Pigmentovaný Nevus: čo To Je, Fotografie, Typy, Príčiny Vzhľadu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Pigmentovaný nevus

Obsah článku:

1. Čo sú to nevi
2. Druhy
3. Príčiny

4. Charakteristika rôznych druhov pigmentovaných névov

   1. Hranica
   2. Intradermálne
   3. Komplikované
   4. Vretenová bunka
   5. Névus z balónovej bunky
   6. Settonov névus alebo halonevus
   7. Modrá alebo svetlo modrá
   8. Mongolská škvrna
   9. Nevus Ota
   10. Nevus Ito
   11. Melanocytárne zmiešané
   12. Dysplastická
5. Známky malígnej transformácie
6. Video

Pigmentovaný névus (materské znamienko) je benígny novotvar kože, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej štruktúry melanocytov - pigmentových buniek obsahujúcich melanín. Pochádzajú z nervového záhybu a počas embryogenézy sa presúvajú do bazálnej (rastovej) vrstvy kože rôznych častí ľudského tela. Ak je narušené normálne dozrievanie alebo migrácia týchto buniek, dôjde k vrodenej forme névu. Takéto deformované melanocyty (nevocyty) nemajú procesy, vyznačujú sa slabým metabolizmom a sú schopné nadmernej pigmentácie kože.

Krtky alebo pigmentové névy sa vyskytujú u 90% ľudí

Melaniformnému névu bol pridelený ICD kód 10 - D 22.

Čo sú to nevi

1. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele a v akejkoľvek vekovej skupine. Častejšie sa nachádza na pokožke od narodenia a zvyšuje sa úmerne s rastom dieťaťa (v prípade nadmerne intenzívneho rastu je nutná okamžitá konzultácia s onkológom).
2. Jedna z najbežnejších kožných lézií (80 - 90% populácie). Častejšie u žien. U zástupcov tmavých rás sú pigmentované névy menej časté ako u bielych.
3. Neprináša človeku nepohodlie a nemá žiadne príznaky ani v prípade znovuzrodenia (10 - 20%). Z tohto dôvodu sa odporúča sebapozorovanie a pravidelné (raz ročne) vyšetrenie onkológom.
4. U starších ľudí sú pigmentové névy bežnejšie kvôli vlastnostiam kože súvisiacim s vekom.
5. Krtkovia sú mimoriadne citliví na vonkajšie vplyvy (napríklad priame slnečné svetlo). Bývajú zhubné, najmä v trvale zranených oblastiach. Jedinou liečbou je chirurgické odstránenie formácie.

Druhy

Klasifikácia melanocytových névov podľa J. Bhawana (1979) v závislosti od pôvodu:

vyhliadka	Poddruh
Epidermálne	Intraepidermálne, hraničné, zložité. Táto skupina tiež zahrnuje špeciálne formy: vretenovité alebo epiteloidné, névus z buniek tvoriacich balónik, halonevus
Dermálne	Mongolská škvrna, Oto névus, Ito névus a modrá
Zmiešané dermálne a epidermálne	Kombinované
Prekurzory melanómu	Vrodené, dysplastické

Masy epidermálneho pôvodu sa zvyčajne získavajú a vyskytujú sa v období dospievania.

Veľkostná klasifikácia:

• malý (0,5–1,5 cm) - zobrazuje sa iba pozorovanie;
• médium (1,5–10 cm), optimálne je plánované chirurgické odstránenie novotvaru;
• veľké (nad 10 cm), je indikovaná plánovaná paliatívna terapia (chirurgická liečba nie je vždy indikovaná kvôli veľkej ploche);
• obrie - pokrývajú jednu alebo viac anatomických oblastí; indikovaná je iba paliatívna terapia a pozorovanie (chirurgická liečba sa nepoužíva).

Príčiny

Existujú nasledujúce dôvody pre výskyt týchto novotvarov:

