Preležaniny
Stručný popis choroby
Preležaniny sú poškodené oblasti pokožky, ktoré sú výsledkom stláčania tkanív pri dlhodobom kontakte s tvrdým povrchom (posteľ, invalidný vozík, dlaha atď.). Preležaniny sa objavujú v dôsledku vykrvácania a nekrózy tkanív v mieste stláčania kože.
Príčiny preležanín
Ako viete, výživa a okysličenie pokožky nastáva v dôsledku prítomnosti krvných ciev v nej. Najmenšie z nich, nazývané kapiláry, prenikajú do každého centimetra pokožky a vyživujú ju. Pri dlhšom stlačení sú cievy stlačené, krv netečie. To vedie k tomu, že určité oblasti pokožky sú vykrvácané a dochádza k nekróze tkanív.
Ďalším dôvodom vzniku dekubitov je posunutie horných vrstiev kože. Stáva sa to, keď je pacient potiahnutý na posteli alebo je pod ním stiahnutá loď alebo mokré spodné prádlo. To všetko môže viesť k narušeniu prívodu krvi, čo má za následok vznik preležanín.
Rizikové faktory dekubitu
Najcitlivejšie na výskyt preležanín sú ľudia, ktorí trpia nadváhou alebo naopak vyčerpaním, zle sa stravujú a málo pijú, majú v anamnéze cukrovku alebo srdcové choroby, veľa sa potia, majú poranenia mozgu a miechy a trpia močovou a fekálnou inkontinenciou. Za nepriaznivé faktory sa považujú aj špinavá pokožka, záhyby a švy na posteli, prítomnosť omrviniek a drobných predmetov a alergia na výrobky určené na starostlivosť o pokožku.
Miesta tvorby preležanín
Na dekubity sú najviac náchylné oblasti tela nad kostnými hrebeňmi, ktoré prichádzajú do styku s tvrdým povrchom. Je to spôsobené takmer úplnou absenciou podkožného tuku na týchto miestach, čo môže znížiť tlak na tkanivá.
Ak osoba leží dlho na chrbte, potom sa preležaniny tvoria na krížovej kosti, sedacích tuberkulách, lopatkách, zadnej časti hlavy, pätách a lakťoch.
Keď ležíte na boku, preležaniny sa tvoria na stehnách v oblasti väčšieho trochanteru, na kolenách a členkoch.
Predĺžená poloha na žalúdku vedie k vzniku nekrózy na ohanbí a lícnych kostiach.
Závažnosť dekubitov
Podľa závažnosti preležanín sú rozdelené do šiestich etáp:
Stupeň I - dochádza k začervenaniu vytlačených oblastí pokožky;
Fáza II - pokožka napučiava, je pokrytá pľuzgiermi, začína sa nekróza (smrť) hornej vrstvy kože;
Fáza III - na koži sa objavujú vredy;
Stupeň IV - vredy rastú a prenikajú do svalovej vrstvy;
Fáza V - dochádza k nekróze a deštrukcii svalov;
Stupeň VI - najťažšie štádium, vred sa dostane až ku kosti, ktorá môže byť poškodená a infikovaná.
Prevencia preležanín
Prevencia preležanín zahŕňa množstvo opatrení zameraných na zníženie kompresie tkaniva a udržanie normálneho krvného obehu v koži.
U pacientov ležiacich na lôžku je nevyhnutná opatrná starostlivosť. Na zníženie kompresie tkanív si musia pacienti pripútaní na lôžko zaobstarať mäkký a elastický matrac. Na trhu je špeciálny matrac proti preležaninám, ktorý má masážny účinok a zlepšuje krvný obeh v určitých oblastiach pokožky. Ak si nemôžete kúpiť matrac s tlakovými boľmi, môžete tiež použiť penový matrac. Je potrebné meniť polohu tela pacienta čo najčastejšie, čo je potrebné robiť dostatočne opatrne, aby nedošlo k treniu a posunu mäkkých tkanív. Posteľ pacienta by mala byť rovná a čistá, bez drobkov a cudzích predmetov. Pod oblasti tela, kde sa zvyčajne vyskytujú preležaniny, je potrebné dať valčeky alebo podložky z mäkkej peny. Pod krížovú kosť je možné umiestniť špeciálny gumený kruh. Všetky tieto zariadenia (valčeky,preležaninový matrac) zväčšiť plochu tela, ktorá je v kontakte s povrchom, na ktorom sa pacient nachádza. To významne zlepšuje krvný obeh v tkanivách a znižuje riziko vzniku dekubitov.
Prevencia dekubitu zahŕňa aj správne a jemné otáčanie pacienta s minimálnym rizikom poranenia a trenia mäkkých tkanív. Ak si s tým neporadíte sami, vyhľadajte si asistenta. Neťahajte a nevyťahujte spod pacienta mokré oblečenie a plachty, najskôr ho musíte zdvihnúť. Všetky manipulácie so starostlivosťou o pokožku a posteľnou bielizňou by sa mali vykonávať opatrne a šetrne.
Na zníženie podráždenia pokožky používajte mäkkú bielizeň (čím viac periete, tým jemnejšia je posteľ) bez švov, nášiviek a gombíkov. Na toaletnú pokožku používajte jemnú, nízkoalergénnu kozmetiku. Častejšie čistite genitálie a perineum, pretože moč a výkaly majú tendenciu dráždiť pokožku. Zaistite optimálnu teplotu v miestnosti, pacienta zakryte a oblečte v závislosti od teploty, aby nedošlo k prehriatiu. Pot dráždi pokožku a zvyšuje riziko vredov.
Správna starostlivosť o pokožku je jedným zo spôsobov, ako zabrániť dekubitom. Nenechajte pokožku príliš vlhkú alebo suchú, udržujte ju čistú. Používajte zvlhčovače, výživné krémy, zásypy, sušiace masti.
Pri umývaní alebo sušení pacienta pokožku nešúchajte, ale ľahko osušte. Špongie a žinky by mali byť mäkké. Pri inkontinencii moču používajte plienky alebo pisoáre (pre mužov).
Liečba dekubitov
Žiadne množstvo liečiva proti boľavému tlaku nepomôže úplne eliminovať problém, kým sa neodstráni kompresia tkanív. Hlavné liečenie dekubitov by malo byť zamerané na obnovenie krvného obehu v poškodených tkanivách. Ak to chcete urobiť, použite všetky opatrenia na prevenciu dekubitov.
Na odmietnutie mŕtveho tkaniva sa používajú rôzne prostriedky na preležaniny. Dobrý účinok má masť Iruksol. Pre rýchlejšie hojenie rán je potrebné použiť gázové obväzy namočené v vazelíne. Ak si ich môžete kúpiť, môžete použiť špeciálne hydrokoloidné obväzy (sú dosť drahé). Existujú aj špeciálne liečivé prostriedky na preležaniny vo forme rôznych masti. Môžete použiť rakytníkový olej. S rozvojom sekundárnej infekcie, ktorá sa často vyskytuje pri vzniku dekubitov, je potrebné použiť antibakteriálne látky.
Dekubitové vredy, ktoré sú veľké a ťažko sa hoja, je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom (štepenie tkaniva).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
