Leukoplakia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky leukoplakie
- Diagnostika
- Liečba leukoplakiou
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Leukoplakia je lézia slizníc, ktorá sa vyznačuje fokálnou keratinizáciou kožného epitelu rôznej závažnosti. Ovplyvnené sú iba sliznice lemované stratifikovaným plochým alebo prechodným epitelom. Patologický proces sa môže vyvinúť v ústnej dutine, dýchacích cestách, urogenitálnych orgánoch, v análnej oblasti.
Zdroj: stomatolab.com
Biela alebo sivobiela farba ohniskov leukoplakia je spôsobená obsahom keratínu v keratinizovanom epiteli. Leukoplakia je schopná malígnej transformácie (v 3–20% prípadov), a preto sa týka prekanceróznych stavov. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí stredného a vysokého veku. Takže leukoplakia krčka maternice je častejšia u žien starších ako 40 rokov a dosahuje 6% všetkých patológií krčka maternice.
Najčastejšie je leukoplakia diagnostikovaná u mužov, deti a dospievajúci sú na ňu menej náchylní ako dospelí.
Príčiny a rizikové faktory
Mechanizmus tvorby leukoplakie nie je úplne pochopený. Zistilo sa, že dôležitú úlohu zohráva vplyv nepriaznivých vonkajších faktorov (mechanické, tepelné, chemické podráždenie a ich kombinácie) na sliznice.
Medzi rizikové faktory patrí:
- genetická predispozícia;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (stanovené v asi 90% prípadov);
- zápalové a neurodystrofické zmeny na slizniciach;
- stavy imunodeficiencie;
- metabolická porucha alebo nedostatok vitamínu A;
- zmeny v hormonálnych hladinách;
- anamnéza diatermokoagulácie;
- prítomnosť pracovných rizík (práca s uhoľným dechtom, smolou atď.);
- zle osadené výplne, zubné protézy, ako aj zubné protézy vyrobené z rôznych kovov (mechanické poškodenie sliznice a pôsobenie galvanických prúdov);
- zlé návyky (kombinácia tepelnej a chemickej expozície pri fajčení je obzvlášť nebezpečná);
- nadmerné vystavenie slnku;
- nepriaznivá ekologická situácia;
- používanie nekvalitných potravín a pitnej vody.
Formy choroby
V závislosti od morfologických znakov sa rozlišujú tieto formy:
- jednoduchá leukoplakia (plochá);
- verukózna leukoplakia (bradavičnatá);
- erozívna leukoplakia;
- fajčiari leukoplakia.
Atypickým typom patológie je chlpatá leukoplakia, ktorá sa vyvíja iba u pacientov s ťažkou imunodeficienciou, najmä u ľudí s komplexom symptómov spojených s AIDS, ako aj u tých, ktorí dlhodobo užívajú imunosupresívne lieky.
Príznaky leukoplakie
Najčastejšie sa patologický proces vyvíja na sliznici vnútorného povrchu líca, dolnej pery, v rohoch úst. Menej často sú postihnuté bočný povrch a zadná časť jazyka, oblasť dna ústnej dutiny, alveolárny výbežok, vagína, vulva, podnebie, žaluď, penis, konečník a močový mechúr. Leukoplakia sliznice dýchacích ciest sa často vyskytuje v epiglottis a hlasivkách, menej často je lézia lokalizovaná v dolnom hrtane.
Hlavným príznakom je výskyt plochej, drsnej, belavej škvrny (leukoplakia v latinčine znamená „biela platnička“) na sliznici. Ďalšie klinické príznaky leukoplakie závisia od jej formy.
Pri plochej leukoplakii je ostro ohraničená súvislá nepriehľadnosť sliznice, ktorá sa podobá filmu, nie je odstránená škrabkou špachtľou, bezbolestne, sprevádzaná pocitom kontrakcie. Farba postihnutej oblasti sa líši v závislosti od intenzity keratinizácie od bledosivej po bielu, môže sa stať opaleskujúcou, povrch postihnutej oblasti je suchý a drsný (niekedy nadobúda zvrásnený alebo zložený vzhľad). Leukoplakia focus má často zubaté obrysy, zatiaľ čo na základe keratinizácie nedochádza k zhutňovaniu. Na periférii postihnutej oblasti možno pozorovať miernu hyperémiu.
Pri verukóznej forme leukoplakie sa na sliznici zvyčajne objavujú hladké mliečne biele plaky, týčiace sa nad povrchom sliznice (v preklade z latinského verruca - bradavica). Tvorba plakov nastáva niekoľko týždňov alebo mesiacov. Lézie sú zvyčajne bezbolestné, môžu však byť citlivé na pohmat, reagovať na horúce, korenené jedlo alebo na iné chemické, tepelné a mechanické podnety. V niektorých prípadoch sa vyskytujú hrudkovité bradavičnaté výrastky sivobielej farby.
Erozívna leukoplakia je charakterizovaná tvorbou trhlín a erózií rôznych tvarov a veľkostí na postihnutých slizniciach, ktoré sprevádza bolesť.
Na pozadí existujúcej plochej leukoplakie sa môžu vyvinúť verukózne a erozívne látky. V tomto prípade, v počiatočnom štádiu patologického procesu, sa zvyčajne objaví mierny zápal, potom dôjde k keratinizácii epitelu zapálenej oblasti, lézia sa stane hustejšou, stúpa nad povrch sliznice a ulceruje.
V prípade fajčenia leukoplakie sa pozoruje kontinuálna keratinizácia tvrdého podnebia a priľahlých oblastí mäkkého podnebia. Ovplyvnené sliznice nadobúdajú šedobiely odtieň, proti ktorému sú viditeľné červené bodky (zející ústie vylučovacích kanálikov malých slinných žliaz).
