Pigmentovaný nevus
Obsah článku:
- Čo sú to nevi
- Druhy
- Príčiny
-
Charakteristika rôznych druhov pigmentovaných névov
- Hranica
- Intradermálne
- Komplikované
- Vretenová bunka
- Névus z balónovej bunky
- Settonov névus alebo halonevus
- Modrá alebo svetlo modrá
- Mongolská škvrna
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocytárne zmiešané
- Dysplastická
- Známky malígnej transformácie
- Video
Pigmentovaný névus (materské znamienko) je benígny novotvar kože, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej štruktúry melanocytov - pigmentových buniek obsahujúcich melanín. Pochádzajú z nervového záhybu a počas embryogenézy sa presúvajú do bazálnej (rastovej) vrstvy kože rôznych častí ľudského tela. Ak je narušené normálne dozrievanie alebo migrácia týchto buniek, dôjde k vrodenej forme névu. Takéto deformované melanocyty (nevocyty) nemajú procesy, vyznačujú sa slabým metabolizmom a sú schopné nadmernej pigmentácie kože.
Krtky alebo pigmentové névy sa vyskytujú u 90% ľudí
Melaniformnému névu bol pridelený ICD kód 10 - D 22.
Čo sú to nevi
- Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele a v akejkoľvek vekovej skupine. Častejšie sa nachádza na pokožke od narodenia a zvyšuje sa úmerne s rastom dieťaťa (v prípade nadmerne intenzívneho rastu je nutná okamžitá konzultácia s onkológom).
- Jedna z najbežnejších kožných lézií (80 - 90% populácie). Častejšie u žien. U zástupcov tmavých rás sú pigmentované névy menej časté ako u bielych.
- Neprináša človeku nepohodlie a nemá žiadne príznaky ani v prípade znovuzrodenia (10 - 20%). Z tohto dôvodu sa odporúča sebapozorovanie a pravidelné (raz ročne) vyšetrenie onkológom.
- U starších ľudí sú pigmentové névy bežnejšie kvôli vlastnostiam kože súvisiacim s vekom.
- Krtkovia sú mimoriadne citliví na vonkajšie vplyvy (napríklad priame slnečné svetlo). Bývajú zhubné, najmä v trvale zranených oblastiach. Jedinou liečbou je chirurgické odstránenie formácie.
Druhy
Klasifikácia melanocytových névov podľa J. Bhawana (1979) v závislosti od pôvodu:
| vyhliadka | Poddruh |
| Epidermálne | Intraepidermálne, hraničné, zložité. Táto skupina tiež zahrnuje špeciálne formy: vretenovité alebo epiteloidné, névus z buniek tvoriacich balónik, halonevus |
| Dermálne | Mongolská škvrna, Oto névus, Ito névus a modrá |
| Zmiešané dermálne a epidermálne | Kombinované |
| Prekurzory melanómu | Vrodené, dysplastické |
Masy epidermálneho pôvodu sa zvyčajne získavajú a vyskytujú sa v období dospievania.
Veľkostná klasifikácia:
- malý (0,5–1,5 cm) - zobrazuje sa iba pozorovanie;
- médium (1,5–10 cm), optimálne je plánované chirurgické odstránenie novotvaru;
- veľké (nad 10 cm), je indikovaná plánovaná paliatívna terapia (chirurgická liečba nie je vždy indikovaná kvôli veľkej ploche);
- obrie - pokrývajú jednu alebo viac anatomických oblastí; indikovaná je iba paliatívna terapia a pozorovanie (chirurgická liečba sa nepoužíva).
Príčiny
Existujú nasledujúce dôvody pre výskyt týchto novotvarov:
- Vrodené znaky. Porušenie bunkovej migrácie a ich prerozdelenie medzi dermis a epidermis. U detí sú pigmentované névy väčšinou spôsobené práve takýmto mechanizmom.
- Genetická predispozícia. Je spojená so zhoršenou bunkovou proliferáciou epidermy a dermy v dôsledku dedičných porúch v štruktúre buniek.
- Vplyv faktorov životného prostredia. V prvom rade medzi ne patrí pôsobenie priameho slnečného žiarenia. V tomto prípade môže dôjsť k reštrukturalizácii bunkovej štruktúry névu a degenerácii novotvaru do malígnych foriem, ako je melanóm. Druhou najdôležitejšou je nepriaznivé žiarenie pozadia.
- Traumatické poranenia. Česanie novotvaru, traumatizácia oblečenia a obuvi, ako aj poškodenie v dôsledku mechanického trenia oblastí pokožky o seba.
