaná ako poúrazová ako skutočná. Takéto formácie majú častejšie hemoragickú povahu, nesúvisia so zubnými tkanivami a zriedka hnisajú.
- Prerušenie hryzenia. U dospelých sa tento jav často vyskytuje, keď sa objavia zuby múdrosti. Častejšie je lokalizovaný v retromolárnej oblasti a súvisí s tvorbou kostného vrecka, ktoré je vyplnené vláknitým a epiteliálnym tkanivom. So zápalom sa bunky týchto tkanív začnú deliť a postupne sa vytvorí cystická dutina.
- Porušenie vývojových procesov zárodku zuba. V tomto prípade sa vyskytuje chronická parodontitída mliečnych zubov. Okolo korunky neprepichnutého zuba sa vytvára zameranie intenzívne sa deliacich buniek epitelu (v ktorejkoľvek fáze tvorby zuba, čo vedie k porušeniu jeho štruktúry). To vysvetľuje prítomnosť rudimentárneho tkaniva (cysty obsahujúce zub) v takejto cystickej dutine.
Zubný lekár (v niektorých prípadoch maxilofaciálny chirurg) vykoná diagnostiku (röntgenové lúče v rôznych výčnelkoch) a v závislosti od konkrétneho faktora, ktorý viedol k vytvoreniu cystickej dutiny, nastaví liečebný režim.
Liečba cysty na zube
Liečba využíva:
- chirurgická metóda (odstránenie);
- konzervatívna metóda (často slúži ako doplnok operácie).
Chirurgia
V chirurgickej praxi je obvyklé cystické neoplazmy rozdeliť na dva typy:
- odontogénne, ktoré majú zápalovú povahu (koreňové, obsahujú zuby, paradentné);
- odontogénne, čo sú malformácie (folikulárne, erupcia).
Nasledujúce možnosti odstránenia cysty na zube sa vykonávajú v závislosti od typu:
| Prevádzka | Technika |
| Cystektómia (týmto spôsobom sa odstránia novotvary súvisiace s malformáciami) |
Metóda spočíva v odstránení celej cystickej formácie membránami. Anestézia: kondukčná anestézia v kombinácii s neuroleptanalgéziou. Operácia sa vykonáva nasledovne: 1. Skalpelom vyrežte muko-periosteálnu chlopňu. Tvar sa môže líšiť v závislosti od charakteristík cysty (najčastejšie lichobežníka). Okraje zárezu prekrývajú hranice kostených hrán o 0,5 - 1 cm. 2. Pomocou špeciálneho nástroja sa chlopňa odstráni z kostí čeľustí. 3. Trepanácia sa vykonáva, kým nie je izolovaná stena cysty. 4. Cysta sa vyrezáva spolu s membránami a resekujú sa aj časti koreňov zubov, ktoré sa premieta do dutiny cysty. Vrcholy koreňov sa odstraňujú až po kostné steny dutiny (niekedy musia byť zuby úplne odstránené). 5. Kostná dutina sa premyje antiseptikmi. 6. Poskytuje dôkladnú hemostázu. 7. Klapka je umiestnená na mieste a upevnená prerušovanými stehmi (niekedy je ponechaná drenáž). Odstránené cystické steny a obsah sa odošlú na cytologické vyšetrenie. |
| Cystotómia (táto metóda sa používa hlavne vo vzťahu k cystickým novotvarom zápalovej povahy) |
Podstata chirurgického zákroku spočíva v excízii prednej cystickej steny, aby sa dosiahol adekvátny odtok formácie. Metóda sa častejšie používa u detí, aby sa zachovali základy trvalých zubov. Fázy vykonávania: 1. Vystrihne sa rovnaká mukoperiosteálna chlopňa ako v predchádzajúcej možnosti liečby, ale v tomto prípade hrany rezu nepresahujú hranice kostných hrán. 2. Podobne sú odstránené všetky mäkké tkanivá, kým nie je odhalená cystická kosť. 3. Odstrániť by sa mala iba predná stena formácie. 4. Zub, ktorý spôsobí zápal, musí byť odstránený alebo čiastočne resekovaný. 5. Dutina sa umyje antiseptikmi, zabezpečí sa hemostáza. 6. V poslednej fáze sa chlopňa vloží do kostnej dutiny a zafixuje sa. Do dutiny sa tiež umiestni turunda namočená v aseptickom roztoku. Postupom hojenia sa dutina naplní spojivovým tkanivom a zmenší sa (umývanie a výmena turundy sa vykonávajú 2-krát týždenne až do úplného zahojenia). |
