Endogénna depresia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory endogénnej depresie
- Formy choroby
- Príznaky endogénnej depresie
- Diagnostika
- Liečba endogénnej depresie
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Depresia je duševné ochorenie charakterizované depresívnymi a depresívnymi stavmi. Endogénna depresia sa vyskytuje bez zjavného dôvodu (nie je spojená s psychogénnymi alebo situačnými exogénnymi faktormi), môže byť prejavom vnútorného ochorenia, má ťažký priebeh a dlhé obdobie na zotavenie, je náchylná na opakovanie. Tento stav obmedzuje socializáciu pacienta, často spôsobuje dočasnú stratu odborných schopností a zručností v domácnosti.
Zdroj: womanhi.ru
Depresia je dnes jednou z najbežnejších duševných porúch. Ženy sú na to náchylnejšie ako muži. Riziko vzniku depresie stúpa s vekom. U ľudí starších ako 65 rokov sa teda depresia vyskytuje v porovnaní s inými vekovými skupinami asi trikrát častejšie. V detstve a dospievaní je prevalencia depresie 15 - 40%, často depresívna porucha u pacientov tejto vekovej skupiny vedie k pokusom o samovraždu.
Pre endogénnu depresiu je charakteristická takzvaná depresívna triáda porúch (príznaky motorickej, emočnej a myšlienkovej inhibície) a denné výkyvy v intenzite klinických príznakov.
Príčiny a rizikové faktory endogénnej depresie
Mechanizmus vývoja ochorenia nie je dobre známy. Predpokladá sa, že príčinou endogénnej depresie môže byť porušenie metabolických procesov v mozgu, a to porušenie produkcie norepinefrínu a serotonínu.
Noradrenalín, nazývaný „sprostredkovateľ bdelosti“- hormón drene nadobličiek, patrí medzi biogénne amíny skupiny katecholamínov, podieľa sa na regulácii periférneho vaskulárneho odporu a krvného tlaku a spôsobuje zvýšenie srdcového výdaja. Serotonín, nazývaný tiež „hormón šťastia“, patrí medzi biogénne amíny triedy tryptamínov a hrá úlohu neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme. Uľahčuje motorickú činnosť, podieľa sa na regulácii vaskulárneho tonusu, ovplyvňuje reprodukčný systém atď. Syntéza a metabolické procesy noradrenalínu a serotonínu majú jednoznačné spojenie.
Ľudia s určitými charakterovými vlastnosťami a osobnostnými vlastnosťami (hyperreaktivita, perfekcionizmus, workoholizmus, zvýšený zmysel pre povinnosť, podozrievavosť, úzkosť) majú sklon k rozvoju endogénnej depresie.
Medzi rizikové faktory patrí:
- dedičná predispozícia;
- chronické somatické choroby;
- metabolické poruchy;
- zmeny súvisiace s vekom;
- fyzický a psychický stres;
- nesprávna výživa;
- užívanie množstva liekov;
- systematická intenzívna činnosť v noci;
- nepravidelný pracovný čas a iné profesionálne riziká.
Formy choroby
V závislosti od dominancie konkrétneho znaku sa rozlišujú nasledujúce formy endogénnej depresie:
- úzkosti;
- bezútešný;
- inhibovaný;
- adynamický;
- anestetikum;
- dysforický.
Príznaky endogénnej depresie
Endogénna depresia sa objavuje neočakávane. Medzi jej príznaky patrí: znížená nálada, melanchólia, úzkosť, nízka sebaúcta, pocit viny, neistota, zvýšená sebakritika, hypochondria a niekedy samovražedné myšlienky. Na rozdiel od bežnej depresívnej nálady sa depresívny stav pozoruje dlho, nemožno ho napraviť obvyklými metódami (odpočinok, komunikácia s priateľmi, prechádzky, zábava). Pacienti majú znížený rozsah záujmov, stávajú sa ľahostajnými, vyhýbajú sa komunikácii, snažia sa minimalizovať sociálne kontakty.