- Nesprávne ošetrenie. V prípade nesprávneho prístupu k liečbe môže dôjsť k relapsu choroby. Patria sem aj pokusy o samoliečbu (napríklad kyslá fúzia).
- Etnicita. Faktor je spojený so zvláštnosťou prerozdelenia melanocytov u rôznych rás. Najhoršiu prognózu (vysoké riziko znovuzrodenia) majú najmä ľudia s bledou pokožkou a svetlými vlasmi.
- Porušenie endokrinného systému (napríklad zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva). Nepriamo ovplyvňuje tvorbu pigmentových névov alebo ich degeneráciu, pretože dochádza k reštrukturalizácii všetkých metabolických a metabolických procesov v tele (vrátane kože).
- Poruchy príjmu potravy. Tento faktor súvisí s rozvojom takmer akejkoľvek výchovy v ľudskom tele.
Neexistuje jediný dôvod na objavenie sa konkrétneho variantu pigmentovaného névu; jeho výskyt je často spojený so susedným pôsobením mnohých faktorov.
Charakteristika rôznych druhov pigmentovaných névov
Hranica
Tvorí sa in utero (často sa neobjaví okamžite, ale 1 - 2 mesiace po narodení). Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia, vyskytuje sa na ktorejkoľvek časti kože. Riziko malignity je vysoké. Prognóza je pri správnej liečbe dobrá.
Vzhľad (na obrázku):
- ploché zameranie okrúhleho alebo oválneho tvaru;
- farba od tmavohnedej po čiernu, heterogénna farba (pigmentácia sa zužuje po okrajoch vo forme sústredných krúžkov);
- veľkosť od niekoľkých milimetrov do 4-5 cm;
- povrch je rovný, hranice sú jasné;
- vlasy môžu rásť na povrchu formácie;
- jeden alebo viac;
- niekedy je okolo formácie mierna infiltrácia.
Intradermálne
Zvyčajne sa vyskytuje medzi 10. a 30. rokom života. Obľúbená lokalizácia - tvár, krk, trup. Predpoveď je priaznivá. Riziko malignity je nízke.
Intradermálny névus má jasné hranice a tmavú farbu
Vzhľad:
- papuľa alebo uzol s priemerom do 1 cm (vyčnieva nad povrch kože);
- sférický alebo pologuľovitý tvar;
- farba je tmavohnedá alebo čierna.
Komplikované
Vyskytuje sa u ľudí rôzneho veku. Obľúbená lokalizácia - tvár, pokožka hlavy a trup. Prognóza je priaznivá, riziko malignity je priemerné.
Vzhľad:
- do priemeru 1 cm;
- pokryté vlasmi;
- umiestnené na úrovni kože;
- má svetlohnedý odtieň.
Vretenová bunka
Tiež sa nazýva Spitzov névus. Prevažuje u detí, vo vyššom veku sa prakticky nevyskytuje. Obľúbené umiestnenie - tvár, nohy. Prognóza je priaznivá (má sklon k involúcii), riziko znovuzrodenia je nízke.
Vzhľad:
- častejšie single;
- okrúhle alebo oválne;
- povrch je hladký (menej často môže byť bradavičnatý);
- farba od ružovej po tmavo hnedú;
- priemer v priemere 1-2 cm;
- ovplyvňuje hlboké vrstvy, preto môže pri poranení krvácať.
Névus z balónovej bunky
Je častejšia u mladých ľudí. Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia. Výhľad je podmienečne priaznivý z dôvodu rýchleho rastu, riziko malignity je mierne.
Externe:
- má vzhľad škvrny, nevyčnieva nad pokožku;
- farba od žltej po tmavo hnedú;
- má jasné hranice (žltý lem okolo formácie).
Settonov névus alebo halonevus
Kombinácia intradermálneho névu s vitiligom. Môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť počas prvých rokov života. Je charakteristická pre jedincov s autoimunitnými ochoreniami. Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia. Prognóza je podmienene priaznivá kvôli kombinácii pigmentovaného névu a autoimunitného ochorenia. Riziko malignity je nízke.
Settonov nevus - kombinácia skutočného nevusu s vitiligom
Vzhľad:
- jediný uzol alebo viac uzlov nad povrchom kože;
- priemer do 0,5 cm;
- pozdĺž obvodu je depigmentačná zóna, ktorej šírka je 2 - 3 krát väčšia ako samotný uzol.
