Intradermálny névus
Obsah článku:
- Druhy
- Príčiny výskytu
- Známky
- Diagnostika
- Aké je nebezpečenstvo pigmentovaných útvarov
- Terapeutická taktika
- Ako znížiť riziko malígneho névu
- Video
Intradermálny nevus je typ nevusu alebo materského znamienka, ktorý sa vzťahuje na benígne pigmentované kožné novotvary vrodenej alebo získanej povahy. Tento typ nevusu sa vytvára, keď sa v hlbokých vrstvách dermy hromadia špecializované kožné bunky - melanocyty, ktoré produkujú melanínový pigment. Môže to byť jednorazové a viacnásobné, lokalizované častejšie v oblasti tváre, krku, trupu, vyskytuje sa hlavne v dospelosti alebo v starobe. Vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, ale iba sledovanie v priebehu času. K odstráneniu sa uchýli, keď je traumatizujúce vzdelávanie a riziko malígnej degenerácie.
Intradermálny névus má zvyčajne formu kupoly alebo bradavice, to znamená, že stúpa nad úroveň kože
Druhy
Na povrchu kože z pigmentových buniek sa vyskytuje névus alebo materské znamienko, v ktorých je prebytok melanínového pigmentu. Koža sa skladá z povrchovej vrstvy - epidermis a hlbšej vrstvy - dermis. V závislosti od toho, kde sa hromadia melanocyty, sa rozlišuje niekoľko druhov nevi:
- epidermálna, lokalizovaná v hornej vrstve - epidermis;
- hranica, ktorá sa nachádza na hranici epidermy a dermy;
- intradermálne, tvorené v hrúbke dermy.
Príčiny výskytu
Príčin vzniku materských znamienok môže byť niekoľko.
| Príčina | Charakteristické |
| Dedičná predispozícia |
Vzhľad krtkov na konkrétnom mieste v ľudskom tele je možné geneticky naprogramovať. Vrodené materské znamienka sú chybou embryonálneho vývoja, ktorej základom je porušenie procesu pohybu melanoblastov - prekurzorov melanocytov, z neuroektodermálnej trubice do kože. Hromadenie pigmentových buniek v pokožke je zodpovedné za tvorbu nevi. |
| Ultrafialové žiarenie | Jednou z funkcií melanínového pigmentu je absorbovať ultrafialové lúče. Vďaka tomu sú hlboké vrstvy pokožky chránené pred poškodením žiarením. Pri nadmernom vystavení ultrafialovým lúčom sa pigment produkuje intenzívnejšie, čo zase vyvoláva tvorbu krtkov. Hlavným zdrojom prírodného ultrafialového žiarenia je slnko. Okrem toho to môžu byť umelé zdroje používané na rôzne účely vrátane umelého opaľovania. Dlhodobé vystavovanie sa slnku a zneužívanie solária je plné vývoja pigmentovaných útvarov. |
| Hormonálna nerovnováha | Hormonálne zmeny (dospievanie, tehotenstvo, menopauza) a prepätia (stres, endokrinné patológie atď.) Sú provokujúcimi faktormi pri tvorbe pigmentových novotvarov na koži. |
| Stavy imunodeficiencie |
Zaznamenáva sa výskyt mnohých névy, intradermálne pigmentované, vrátane polychemoterapie v prípade akútnych zápalových bulóznych dermatóz (kožných ochorení sprevádzaných tvorbou pľuzgierov). Zranenia, rôzne vírusové infekcie, ktoré znižujú obranyschopnosť tela, stimulujú rast a zvýšenie počtu krtkov. |
Známky
Pigmentované formácie lokalizované v hrúbke dermy majú zvyčajne kupolovitý alebo bradavičnatý vzhľad. Ak hovoríme o intradermálnom papilomatóznom néve, potom môže pripomínať tvar papilómu - mäkký benígny útvar na stopke alebo širokej základni. Farba sa pohybuje od svetlých odtieňov hnedej až po takmer čiernu. Niekedy nie sú takmer žiadne pigmentové intradermálne formácie belavej alebo ružovej farby.
Veľkosti sú rôzne: od 1-2 mm do niekoľkých centimetrov. Normálne alebo melanocytárne névy rastú s rastom tela. Často nie sú viditeľné na povrchu kože novorodencov, ale začínajú sa objavovať už v prvých rokoch života. Podľa veľkosti sa rozlišujú:
- malý (od 0,5 do 1,5 mm);
- stredná (do 1 cm);
- veľké (priemer viac ako 1 cm).
Intradermálne móly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich počet dosahuje maximum v puberte. Po 50 rokoch sa ich počet môže postupne znižovať. Lokalizácia je rôznorodá, častejšie - pokožka tváre, krku, trupu.