Príznaky leukoplakie hrtana sú suchý kašeľ, chrapot, nepríjemné pocity počas rozhovoru.
Leukoplakia močového mechúra sa prejavuje tupými bolesťami v podbrušku a perineu, svrbením, kŕčmi a nepríjemnými pocitmi pri močení. Pri leukoplakii skafoidnej fossy močovej trubice sa objavujú ťažkosti s močením.
Všetky formy sú náchylné na malignitu, zatiaľ čo sa najčastejšie pozoruje malignita leukoplakie jazyka. Medzi príznaky malígnej transformácie plochej leukoplakie patrí náhly nástup erózií alebo plomb v ohnisku leukoplakie, ako aj nerovnomerné zhutnenie na jednej strane ohniska. Zhutnenie v strede erózie, prudké zväčšenie erózie, ulcerácia povrchu lézie, papilárne výrastky môžu naznačovať malígnu transformáciu erozívnej leukoplakie.
Diagnostika
Diagnóza leukoplakie je založená na údajoch získaných pri objektívnom vyšetrení. Patológia je často náhodný nález počas zubného alebo gynekologického vyšetrenia, kolposkopie atď.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie materiálu v laboratóriu. Cytologické vyšetrenie umožňuje zistiť bunkovú atypiu, ktorá je charakteristická pre prekancerózy. V ohnisku lézie je detegované veľké množstvo epiteliálnych buniek so známkami keratinizácie; možno nájsť aj atypické bunky z nižšie uvedených vrstiev. Počas histologickej analýzy sa zistí keratinizujúci epitel, ktorý nemá povrchnú funkčnú vrstvu (horné vrstvy epitelu sú v stave para- alebo hyperkeratózy). O riziku malígnej transformácie svedčí atypia bazálnych buniek rôzneho stupňa a hyperaktivita bazálnych buniek. V prítomnosti závažnej atypie je pacient odoslaný na konzultáciu s onkológom.
Zdroj: medweb.ru
Počas diagnostiky leukoplakie sa tiež vykonáva všeobecný test moču, bakteriologický test moču, všeobecný a biochemický krvný test, imunogram, štúdia na prítomnosť sexuálne prenosných infekcií (škrabanie baktérií, PCR atď.).
Ak existuje podozrenie na laryngeálnu leukoplakiu, je indikovaná laryngoskopia, v prípade leukoplakie močovej trubice alebo močového mechúra - uretroskopia a cystoskopia. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie maternice a príveskov a močového mechúra.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lichen planus, kandidózou, Darierovou chorobou, sekundárnym syfilisom, Keirovou chorobou, Bowenovou chorobou, keratinizujúcim spinocelulárnym karcinómom kože.
Liečba leukoplakiou
Podmienkou účinnej liečby leukoplakie je odstránenie traumatického faktora, ktorý spôsobil jej vývoj.
Jednoduchá leukoplakia bez známok bunkovej atypie zvyčajne nevyžaduje radikálne terapeutické opatrenia, stačí vylúčiť traumatický faktor (ošetrenie alebo odstránenie pokazených zubov, výmena alebo osadenie plomb a náhrad, atď.) A nastávajúca taktika.
Prítomnosť bunkovej atypie a hyperaktivity bazálnych buniek je indikáciou na odstránenie zamerania leukoplakie.
Odstránenie postihnutých oblastí sliznice sa môže uskutočniť pomocou laseru, diatermokoagulácie, elektro-excízie, metódy rádiových vĺn. Koagulácia ložísk leukoplakia kvapalným dusíkom zanecháva drsné jazvy, a preto je kryodestrukcia leukoplakie obmedzená.
Pri leukoplakii hrtana sa uchyľujú k minimálne invazívnemu endoskopickému chirurgickému zákroku. Leukoplakia močového mechúra sa tiež lieči chirurgicky cystoskopiou. Okrem toho je možné odstrániť léziu v močovom mechúre vstreknutím plynného ozónu, ozonizovaného oleja alebo kvapaliny do močového mechúra.
Zdroj: likar.info
V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgická excízia nielen sliznice, ale aj celej postihnutej oblasti (čiastočná resekcia močovej trubice, močového mechúra, vagíny).
Lieková terapia spočíva v užívaní protizápalových (zvyčajne steroidných) liekov, vitamínov (vitamín A). Keď je pripojená sekundárna infekcia, sú predpísané antiinfekčné (antibakteriálne, antimykotické) lieky.
Možné komplikácie a následky
Nebezpečnou komplikáciou leukoplakie je jej malígna transformácia. Najväčší potenciál pre malignitu majú verukózne a erozívne formy.
Na pozadí leukoplakie sliznice krčka maternice sa môže vyvinúť neplodnosť. Nedostatok včasnej adekvátnej liečby leukoplakie slizníc hrtana vedie k vzniku nezvratných zmien v tkanivách hrtana, ako aj k častejšiemu výskytu patológie ORL u pacienta.
Leukoplakia močového mechúra pri absencii liečby významne znižuje kvalitu života a slúži ako zdroj neustáleho nepohodlia.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá, pacientom sa však ukazuje dispenzárne pozorovanie, aby sa zabránilo relapsom patológie. S rozvojom komplikácií sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo leukoplakii, odporúča sa:
- včasná liečba zubných chorôb, plánovaná rehabilitácia ústnej dutiny, vysoko kvalitná protetika, rýchle odstránenie faktorov poškodzujúcich sliznicu;
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená strava;
- zabránenie prehriatiu, podchladeniu a iným nepriaznivým účinkom environmentálnych faktorov na telo;
- predchádzanie pracovným rizikám.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
