Folikulárna tonzilitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Folikulárne bolesti v krku príznaky
- Diagnostika
- Liečba folikulárnej angíny
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Angína je akútne lokálne infekčné a zápalové ochorenie, pri ktorom je ovplyvnené tkanivo mandlí, ktoré tvoria lymfoidný kruh hltanu (najčastejšie - palatín, oveľa menej často - hltan, jazyk a vajcovod).
Žltkastobiele bodky na mandliach - charakteristický príznak folikulárnej angíny
Folikulárna angína je druh ochorenia, pri ktorom sa vyvíja hnisavý zápal (hnisanie) jednotlivých folikulov mandlí, čo vytvára konkrétny obraz „hviezdnej oblohy“.
Folikulárna tonzilitída je všadeprítomná a postihuje rovnako mužov aj ženy. Je častejšia v detstve a dospievaní (z dôvodu nedokonalosti imunitného systému), s výnimkou detí v prvom roku života, u ktorých je toto ochorenie zaznamenané extrémne zriedkavo kvôli antitoxickej a antimikrobiálnej streptokokovej imunite získanej od matky počas dojčenia. V štruktúre chorobnosti predstavuje podiel osôb mladších ako 30 rokov ¾ všetkých prípadov folikulárnej tonzilitídy, po 50 rokoch je pravdepodobnosť vzniku folikulárnej tonzilitídy oveľa nižšia.
Folikulárna tonzilitída môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie, ale v niektorých prípadoch môže byť aj ORL príznakom bežných akútnych infekčných chorôb.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou folikulárnej angíny je infekcia patogénnymi baktériami, vírusmi alebo plesňami alebo autoinfekcia vlastnou oportúnnou mikroflórou, ktorá sa aktivuje pri znížení miestnej imunity.
Medzi bakteriálne látky najčastejšie spojené s folikulárnou angínou patria:
- β-hemolytický streptokok skupiny A, GABHS (je príčinou vo viac ako 50-70% prípadov);
- streptokoky skupín C a G (spolu s GABHS spôsobujú v pediatrickej praxi 30-40% všetkých prípadov angíny);
- arcanobaktérie (najčastejšie sa vyskytujú vo vekovej skupine do 25 - 30 rokov);
- neisseria;
- pneumokoky;
- meningokoky;
- chrípka coli;
- klebsiella; a pod.
Vírusy provokujú vývoj ochorenia oveľa menej často, hlavnou príčinou folikulárnej angíny je:
- adenovírus;
- rinovírus;
- koronavírus;
- vírusy chrípky a parainfluenzy;
- Vírus Epstein-Barr;
- Vírus Coxsackie A.
V niektorých prípadoch môže byť ochorenie spôsobené patogénnym účinkom húb rodu Candida, zvyčajne v spojení s vírusmi alebo baktériami.
Infekcia tkaniva mandlí patogénnou mikroflórou sa zvyčajne vyskytuje vzdušnými kvapôčkami alebo alimentárnymi účinkami, nie je však vylúčená ani pri priamom kontakte. Okrem infekcie zvonku je možná endogénna infekcia za prítomnosti chronického zápalového procesu v ORL zóne, zvlášť často pri chronickej tonzilitíde (v tomto prípade môže β-hemolytický streptokok skupiny A dlho pretrvávať vo vnútorných štruktúrach mandlí).
Niekedy môže byť folikulárna bolesť v krku dôsledkom vystavenia organizmu Candida v tele
Intenzita a závažnosť zápalového procesu závisí od niekoľkých faktorov:
- počet mikroorganizmov, ktoré prenikli cez sliznicu mandlí;
- stupeň patogenity (virulencie) infekčného agens;
- prítomnosť rizikových faktorov.
Rizikové faktory pre vznik folikulárnej angíny:
- všeobecné podchladenie alebo lokálne vystavenie extrémne nízkym teplotám;
- akútne psycho-emočné prepätie alebo dlhotrvajúci chronický stres;
- predchádzajúce akútne infekčné a zápalové ochorenia (najmä so zapojením orgánov ORL);
- zaťažená alergická anamnéza;
- hypo- a avitaminóza;
- nepriaznivé podmienky prostredia (dym, vysoká miera znečistenia plynmi, prítomnosť toxických látok vo vdychovanom vzduchu atď.);
- nepriaznivé klimatické podmienky (chladné, vlhké počasie alebo nadmerne vysoká teplota vzduchu spolu s nízkou vlhkosťou, nedostatok slnečného žiarenia);
- predchádzajúce mechanické poškodenie mandlí;
- autonómne neprispôsobenie;
- chronické zápalové ochorenia orgánov zóny ORL;
- stavy imunodeficiencie;
- ťažké chronické ochorenia (dekompenzovaný diabetes mellitus, tuberkulóza, zhubné novotvary atď.);
- mladý vek (maximálna funkčná aktivita lymfatického tkaniva);
- pobyt na miestach, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí (materské a vzdelávacie organizácie, úrady, zdravotné tábory, verejná doprava, nákupné centrá, trhy atď.).
Folikulárna tonzilitída sa vyvíja ako prudký a rýchly alergický zápal: produkty rozpadu v zameraní zápalu hrajú úlohu senzibilizujúcich látok, ktoré môžu vyvolať účasť ďalších orgánov a tkanív na patologickom procese (myokard, kĺby, obličky atď.).
Formy choroby
V závislosti od klinického obrazu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce formy folikulárnej angíny:
- vulgárne (charakterizované súborom typických znakov: zjavné prejavy intoxikačného syndrómu, zmiernenie prejavov ochorenia do 7 dní, vírusová alebo bakteriálna povaha, účasť oboch palatinových mandlí na patologickom procese);
- atypické alebo atypické.