Modrá alebo svetlo modrá
Vyskytuje sa u ľudí stredného veku, hoci k porušeniu normálnej štruktúry buniek dochádza in utero. Puberta sa stáva stimulujúcim faktorom pre rozvoj. Časté u žien. Obľúbená lokalizácia: lumbosakrálna oblasť, zadok, zadná časť rúk a nôh. Predpoveď je priaznivá. Riziko malignity je nízke.
Externe:
- farba je tmavomodrá, sivá alebo hnedá;
- ostro ohraničené od okolitých tkanív;
- okrúhle alebo sférické;
- vyčnieva nad kožu;
- má hladký povrch bez vlasov;
- priemer do 0,5 cm.
Mongolská škvrna
Vyskytuje sa v detstve hlavne u predstaviteľov mongoloidnej rasy, u iných rás sa vyskytuje menej ako 1%. Obľúbené lokalizačné stránky: lumbosakrálna oblasť, chrbát, zadok. Prognóza je priaznivá, škvrna spontánne ustúpi do veku 7-13 rokov. Riziko malignity je nízke.
Vzhľad:
- jediná formácia, ostro ohraničená okolitými tkanivami;
- oválny tvar;
- šedo-modrastá farba;
- priemer 5-10 cm.
Nevus Ota
Vyskytuje sa častejšie v ranom veku alebo v maternici, v zriedkavých prípadoch sa objavuje u starších ľudí. Častejšie sú ženy choré.
Vytvára sa v mieste inervácie I a II vetiev trojklanného nervu, spravidla jednostranne. Kombinuje poškodenie očí (pigmentová škvrna na sklére, dúhovke), slizníc (ústna dutina a horné dýchacie cesty) so škvrnami na pokožke tváre.
Otov névus je častejší u žien
Prognóza je podmienečne priaznivá, pretože sa zhoršuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, ale významne neovplyvňuje prácu všetkých postihnutých orgánov vrátane očí. Riziko malignity je nízke.
Externe:
- priemer nad 10 cm;
- čierna a modrastá farba;
- neexistujú jasné hranice;
- viacnásobné, majú tendenciu sa spájať (pokožka tváre sa stáva špinavou).
Nevus Ito
Nachádza sa v supraklavikulárnej oblasti, bočné povrchy krku v deltovej oblasti. Predpoveď je podmienečne priaznivá. Riziko malígnej transformácie je nízke.
Vonkajšie prejavy ako Otov névus.
Melanocytárne zmiešané
Napríklad kombinácia orámovania a modrej alebo iných kombinácií. Majú vrodené a získané formy, ovplyvňujú takmer akýkoľvek vek. Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia.
Vzhľad:
- prvky sú variabilné (papuly, uzliny);
- farba od tmavo hnedej po čiernu;
- vlasy môžu rásť na povrchu;
- priemer od 1,5 do 20 cm.
Špeciálnym typom medzi týmito formáciami je obrovský vrodený nevus. Lokalizácia - dolná časť chrbta, pokožka hlavy, stehná. Môže sa kombinovať s malformáciami mnohých orgánov a systémov (napríklad s hydrocefalom). Prognóza je nepriaznivá, riziko malignity je vysoké.
Vyzerá to takto:
- viac ako 20 cm;
- nerovný hrboľatý povrch;
- môžu byť pokryté vlasmi (obrovské pigmentované vlasy) alebo hlbokými prasklinami (obrovské pigmentované papilomatózne a verukózne);
- farba je jednotná od špinavo šedej po čiernu.
Dysplastická
Môže sa vyskytnúť ako rodinná forma ochorenia, dedičnosť je jednoznačne vysledovateľná. Obľúbená lokalizácia - pokožka chrbta, dolných končatín, zadku, hrudníka. Prognóza je zlá, jedná sa o prekancer. Riziko malignity je extrémne vysoké.
- viacnásobné, nepravidelné tvary;
- priemer nad 5 mm;
- fuzzy hranice;
- nerovnomerná pigmentácia (tmavohnedé oblasti sa striedajú s ružovými).
Známky malígnej transformácie
Známky prechodu typického pigmentovaného névu na melanóm sú nasledujúce:
- zmena alebo heterogenita farby;
- rýchly rast;
- premietanie (vzhľad malých bodiek okolo centrálneho zaostrenia);
- rozmazané alebo porušené hranice;
- ulcerácia, krvácanie, hyperémia;
- zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Je ťažké rozlíšiť melanóm od nevusu vonkajšími znakmi, vyžaduje sa vyšetrenie lekárom
Na stanovenie taktiky liečby je indikovaná konzultácia onkológa a chirurga.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
