Perorálna leukoplakia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky orálnej leukoplakie
- Diagnostika
- Liečba orálnej leukoplakie
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Orálna leukoplakia je ochorenie charakterizované zvýšenou keratinizáciou (hyperkeratózou) časti ústnej sliznice na pozadí neustáleho exogénneho stimulu, endogénnych faktorov alebo ich kombinácie. V patologickom procese môžu byť zapojené sliznice pier, líca, tvrdé a mäkké podnebie, spodok úst a jazyk. Lézia má vzhľad škvrny alebo niekoľkých škvŕn bielej farby s jasne definovanými okrajmi.
Perorálna leukoplakia sa považuje za prekancerózu
Perorálna leukoplakia je náchylná na malígnu transformáciu a považuje sa za prekancerózne ochorenie. Riziko malignity je obzvlášť vysoké, ak sa lézia nachádza na zadnej strane jazyka a / alebo na dne úst.
Najcitlivejšie na patológie osoby vo veku od 30 do 70 rokov, zatiaľ čo leukoplakia v ústnej dutine je takmer dvakrát pravdepodobnejšia u mužov ako u žien, čo súvisí so zvýšeným vystavením rizikovým faktorom, ako sú pracovné riziká, fajčenie a zneužívanie alkoholu.
Príčiny a rizikové faktory
Ochorenie sa spravidla vyskytuje na pozadí neustále pôsobiacich vonkajších podnetov (zle nasadené protézy, plomby, ostré hrany pokazených zubov), navyše leukoplakia ústnej dutiny môže byť dôsledkom endogénnych (vnútorných) príčin.
Medzi rizikové faktory patrí:
- stavy imunodeficiencie;
- nedostatok vitamínov a ďalších základných látok v tele (nevyvážená strava);
- neustále používanie príliš studeného alebo príliš horúceho, koreneného, koreneného jedla;
- zápalové procesy v ústnej dutine;
- choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré znižujú odolnosť sliznice voči exogénnym dráždidlám;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- genetické faktory;
- profesionálna škoda;
- maloklúzia;
- konštantné elektrické prúdy nízkej sily a nízkeho napätia (ak sú v ústnej dutine výplne a protézy vyrobené z rôznych kovov);
- užívanie určitých liekov;
- nedostatok železa v tele;
- endokrinné poruchy;
- vírusové infekcie (najmä vírus ľudskej imunodeficiencie, papilomavírus);
- nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
Ohrození sú starší pacienti, ktorí užívajú veľké množstvo liekov rôznych farmakologických skupín.
Perorálna leukoplakia môže byť spôsobená užívaním rôznych liekov
Najväčší škodlivý účinok má kombinácia pôsobenia viacerých vonkajších (tepelných, mechanických, chemických atď.) A vnútorných faktorov.
Formy choroby
Podľa povahy patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:
- jednoduchá leukoplakia bez bunkovej atypie;
- plochá leukoplakia;
- mierna leukoplakia Pashkov;
- fajčiarska leukoplakia (nikotínová leukoplakia, Tuppainerova leukoplakia);
- verukózna leukoplakia;
- erozívna leukoplakia.
Jednoduchá leukoplakia bez bunkovej atypie má latentný priebeh a vo väčšine prípadov nezhubný, to znamená, že nedegeneruje na zhubný nádor.
Najčastejšie sa diagnostikuje plochá forma leukoplakie. Vo väčšine prípadov pacienti nepociťujú nepríjemné pocity v ústnej dutine alebo nevenujú pozornosť drsnej oblasti, ktorá sa objaví, takže choroba je často objavená náhodou pri bežnom vyšetrení.
Pri miernej forme leukoplakie ústnej dutiny sú lézie lokalizované hlavne na sliznici pier a líca, čo je dôsledkom neustáleho hryzenia ústnej sliznice. Mierna forma leukoplakie sa najčastejšie pozoruje u mladých pacientov a u detí.
Fajčenie leukoplakia sa vyvíja na pozadí aktívneho fajčenia tabaku. Lézia je difúzne zhrubnutie sliznice podnebia, zriedka podlieha malignite a spravidla vymizne po ukončení fajčenia.
Verukózna forma orálnej leukoplakie sa vytvára z plochej formy pri absencii adekvátnej liečby, ako aj pri ďalšom vystavení dráždivému faktoru na sliznici. Líši sa výskytom uzlíkov na postihnutej oblasti (latinsky verruca - bradavica). Táto forma leukoplakie je náchylná na malígnu transformáciu.
Erozívna leukoplakia ústnej dutiny sa vyvíja z verukózy. Riziko malignity v tejto forme je najvyššie - v niektorých prípadoch sa erozívna leukoplakia považuje za počiatočnú fázu nádorového procesu.
Fázy choroby
Zmeny na sliznici s leukoplakiou ústnej dutiny prebiehajú v troch fázach:
- Porušenie správneho pomeru bunkových prvkov (diskomplexácia) v bazálnej a suprabazálnej vrstve epidermy je možné s menšou bunkovou atypiou.
- Šírenie patologického procesu do všetkých vrstiev epidermy, keratinizácia vrstvy epidermis, parakeratóza epitelu.
- Zahustenie epiteliálnej vrstvy, bunkový polymorfizmus, keratinizácia epidermy, parakeratóza s ložiskami erózie.