1. Vrodené znaky. Porušenie bunkovej migrácie a ich prerozdelenie medzi dermis a epidermis. U detí sú pigmentované névy väčšinou spôsobené práve takýmto mechanizmom.
2. Genetická predispozícia. Je spojená so zhoršenou bunkovou proliferáciou epidermy a dermy v dôsledku dedičných porúch v štruktúre buniek.
3. Vplyv faktorov životného prostredia. V prvom rade medzi ne patrí pôsobenie priameho slnečného žiarenia. V tomto prípade môže dôjsť k reštrukturalizácii bunkovej štruktúry névu a degenerácii novotvaru do malígnych foriem, ako je melanóm. Druhou najdôležitejšou je nepriaznivé žiarenie pozadia.
4. Traumatické poranenia. Česanie novotvaru, traumatizácia oblečenia a obuvi, ako aj poškodenie v dôsledku mechanického trenia oblastí pokožky o seba.
5. Nesprávne ošetrenie. V prípade nesprávneho prístupu k liečbe môže dôjsť k relapsu choroby. Patria sem aj pokusy o samoliečbu (napríklad kyslá fúzia).
6. Etnicita. Faktor je spojený so zvláštnosťou prerozdelenia melanocytov u rôznych rás. Najhoršiu prognózu (vysoké riziko znovuzrodenia) majú najmä ľudia s bledou pokožkou a svetlými vlasmi.
7. Porušenie endokrinného systému (napríklad zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva). Nepriamo ovplyvňuje tvorbu pigmentových névov alebo ich degeneráciu, pretože dochádza k reštrukturalizácii všetkých metabolických a metabolických procesov v tele (vrátane kože).
8. Poruchy príjmu potravy. Tento faktor súvisí s rozvojom takmer akejkoľvek výchovy v ľudskom tele.

Neexistuje jediný dôvod na objavenie sa konkrétneho variantu pigmentovaného névu; jeho výskyt je často spojený so susedným pôsobením mnohých faktorov.

Charakteristika rôznych druhov pigmentovaných névov

Hranica

Tvorí sa in utero (často sa neobjaví okamžite, ale 1 - 2 mesiace po narodení). Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia, vyskytuje sa na ktorejkoľvek časti kože. Riziko malignity je vysoké. Prognóza je pri správnej liečbe dobrá.

Vzhľad (na obrázku):

• ploché zameranie okrúhleho alebo oválneho tvaru;
• farba od tmavohnedej po čiernu, heterogénna farba (pigmentácia sa zužuje po okrajoch vo forme sústredných krúžkov);
• veľkosť od niekoľkých milimetrov do 4-5 cm;
• povrch je rovný, hranice sú jasné;
• vlasy môžu rásť na povrchu formácie;
• jeden alebo viac;
• niekedy je okolo formácie mierna infiltrácia.

Intradermálne

Zvyčajne sa vyskytuje medzi 10. a 30. rokom života. Obľúbená lokalizácia - tvár, krk, trup. Predpoveď je priaznivá. Riziko malignity je nízke.

Intradermálny névus má jasné hranice a tmavú farbu

Vzhľad:

• papuľa alebo uzol s priemerom do 1 cm (vyčnieva nad povrch kože);
• sférický alebo pologuľovitý tvar;
• farba je tmavohnedá alebo čierna.

Komplikované

Vyskytuje sa u ľudí rôzneho veku. Obľúbená lokalizácia - tvár, pokožka hlavy a trup. Prognóza je priaznivá, riziko malignity je priemerné.

Vzhľad:

• do priemeru 1 cm;
• pokryté vlasmi;
• umiestnené na úrovni kože;
• má svetlohnedý odtieň.

Vretenová bunka

Tiež sa nazýva Spitzov névus. Prevažuje u detí, vo vyššom veku sa prakticky nevyskytuje. Obľúbené umiestnenie - tvár, nohy. Prognóza je priaznivá (má sklon k involúcii), riziko znovuzrodenia je nízke.

Vzhľad:

• častejšie single;
• okrúhle alebo oválne;
• povrch je hladký (menej často môže byť bradavičnatý);
• farba od ružovej po tmavo hnedú;
• priemer v priemere 1-2 cm;
• ovplyvňuje hlboké vrstvy, preto môže pri poranení krvácať.

Névus z balónovej bunky

Je častejšia u mladých ľudí. Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia. Výhľad je podmienečne priaznivý z dôvodu rýchleho rastu, riziko malignity je mierne.

Externe:

• má vzhľad škvrny, nevyčnieva nad pokožku;
• farba od žltej po tmavo hnedú;
• má jasné hranice (žltý lem okolo formácie).

Settonov névus alebo halonevus

Kombinácia intradermálneho névu s vitiligom. Môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť počas prvých rokov života. Je charakteristická pre jedincov s autoimunitnými ochoreniami. Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia. Prognóza je podmienene priaznivá kvôli kombinácii pigmentovaného névu a autoimunitného ochorenia. Riziko malignity je nízke.

Settonov nevus - kombinácia skutočného nevusu s vitiligom

Vzhľad:

• jediný uzol alebo viac uzlov nad povrchom kože;
• priemer do 0,5 cm;
• pozdĺž obvodu je depigmentačná zóna, ktorej šírka je 2 - 3 krát väčšia ako samotný uzol.

