Dysplastický névus
Obsah článku:
- Príčiny
- Klasifikácia
- Príznaky
- Diagnostika
- Kedy ihneď navštíviť lekára
- Liečba
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Dysplastický névus je novotvar, ktorý patrí do skupiny materských znamienok (krtkov). Je tvorená atypickými bunkami, a preto existuje vysoké riziko jeho degenerácie do melanómu - zhubného kožného nádoru.
Toto ochorenie môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví. Pozoruje sa to asi u 5% predstaviteľov kaukazskej rasy. Nie je to zdedené, ale existuje dedičná predispozícia k jeho vývoju.
Dysplastický névus je prekancerózna forma stareckých škvŕn
Príčiny
Vzhľad dysplastického névu je spojený s akumuláciou melanocytov v miestnej oblasti kože. Tieto bunky produkujú pigment nazývaný melanín, ktorý dodáva ľudskej pokožke farbu. Hlavnou fyziologickou úlohou tohto pigmentu je chrániť pokožku pred agresívnymi účinkami ultrafialového žiarenia. Normálne sú melanocyty rovnomerne distribuované v dermis a epidermis. Ale pod vplyvom rôznych faktorov môžu tieto bunky migrovať a hromadiť sa vo veľkom množstve v určitej oblasti.
Vrodené formy dysplastického névu sa tvoria dokonca aj v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu v dôsledku porušenia migrácie melanocytov do kože z neuroektodermálnej trubice.
V prvých dňoch po narodení dieťaťa je vzdelávanie nepostrehnuteľné. Potom sa objaví a vyzerá ako malá bodka s rozmermi 1 - 2 mm. V období puberty začne veková škvrna rásť a jej priemer môže dosiahnuť 5 - 6 cm.
Dysplastický melanocytárny nádor je možné získať v prírode. V tomto prípade môže byť dôvod na pohyb a hromadenie melanocytov v obmedzenej oblasti kože:
- vystavenie ultrafialovému žiareniu;
- infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
- prudká zmena hormonálnych hladín (puberta, tehotenstvo);
- znížená celková alebo lokálna imunita.
Klasifikácia
Pri vrodených formách dysplastického névu, najmä ak sa podobné formácie pozorujú u niekoľkých príbuzných pacienta, sa riziko malignity zvyšuje viac ako 1000-krát a získaný typ melanocytického nádoru desaťnásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku melanómu.
V závislosti od stupňa možnej transformácie na malígny nádor a charakteristík klinických prejavov dermatológovia delia dysplastické névy na niekoľko foriem:
| Formulár | Podpísať |
| Typické | Škvrna mierne stúpa nad povrchom kože. Jeho rozmery sú v rozmedzí 2 - 3 mm až 20 - 25 cm. Povrch je nerovnomerne zafarbený rôznymi hnedými odtieňmi. |
| Lentigo | Plochý útvar čiernej alebo hnedo-hnedej farby, ktorý môže dosiahnuť priemer 20 - 22 cm. |
| Keratolytická | Novotvar má svetlohnedý hrboľatý povrch. |
| Erytematózne | Je charakterizovaná prítomnosťou ružovkastého materského znamienka na koži, ktorého priemer môže presahovať 20 cm. |
| Rodina | Lézie sa pozorujú u mnohých členov rodiny pacienta. Často zhubné. |
Príznaky
Ochorenie sa prejavuje výskytom jednej alebo viacerých stareckých škvŕn na koži. Majú fuzzy rozmarné hranice. Farba povrchu je heterogénna, pestrá s plochami od svetlohnedej po takmer čiernu. Predpokladá sa, že čím je tmavšia farba novotvaru, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho degenerácie do melanómu.
Rozlišovacie znaky, ktoré odlišujú dysplastický névus od iných foriem pigmentových útvarov, sú:
- veľké veľkosti;
- lokalizácia na pokožke hlavy, zadku, hrudníku;
- prítomnosť hrudkovitej, mierne vyvýšenej oblasti (uzliny) nachádzajúcej sa v samom strede vekovej škvrny.
Pacient nemá žiadne subjektívne príznaky.