Medzi príznaky endogénnej depresie patrí aj mentálna inhibícia, ktorá spočíva v nemožnosti rýchleho rozhodnutia aj v mimoriadne zodpovednej situácii, ťažkosti s analýzou prijatých informácií, hodnotením toho, čo sa deje, sústredením pozornosti; nelogickosť a nekonzistentnosť myšlienok a činov. Pohyby pacientov sa spomaľujú a rýchlosť reči sa spomaľuje. Vzniká asténia, poruchy spánku (nespavosť, nočné a skoré prebudenia), dochádza k zníženiu chuti do jedla alebo nadmernej chuti do jedla, kvôli čomu sa chudne alebo priberá. Môžu sa vyskytnúť dyspeptické príznaky - nevoľnosť, pálenie záhy, zápach z úst, zápcha. Takéto porušenia sa prejavia vo vzhľade: objaví sa bledosť pokožky, zemitá pokožka, vlasy sa stanú matnými a krehkými. Na pozadí letargie môžu pacienti pociťovať záchvaty intenzívneho vzrušenia až po poškodenie seba.
Pocit únavy a letargie neopustí pacienta ani po dlhom odpočinku. Možné je tiež zníženie libida, anorgazmia, menštruačné nepravidelnosti u žien, bolesť v tele s neurčitou lokalizáciou, tlaková bolesť v srdci a chrbte, pocit celkového nepohodlia. Depresívny psychologický stav pacienta môže viesť k tomu, že užíva alkohol a iné psychoaktívne látky.
Nálada pacienta sa cyklicky mení počas celého dňa. Takže v prípade mierneho priebehu ochorenia vrchol potlačenej nálady spadá na ranné hodiny a večer sa stav pacientov o niečo zlepšuje. V závažnejších prípadoch je pre večerné hodiny charakteristická melancholická nálada a zvýšená bezdôvodná úzkosť.
Patologická vitálna túžba je špecifickým príznakom endogénnej depresie. Mnoho pacientov súčasne môže lokalizovať pocity nepohodlia v určitej časti tela (hlava, krk, hrudník) a odlíšiť tento stav od bolesti a nepohodlia spôsobených somatickými chorobami, ako aj od zážitkov vytvorených pod vplyvom skutočných dôvodov.
Môže nastať pocit nereálnosti toho, čo sa deje (derealizácia), spomalenie času, odosobnenie, bolestivý pocit nedostatku citov a túžob, emočné vnímanie okolitej reality. Pacienti s endogénnou depresiou sú charakterizovaní anhedóniou, ktorá spočíva v znížení alebo úplnej strate schopnosti prijímať potešenie. V závažných prípadoch sa vyskytujú halucinácie, ktoré obsahujú fragmenty násilných činov.
Diagnostika
Diagnóza endogénnej depresie je stanovená na základe sťažností pacienta, anamnézy, ako aj hodnotenia úrovne depresie pomocou špeciálnych testov (Zangova škála pre sebahodnotenie úzkosti, Beckova depresívna škála, test na stanovenie úrovne depresie, adaptovaný T. I. Balashovou atď.).
Dôležitým ukazovateľom pre diagnostiku endogénnej depresie je vyjadrená mentálna retardácia pacienta (spomalenie rýchlosti reči, rýchlosť myslenia, pacienti potrebujú viac času ako zvyčajne na vyjadrenie svojich myšlienok a formuláciu odpovedí na položené otázky). Spomalenie rýchlosti reči sa zaznamenáva počas celého dialógu s pacientom, ktorý odlišuje endogénnu depresiu od asténnych stavov.
Pri podozrení na endogénnu depresiu sa vykoná laboratórne vyšetrenie vrátane stanovenia hladiny hormónov v krvi, obsahu hemoglobínu atď. V prípade známok somatickej patológie je pacient odoslaný na konzultáciu k špecialistom (endokrinológ, gastroenterológ atď.).