Modrá alebo svetlo modrá

Vyskytuje sa u ľudí stredného veku, hoci k porušeniu normálnej štruktúry buniek dochádza in utero. Puberta sa stáva stimulujúcim faktorom pre rozvoj. Časté u žien. Obľúbená lokalizácia: lumbosakrálna oblasť, zadok, zadná časť rúk a nôh. Predpoveď je priaznivá. Riziko malignity je nízke.

Externe:

• farba je tmavomodrá, sivá alebo hnedá;
• ostro ohraničené od okolitých tkanív;
• okrúhle alebo sférické;
• vyčnieva nad kožu;
• má hladký povrch bez vlasov;
• priemer do 0,5 cm.

Mongolská škvrna

Vyskytuje sa v detstve hlavne u predstaviteľov mongoloidnej rasy, u iných rás sa vyskytuje menej ako 1%. Obľúbené lokalizačné stránky: lumbosakrálna oblasť, chrbát, zadok. Prognóza je priaznivá, škvrna spontánne ustúpi do veku 7-13 rokov. Riziko malignity je nízke.

Vzhľad:

• jediná formácia, ostro ohraničená okolitými tkanivami;
• oválny tvar;
• šedo-modrastá farba;
• priemer 5-10 cm.

Nevus Ota

Vyskytuje sa častejšie v ranom veku alebo v maternici, v zriedkavých prípadoch sa objavuje u starších ľudí. Častejšie sú ženy choré.

Vytvára sa v mieste inervácie I a II vetiev trojklanného nervu, spravidla jednostranne. Kombinuje poškodenie očí (pigmentová škvrna na sklére, dúhovke), slizníc (ústna dutina a horné dýchacie cesty) so škvrnami na pokožke tváre.

Otov névus je častejší u žien

Prognóza je podmienečne priaznivá, pretože sa zhoršuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, ale významne neovplyvňuje prácu všetkých postihnutých orgánov vrátane očí. Riziko malignity je nízke.

Externe:

• priemer nad 10 cm;
• čierna a modrastá farba;
• neexistujú jasné hranice;
• viacnásobné, majú tendenciu sa spájať (pokožka tváre sa stáva špinavou).

Nevus Ito

Nachádza sa v supraklavikulárnej oblasti, bočné povrchy krku v deltovej oblasti. Predpoveď je podmienečne priaznivá. Riziko malígnej transformácie je nízke.

Vonkajšie prejavy ako Otov névus.

Melanocytárne zmiešané

Napríklad kombinácia orámovania a modrej alebo iných kombinácií. Majú vrodené a získané formy, ovplyvňujú takmer akýkoľvek vek. Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia.

Vzhľad:

• prvky sú variabilné (papuly, uzliny);
• farba od tmavo hnedej po čiernu;
• vlasy môžu rásť na povrchu;
• priemer od 1,5 do 20 cm.

Špeciálnym typom medzi týmito formáciami je obrovský vrodený nevus. Lokalizácia - dolná časť chrbta, pokožka hlavy, stehná. Môže sa kombinovať s malformáciami mnohých orgánov a systémov (napríklad s hydrocefalom). Prognóza je nepriaznivá, riziko malignity je vysoké.

Vyzerá to takto:

• viac ako 20 cm;
• nerovný hrboľatý povrch;
• môžu byť pokryté vlasmi (obrovské pigmentované vlasy) alebo hlbokými prasklinami (obrovské pigmentované papilomatózne a verukózne);
• farba je jednotná od špinavo šedej po čiernu.

Dysplastická

Môže sa vyskytnúť ako rodinná forma ochorenia, dedičnosť je jednoznačne vysledovateľná. Obľúbená lokalizácia - pokožka chrbta, dolných končatín, zadku, hrudníka. Prognóza je zlá, jedná sa o prekancer. Riziko malignity je extrémne vysoké.

• viacnásobné, nepravidelné tvary;
• priemer nad 5 mm;
• fuzzy hranice;
• nerovnomerná pigmentácia (tmavohnedé oblasti sa striedajú s ružovými).

Známky malígnej transformácie

Známky prechodu typického pigmentovaného névu na melanóm sú nasledujúce:

• zmena alebo heterogenita farby;
• rýchly rast;
• premietanie (vzhľad malých bodiek okolo centrálneho zaostrenia);
• rozmazané alebo porušené hranice;
• ulcerácia, krvácanie, hyperémia;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Je ťažké rozlíšiť melanóm od nevusu vonkajšími znakmi, vyžaduje sa vyšetrenie lekárom

Na stanovenie taktiky liečby je indikovaná konzultácia onkológa a chirurga.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!