Príznaky orálnej leukoplakie
Patológia zvyčajne debutuje s miernym zápalovým procesom a / alebo edémom v malej oblasti ústnej sliznice, ktorá sa potom rovnomerne keratinizuje. Lézie s leukoplakiou ústnej dutiny sú jednorazové alebo viacnásobné. Keď sa objavia, pacienti môžu pocítiť svrbenie, pálenie, pocit zovretia v postihnutých oblastiach a tápať po drsnom mieste jazyka. V niektorých prípadoch je ochorenie dlho asymptomatické, zostáva nepovšimnuté.
Pri jednoduchej leukoplakii bez atypie buniek sa na postihnutej oblasti sliznice nachádza tenký belavý film alebo biele zhutnenie s jasne načrtnutými kontúrami. Plochá forma leukoplakie ústnej dutiny nie je zvyčajne sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, iba v niektorých prípadoch sa pacient môže sťažovať na neobvyklú suchosť sliznice v určitej oblasti. Keď sa patologické miesto nachádza na jazyku, zaznamená sa oslabenie chuťových vnemov.
Pri ľahkej forme ochorenia existujú zhutnené belavé oblasti sliznice ústnej dutiny. Poškodený povrch sa môže odlupovať, v niektorých prípadoch má morfologický prvok sivú farbu a pri poranení sa vytvára erózia.
Fajčenie leukoplakia sa prejavuje léziami ústnej sliznice vo forme hustého bieleho plaku s červenými bodkami. V tomto prípade nie je "doska" odstránená, je pevne privarená k podkladovým tkanivám.
Pri verukóznej forme ochorenia sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity v ústnej dutine. Ovplyvnená oblasť je zhutnená, má charakteristickú bielu farbu, je vyvýšená nad povrch sliznice a pri konzumácii tuhej stravy sa ľahko zraní.
Erozívna forma ochorenia je charakterizovaná tvorbou erózií a trhlín v oblasti leukoplakie. Ak sú škvrny lokalizované v rohoch úst alebo na bočnej ploche jazyka, majú pacienti ťažkosti s otvorením úst, s jedením. Erozované oblasti sú bolestivé, bolestivé pocity sa zintenzívňujú pri konzumácii dráždivého jedla a nápojov.
Príznaky orálnej leukoplakie, ktoré môžu naznačovať malignitu, sú:
- erózia povrchu škvrny, výskyt nehojacich sa vredov;
- vzhľad pečate na dne morfologického prvku;
- časté krvácanie z postihnutej oblasti;
- rýchle zväčšenie lézie;
- zväčšené lymfatické uzliny na postihnutej strane.
Diagnostika
Primárna diagnóza ochorenia je založená na údajoch získaných zo zbierania sťažností a anamnézy, ako aj na objektívnom vyšetrení. Na potvrdenie diagnózy a určenie štádia procesu sa vykoná biopsia - z postihnutej oblasti sa odoberie vzorka mikroskopického tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie.
Biopsia z postihnutej oblasti potvrdzuje orálnu leukoplakiu
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika patológie s kandidózou, lichen planus, systémovým lupus erythematosus, syfilisom a malígnym novotvarom.
Liečba orálnej leukoplakie
Taktika liečby orálnej leukoplakie závisí od formy a štádia ochorenia.
Najskôr je potrebné odstrániť zdroj neustáleho dráždenia sliznice - vymeniť opotrebovanú výplň, nasadiť alebo vymeniť zubnú náhradu, vyliečiť kazivé zuby. V prítomnosti endogénnych faktorov ovplyvňujúcich vývoj orálnej leukoplakie sa lieči základné ochorenie. Prijímajú sa opatrenia na zlepšenie zdravia tela a posilnenie imunitného systému (odvykanie od fajčenia, normalizácia výživy atď.). Na urýchlenie regenerácie sa postihnutá oblasť sliznice ošetrí olejovým roztokom vitamínu A, šípkovým olejom, karotolínom alebo inými prípravkami na lokálne použitie, ktoré stimulujú opravné procesy. Na liečbu jednoduchých a ľahkých foriem leukoplakie sú tieto opatrenia zvyčajne dostatočné.
Ovplyvnené oblasti sliznice sú mazané vitamínom A alebo inými prostriedkami, ktoré stimulujú opravné procesy
Pri verukóznych a erozívnych formách ochorenia môže byť potrebné chirurgické vyrezanie morfologického prvku s povinnou histologickou analýzou a následným dispenzárnym pozorovaním pacienta. V niektorých prípadoch môže byť chirurgické odstránenie nahradené kryodestrukciou.
Možné komplikácie a následky
Leukoplakia ústnej dutiny sa týka prekanceróznych stavov. Najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia môže byť zhubná degenerácia poškodenej oblasti ústnej sliznice.
Predpoveď
Počiatočné štádia ochorenia s včasnou diagnostikou a adekvátnou liečbou majú priaznivú prognózu; zvyčajne na úplné vyliečenie stačí vylúčiť škodlivý exogénny faktor. Asi 10% všetkých prípadov patológie sa stane malígnym, to znamená, že sa znovu narodia do rakoviny ústnej dutiny.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju orálnej leukoplakie, sú potrebné nasledujúce opatrenia:
- pravidelné kontroly u zubára, včasná sanitácia ústnej dutiny, vysoko kvalitná protéza;
- včasná liečba chorôb gastrointestinálneho traktu;
- zanechanie zlých návykov, predovšetkým fajčenie;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vrátane hygieny ústnej dutiny;
- všeobecné posilnenie tela.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