Diagnostika
Pacientom s vekovými škvrnami sa poskytuje konzultácia s dermatológom-onkológom. Uistite sa, že ste vykonali dermatoskopiu - modernú metódu bezkontaktnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť jej povahu od veľmi skorého štádia vzhľadu pigmentovanej škvrny.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia formácie, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie tkaniva získaného počas postupu. Biopsia môže byť:
- Punkcia. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Pigmentová škvrna sa prepichne špeciálnou ihlou a potom sa zhromaždený „stĺpec“buniek vytlačí pomocou injekčnej striekačky na sklenené podložné sklíčko.
- Celkom. V závislosti od veľkosti formácie sa postup vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po spracovaní operačného poľa chirurg úplne vyrezá novotvary so zachytením 3-5 cm nezmenených susedných tkanív. Rana je zošitá a aplikuje sa aseptický obväz.
Ako alternatívnu diagnostickú metódu možno použiť cytologickú analýzu náteru alebo škrabania z povrchu pigmentovaného novotvaru. Je to najinformatívnejšie u pacientov s prasklinami alebo krvácajúcimi oblasťami na povrchu novotvaru.
V súčasnosti je metóda počítačovej diagnostiky široko používaná. Séria fotografií dysplastického névu sa robí pomocou digitálneho fotoaparátu s vysokým rozlíšením. Potom je výsledný obraz spracovaný a analyzovaný špeciálnym počítačovým programom.
V zložitých diagnostických prípadoch sa uskutočňuje imunohistochemická štúdia. Umožňuje vám určiť fenotypový typ nádoru s presnosťou na 100%.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:
- melanóm;
- Dubreusova melanóza (tiež sa nazýva Dubreusov syndróm);
- lupus;
- iné formy stareckých škvŕn.
Kedy ihneď navštíviť lekára
Pacienti by mali byť informovaní, že dysplastický névus je prechodnou formou medzi benígnym a malígnym nádorom. Preto by si mali pravidelne kontrolovať svoje škvrny.
Hlavné príznaky možnej malignity sú:
- asymetria povrchu novotvaru;
- vzhľad zhrubnutej kože okolo škvrny;
- zmena farby, tvaru alebo veľkosti nádoru;
- vzhľad okolo tvorby ružovej koruny;
- svrbenie
Ak sa zistí niektorý z uvedených príznakov, pacient by mal okamžite kontaktovať dermatológa-onkológa.
Liečba
Hlavnou metódou liečby dysplastického névu je jeho úplné odstránenie. Aby bolo možné presne určiť hranice formácie, je potrebné ju pred zásahom preskúmať pomocou lampy Wood, ktorá vyžaruje lúče ultrafialového spektra s dlhovlnnou časťou spektra. To môže z dlhodobého hľadiska významne znížiť riziko recidívy choroby.
Pred odstránením sa novotvar skúma v lúčoch drevenej lampy.
Staré aj nové jednotlivé neoplazmy sa vyrezávajú chirurgicky so zachytením nezmenenej kože. V budúcnosti by mal byť pacient celý život registrovaný u onkológa.
V prítomnosti viacerých lézií nie je znázornená ich radikálna excízia. Aplikácie sa uskutočňujú s 5% roztokom fluóruracilu. Pacienti by mali prichádzať na preventívne prehliadky k onkológovi dvakrát ročne. Frekvencia vyšetrení sa zvyšuje počas puberty, tehotenstva a užívania perorálnych kontraceptív.
V niektorých prípadoch je možné uskutočniť liečbu interferónom.
Predpoveď
Prognóza ochorenia je určená prítomnosťou dedičnej predispozície a štádiom patologického procesu.
Prevencia
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, ktorá by mohla spoľahlivo zabrániť výskytu tejto formy stareckých škvŕn. Hlavným odporúčaním je skrátiť čas strávený na otvorenom slnku a vyhnúť sa častým návštevám solárií.
Pre včasnú diagnostiku malignity by mali byť pacienti s dysplastickým névom pravidelne sledovaní dermatológom alebo onkológom. S včasným zistením melanómu je možné vykonať plnohodnotnú liečbu, ktorá zachráni život pacienta.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