| Oronazálna cystektómia (v prípade postihnutia sínusu) |
Podstatou operácie je spojenie sínusu hornej čeľuste, cýst a dolného nosového priechodu. Fázy prevádzky: 1. Disekcia skalpelom sliznice a okostice až po kosť. Incízia nedosahuje prechodný záhyb o 0,5 cm a robí sa v oblasti nachádzajúcej sa v oblasti druhého rezáka a až po tretí veľký molár. 2. Predná časť sínusu sa otvorí a membrány cysty sa odstránia s čiastočnou resekciou koreňov zubov. 3. Odstránia sa iba postihnuté oblasti sliznice, dolným nosovým priechodom sa vytvorí anastomóza. 4. Rana je zašitá vo vrstvách v predvečer ústnej dutiny. Postupne sa cystická dutina začne plniť spojivovým tkanivom a uzdravovať sa. |
| Oronazálna cystotómia (ak je postihnutá sínusom) | Nejde o radikálnu liečbu. Používa sa u detí. V tomto prípade leží iba horná a predná stena cysty, korene zubov sa neodstránia ani neresekujú. |
|
Plastická cystektómia (používa sa na defekty, výrazné zmeny kostí v kostnom tkanive) |
Najdramatickejší typ zásahu. Vzťahuje sa na operácie konzervácie orgánov. Používajú sa častejšie pri výrazných hnisavých procesoch. Jedná sa o kombinovanú formu chirurgického zákroku, pri ktorom sa vykoná úplná excízia cysty, ale rana nie je zašitá, ale tampónovaná. Vykonáva sa v dvoch etapách: I. Všetky štádiá klasickej cystotómie (vytvorenie komunikácie s ústnou dutinou a drenáž, to znamená odstránenie známok zápalu). II. Všetky stupne cystektómie sa vykonávajú 1-1,5 roka po prvom stupni. |
Liečba hnisavých cystických útvarov má niekoľko funkcií:
- v oblasti budúcej mukoperiosteálnej chlopne sa nerobia rezy;
- pozdĺž alveolárneho hrebeňa sa urobí prepichnutie pre adekvátny odtok a odtok;
- po odznení zápalu je indikovaná elektívna chirurgia.
Možné sú nasledujúce komplikácie chirurgickej liečby:
- krvácanie alebo hnisanie pooperačnej rany;
- traumatické poškodenie nervových plexusov;
- perforácia dutín;
- divergencia okrajov rany v dôsledku opakovaného hnisania;
- pooperačné parestézie;
- nekrotické zmeny v okolitých tkanivách.
Chirurgické odstránenie je najefektívnejšou liečbou zubnej cysty
Konzervatívna terapia
Nechirurgické liečby zahŕňajú:
- Zavedenie antibiotík priamo do koreňového kanálika (možnosť odstránenia koreňových cystických útvarov, ktoré majú vysokú mieru recidívy).
- Ďalšou možnosťou je depoforéza, pri ktorej sa do zubnej dutiny vstrekuje špeciálna látka podobná gélu, po ktorej sa uchýli k elektroforéze. Poskytuje antibakteriálny účinok.
- Laserová expozícia. Podstata metódy súvisí so zavedením špeciálneho laserového zariadenia do zubného kanála a „utesnením“steny cystickej dutiny so súčasnou dezinfekciou postihnutej oblasti.
Možné následky
Pri neskorej liečbe alebo jej absencii môžu mať zubné cystické neoplazmy množstvo komplikácií:
- Hnisavá fúzia kostného tkaniva (najmä pri cystách v koreňoch zuba). Výsledkom môže byť vývoj osteomyelitídy dolnej čeľuste v dôsledku prenikania hnisu hlboko do kosti. V zriedkavých prípadoch sú možné patologické zlomeniny alebo praskliny v dôsledku zriedenia kostného tkaniva.
- Prechod zápalu na absces alebo flegmón. V tomto prípade je hnisavé zameranie výrazne rozšírené.
- Regionálna lymfadenitída alebo zápal regionálnych lymfatických uzlín. Spravidla prejde bez stopy po odstránení príčiny.
- Sínusitída alebo sinusitída s lokalizáciou cysty v tesnej blízkosti stien dutín.
- Sepsa. Veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá sa objavuje iba na pozadí rozsiahlej purulentnej lézie, ju sama o sebe nespôsobuje.
Cysta zriedka po liečbe má vážne následky.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