Endogénnu depresiu je potrebné odlíšiť od psychogénnej depresívnej poruchy, ktorá sa vyznačuje asociáciou so zjavnou alebo skrytou psychickou traumou.
Liečba endogénnej depresie
Endogénna depresia sa zvyčajne lieči ambulantne. V závažných prípadoch môže byť indikovaná hospitalizácia. Je potrebné vylúčiť možné faktory stimulujúce vývoj patológie, pre ktoré je potrebná korekcia životného štýlu pacienta, vrátane normalizácie práce a odpočinku, výživy atď.
Hlavnou liečbou endogénnej depresie je užívanie antidepresív, v ktorom by sa malo pokračovať istý čas po úplnom vymiznutí príznakov ochorenia, pretože pri predčasnom ukončení liečby existuje riziko zhoršenia stavu pacienta a relapsu. Náhle vysadenie antidepresív môže navyše viesť k abstinenčným príznakom. Motorická a mentálna retardácia spravidla klesá po 2-3 týždňoch liečby liekom, ale depresívna nálada a samovražedné myšlienky môžu pretrvávať o niečo dlhšie.
Okrem antidepresív možno použiť aj normotimiká, ktoré pomáhajú stabilizovať náladu a zabraňujú rozvoju nových epizód depresie.
Psychoterapia pri liečbe endogénnej depresie zohráva pomocnú úlohu a slúži ako doplnok k liekovej terapii. Najbežnejšie metódy psychoterapie pre depresívne poruchy sú:
- existenciálne - zamerané na realizáciu životných hodnôt človeka;
- kognitívno-behaviorálne - zamerané na zvýšenie aktivity, získanie sociálnej kompetencie, trénovanie sebakontroly, zníženie závažnosti negatívnych predstáv pacienta o sebe a o svete okolo seba, odstránenie zvyškových symptómov po úspešnej liekovej terapii;
- interpersonálne - výučba sociálnych zručností, ktoré pacientovi spôsobovali ťažkosti;
- psychodynamické - založené na teórii psychoanalýzy;
- zameraný na klienta; atď.
Zdroj: ufavesti.ru
Súbor fyzických cvičení je predpísaný z dôvodu účinku fyzickej aktivity na neurotransmisiu určitých mediátorov (zvýšenie produkcie serotonínu, β-endorfínov), zvýšenie telesnej teploty a zodpovedajúcim spôsobom aj rýchlosť metabolizmu a zvýšenie tonusu tela. Pacientom sa odporúča, aby cvičili jogu, užívali komplexy vitamínov a minerálov a absolvovali dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
Pomocné liečby endogénnej depresie zahŕňajú fototerapiu, depriváciu spánku, nízkofrekvenčnú terapiu striedavým magnetickým poľom, stimuláciu blúdivých nervov, masáže, arteterapiu, pracovnú terapiu, aromaterapiu.
Možné komplikácie a následky
Pokus o samovraždu môže byť dôsledkom endogénnej depresie.
Na pozadí liekovej terapie sa môže vyvinúť tachykardia, arteriálna hypertenzia, zmätenosť, dyzúria, alergická stomatitída, hyperglykémia, prírastok hmotnosti, erektilná dysfunkcia a poruchy videnia.
Predpoveď
Vhodná včasná liečba môže zbaviť príznaky endogénnej depresie alebo aspoň znížiť ich závažnosť a zabrániť rozvoju komplikácií. S traumatickými účinkami vonkajších faktorov a pri absencii správne zvolenej terapie sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju endogénnej depresie, odporúča sa:
- vyhýbanie sa nadmernému duševnému a duševnému stresu;
- vyhýbanie sa intenzívnej činnosti v noci, najmä ak existuje tendencia k rozvoju endogénnej depresie;
- meraný režim práce a odpočinku;
- celý nočný odpočinok;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov;
- dostatočná fyzická aktivita;
- predchádzanie pracovným rizikám.
Aby sa zabránilo relapsom depresívneho stavu, pacientom možno odporučiť, aby užívali malé dávky antidepresív pod dohľadom lekára.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