Folikulárne bolesti v krku príznaky
Hlavné príznaky folikulárnej bolesti v krku:
- náhly, rýchly nástup choroby;
- akútna bolesť v hltane, zvlášť výrazná v projekcii mandlí, zhoršená prehltnutím;
- nepríjemné pocity, pocit poškriabania, bolesť v krku;
- zhoršenie celkovej pohody, znížený výkon, ospalosť, intolerancia k obvyklej fyzickej námahe, apatia, znížená alebo úplná nechuť do jedla;
- zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 °, sprevádzané silnými zimnicami, potením, bolesťami hlavy, závratmi;
- nepríjemný, hnilobný zápach z úst;
- keď zápal zmizne, často sa objaví mokrý kašeľ s oddelením hnisavých zátok;
- zvýšenie a bolestivosť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín (submandibulárne, predné a zadné krčné, príušné).
Hlavným príznakom folikulárnej bolesti v krku je ostré boľavé hrdlo, ktoré sa zhoršuje prehĺtaním
Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí výraznú hyperémiu sliznice zadnej steny hltana, mäkké podnebie, hypertrofiu a opuch mandlí. Na pozadí zväčšených, hyperemických mandlí sú zaznamenané chaoticky rozptýlené žltobiele bodky, ktoré pripomínajú obraz hviezdnej oblohy (hnisajúce folikuly umiestnené pod sliznicou).
Diagnostika
Základom diagnostiky folikulárnej angíny je hodnotenie klinického obrazu ochorenia a výsledky laboratórnych výskumných metód:
- kompletný krvný obraz (leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zrýchlená ESR);
- biochemický krvný test (indikátory akútnej fázy);
- mikroskopia náteru z orofaryngu a vykonanie očkovania materiálu na živné médium s cieľom objasniť typ patogénu a diferenciálnu diagnostiku folikulárnej tonzilitídy a záškrtu;
- stanovenie streptokokového antigénu v náteroch aglutinačnou metódou;
- imunodiagnostika zvýšených titrov anti-streptokokových protilátok.
Pri folikulárnej angíne ukazuje krvný test leukocytózu a zrýchlenie ESR
Detekcia streptokoka β-hemolytickej skupiny A v materiáloch náteru z dutiny hltanu sa vykonáva s cieľom určiť taktiku liečby, pretože tento typ mikroorganizmu je najpatogénnejší zo skupiny streptokokov, môže spôsobiť vážne infekčné a zápalové ochorenia, preto je potrebné jeho včasné zistenie a eradikácia. zabránenie vzniku sekundárnych komplikácií.
Liečba folikulárnej angíny
Liečba folikulárnej bolesti v krku sprevádzaná intenzívnymi príznakmi intoxikácie a aktívnymi prejavmi so zapojením kardiovaskulárneho, močového systému, kĺbového aparátu do patologického procesu sa vykonáva po stacionárnych podmienkach po hospitalizácii pacienta.
Folikulárna tonzilitída bez systémových prejavov so stredne závažnými príznakmi nie je indikáciou pre stacionárnu liečbu, pacient je sledovaný doma.
Základom farmakoterapie ochorenia je príjem antibakteriálnych liekov počas najmenej 10 dní. V tomto prípade sú liekmi voľby β-laktámové antibiotiká: chránené polosyntetické penicilíny a cefalosporíny.
Pri folikulárnej angíne je indikovaná antibiotická liečba penicilínmi a cefalosporínmi
Liečba makrolidovou skupinou liekov je nevhodná, pretože imunita voči týmto liekom v Ruskej federácii dosahuje podľa najkonzervatívnejších odhadov 17-20% (podľa niektorých údajov - až 40%). Tiež sa sulfa lieky a tetracyklíny nepoužívajú na liečbu ochorenia, pretože absencia pozitívnej odpovede na ich liečbu folikulárnej angíny je zaznamenaná u 6 z 10 pacientov.
V prípade alergie na penicilíny alebo cefalosporínové lieky sa uskutočňuje farmakoterapia linkozamidmi.
Okrem antibiotickej liečby zahŕňa liečba folikulárnej angíny nasledujúce opatrenia:
- pokoj na lôžku;
- strava založená na princípoch mechanického, tepelného a chemického šetrenia;
- bohatý obohatený nápoj;
- desenzibilizujúca terapia;
- antipyretické lieky na požiadanie;
- lokálne anestetiká, antiseptiká (spreje, aerosóly, oplachy, pastilky atď.);
- otepľovacie kompresie na submandibulárnej oblasti;
- vitamínové a minerálne komplexy.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie najčastejšie sa vyskytujúce pri folikulárnej angíne:
- zápal pobrušnice;
- paratonzilárny absces;
- epiglotitída;
- zápal stredného ucha;
- eustachitída;
- mediastinitída;
- myokarditída;
- polyartritída;
- glomerulonefritída;
- reaktívny zápal orgánov hepatobiliárnej zóny;
- reaktívna pankreatitída.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá pri včasnej diagnostike a racionálnej antibiotickej liečbe. Zhoršenie prognózy komplikácií je charakteristické pre závažný priebeh, rezistenciu na liečbu, nesprávnu liečbu, prítomnosť závažných sprievodných ochorení u pacientov so zníženou imunitou.
Prevencia
- Odmietnutie navštíviť miesta, kde sa v období maximálneho výskytu respiračných infekcií zhromažďuje veľké množstvo ľudí.
- Dodržiavanie opatrení osobnej hygieny (umývanie rúk, používanie jednotlivých príborov a domácich potrieb).
- Vykonávanie kalenia, posilňovanie činností.
- Včasná liečba chorôb ORL.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