Diagnostika
| Diagnostická metóda | Popis |
| Pohovor s pacientom | Lekár zistí, kedy sa novotvar objavil, či došlo k zmene jeho farby, tvaru, priemeru. Ak nejaké boli, tak ako dávno a ako boli vyprovokovaní. Je špecifikovaná prítomnosť a závažnosť klinických príznakov. |
| Vizuálna kontrola | Vyhodnocuje sa umiestnenie, veľkosť, tvar, farba krtka. To pomáha pri stanovení predbežnej diagnózy. |
| Dermatoskopia | Metóda hodnotenia kožných novotvarov povrchových a hlbších vrstiev. Vykonáva sa pomocou dermatoskopu. Postup neznamená porušenie celistvosti pokožky. Medzi výhody metódy patrí aj vysoká citlivosť a špecifickosť. Digitálne dermatoskopy vám umožňujú snímať fotografie a ukladať fotografie do elektronickej databázy, čo uľahčuje proces monitorovania. Vyšetrenie pod zväčšením umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi benígnymi a malígnymi intradermálnymi pigmentovanými léziami. |
| Odoberanie odtlačkov prstov | Ak je prítomný nevus, biopsia (odobratie vzorky tkaniva na histológiu) sa zvyčajne nerobí. Akýkoľvek traumatický efekt môže byť impulzom pre malígnu transformáciu niektorých typov pigmentovaných útvarov, najmä hraničných. Ak sa pacient poradí s lekárom so zraneným krtkom, potom je dovolené odobrať z jeho povrchu škvrnu, pretože celistvosť formácie je už porušená a často dochádza k výtoku. V laboratóriu je náter vyšetrený cytológom. |
Dermatoskopia je informatívna metóda na diagnostiku nevi
Aké je nebezpečenstvo pigmentovaných útvarov
Intradermálny névus je benígny novotvar, ale pôsobenie ultrafialového žiarenia, mechanické traumy, najmä mnohonásobné, zvyšujú riziko jeho degenerácie do melanómu. Posledne uvedený je jedným z najagresívnejších ľudských malígnych nádorov.
Skoré klinické prejavy melanómu môžu byť:
- zmena farby vzdelania (intenzívna pigmentácia, jej nerovnosti);
- rýchly rast;
- svrbenie;
- ulcerácia, zápalové zmeny, krvácanie.
Výskyt jedného alebo viacerých z uvedených príznakov si vyžaduje okamžitú pozornosť špecialistovi.
Terapeutická taktika
Väčšina intradermálnych pigmentovaných névov je bezpečná a nevyžaduje liečbu, iba dynamické pozorovanie. Je potrebné odstrániť krtky, ak je porušená ich celistvosť, najmä opakovane. Je to zvyčajne spôsobené ich lokalizáciou, ktorá neumožňuje vyhnúť sa periodickým mechanickým traumám: na dlaniach, chodidlách, na krku, v páse. Vekové škvrny sa často odstraňujú z estetických dôvodov.
Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť intradermálne pigmentové novotvary.
| Metóda | Popis |
| Chirurgické odstránenie | Tradičná technika, pri ktorej sa krtkovi resekuje skalpelom v lokálnej alebo celkovej anestézii. Nevýhody metódy zahŕňajú vzhľad jaziev vytvorených po excízii. Povaha pooperačnej jazvy však vo veľkej miere závisí od materiálu stehu a kvalifikácie operujúceho lekára: je možné uložiť takmer neviditeľný kozmetický steh. |
| Vyrezanie rádiových vĺn | Bezkontaktná technika založená na použití vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Potrebný účinok sa dosiahne vďaka tepelnej energii generovanej v tkanive pri vystavení vysokofrekvenčným rádiovým vlnám emitovaným špeciálnym zariadením „Surgitron“. Sterilita, nekrvavosť, nízka trauma, absencia zjavných jaziev po zahojení pooperačnej rany sú nespochybniteľnými výhodami metódy. |
| Elektrokoagulácia | Premena vysokofrekvenčného prúdu na tepelnú energiu je hlavným princípom činnosti elektrochirurgického vysokofrekvenčného zariadenia používaného v dermatológii na excíziu intradermálnych novotvarov. Táto technika umožňuje zrážať cievy poškodené počas operácie, čo znižuje čas operácie a stratu krvi. |
| Kryodestrukcia | Metóda je založená na účinku nízkej teploty na tkanivo. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa ako chladiaci roztok najčastejšie používa tekutý dusík dodávaný prostredníctvom špeciálnej kryopróby. Počas kryodestrukcie sa okolité tkanivá prakticky nepoškodia, nedôjde ku krvácaniu a počas procesu hojenia sa nevytvárajú hrubé jazvy. |
| Laserové odstránenie | Táto technika spočíva v použití oxidu uhličitého alebo neodýmového laseru. Medzi výhody odstránenia laserom patrí schopnosť presne dávkovať polomer a hĺbku expozície, schopnosť udržiavať celistvosť okolitých tkanív. Po odstránení malých formácií nezostávajú prakticky žiadne stopy. |
Elektrokoagulácia je jednou z najúčinnejších metód na odstránenie benígnych kožných lézií
Môžete si vybrať rôzne spôsoby odstraňovania krtkov, iba ak ste si úplne istí ich benígnou povahou. S traumou vzdelávania, najmenším podozrením na jeho malignitu by sa malo uchýliť iba k chirurgickej excízii, ktorú by mal vykonať onkológ. Je potrebné ho radikálne odstrániť, následné histologické vyšetrenie je povinné.
Ako znížiť riziko malígneho névu
Aby ste vylúčili riziko malígnej degenerácie krtka, mali by ste:
- vyhýbajte sa nadmernému slnečnému žiareniu;
- nadmerne nepoužívajte umelé opaľovanie;
- vyhnúť sa zraneniu;
- navštívte dermatológa, ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky.
Je potrebné pravidelne monitorovať vzhľad a počet krtkov. Okamžité odvolanie sa na špecialistu pri zmene obrysov, veľkostí a farieb zabráni rozvoju melanómu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
