Liečba Hypertenzie: štandardy, Moderné Metódy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Neliečba a liečba hypertenzie

Obsah článku:

1. Prečo sa vyskytuje hypertenzia
2. Známky primárnej hypertenzie
3. Diagnostika
4. Režimy liečby hypertenzie
5. Moderná liečba hypertenzie
6. Neliečba hypertenzie a prevencia
7. Video

Liečba hypertenzie je naliehavou úlohou medicíny, pretože táto choroba je jednou z najrozšírenejších na svete. V poslednej dobe sa tento problém stáva akútnejším - priemerný vek pacienta s hypertenziou sa znížil takmer na polovicu. Nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie nespočíva v nepríjemných príznakoch alebo krátkodobých tlakových výkyvoch, hoci sú zdraviu nepriaznivé. Ide o komplikácie - hypertenzia zbližuje patológie ako infarkt, mŕtvica, aneuryzma aorty. Takáto choroba si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia sa farmakologické lieky nepoužívajú, ale s progresiou je potrebné predpísať liečbu hypertenzie.

Pri výbere liečby hypertenzie lekár zohľadňuje jej stupeň, existujúce riziká, individuálne parametre pacienta

Prečo sa vyskytuje hypertenzia

Hypertenzia je patológia, ktorá sa vyznačuje chronickým, to znamená predĺženým zvýšením krvného tlaku (TK). Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov, ale čoraz viac prípadov sa zistí, keď sa diagnóza stanoví v mladom veku - je to spojené s množstvom zlozvykov, narušenými intervalmi spánku a bdenia, nesprávnou stravou a nepriaznivou ekológiou.

Existujú dva hlavné typy tohto ochorenia - primárna a sekundárna hypertenzia. Primárna hypertenzia je najzaujímavejšia z hľadiska príčin a klinických prípadov; predstavuje viac ako 90% všetkých návštev vysokého tlaku u lekárov. Jedná sa o zvýšenie krvného tlaku, ku ktorému došlo samo, bez predchádzajúcich chorôb. Nemá žiadnu špecifickú organickú príčinu a patogenéza je zložitá a vytvára začarovaný kruh. Hlavnú úlohu zohráva tvorba renínu, ktorý sa pomocou ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) premieňa na angiotenzín. To má za následok uvoľnenie silného vazokonstriktora, angiotenzínu II, ktorý vyvoláva kaskádu účinkov. Liečba je symptomatická alebo patogenetická (zameraná na prelomenie začarovaného kruhu).

Sekundárna hypertenzia má jasnú príčinu - má základné ochorenie, ktoré ovplyvňuje jeden zo systémov regulujúcich krvný tlak. Môže to byť patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek, endokrinného systému (hypofýza alebo nadobličky, niekedy štítna žľaza). Liečba sekundárnej hypertenzie zohľadňuje jej etiológiu, skutočnú príčinu. Tlak klesá, ale hlavnou úlohou lekára je eliminovať primárne ochorenie. Tento typ zvýšenia krvného tlaku predstavuje asi 5% lekárskych žiadostí o hypertenziu.

Rizikové faktory prispievajú k vzniku primárnej hypertenzie:

• stres a emočný stres;
• fajčenie;
• porušenie spánku a bdenia;
• nesprávna výživa;
• obezita;
• neaktívny životný štýl;
• vek nad 40 rokov;
• mužské pohlavie;
• genetická predispozícia (prítomnosť ľudí s podobnou patológiou v rodine);
• cukrovka;
• poruchy metabolizmu vody a solí (napríklad nadmerná konzumácia sodíka vo forme kuchynskej soli).

Štatisticky významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia a ak existuje niekoľko rizikových faktorov, pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa významne zvyšuje.

Známky primárnej hypertenzie

Známkou arteriálnej hypertenzie sú hodnoty krvného tlaku presahujúce 130 mm Hg. Čl. pre systolický a 90 mm Hg. Čl. pre diastolický.

Hypertenzia môže byť latentná dlho, človek si často nevšimne, že jeho krvný tlak je vyšší ako normálne. To je možné pri ľahkej forme ochorenia. Pacienti len príležitostne pociťujú nepríjemné príznaky ako všeobecná nevoľnosť a záchvaty bolesti hlavy, spravidla tomu nevenujú veľkú pozornosť.

Pacient nemusí mať dlho podozrenie, že má vysoký krvný tlak

V neskorších štádiách sa ochorenie prejavuje živou klinikou, ktorá sa pohybuje od miernej nevoľnosti až po živé príznaky spojené s poškodením cieľových orgánov a systémov:

• kardiovaskulárne (pocit stláčania alebo bolestivé otrasy za hrudnou kosťou, tachykardia, arytmia, nerovnomerná sila srdcového rytmu alebo pocit zástavy srdca, mravčenie);
• mozog (závraty, ospalosť, bolesti hlavy, rozmazané vedomie, zhoršená pamäť a myšlienkový proces);
• oblička (oligúria - znížený výdaj moču, bolesť počas močenia, rozvoj dystrofie obličiek);
• sietnica oka (letí pred očami, tmavne v očiach, rozmazané videnie).

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom, a nie sa uchýliť k samoliečbe. Najskôr je potrebné určiť presný stupeň ochorenia - na prvom stupni sa medikamentózna liečba nepoužíva alebo sa užívajú symptomaticky a prejavy ochorenia sa eliminujú normalizáciou denného režimu, revíziou stravy a zvýšením fyzickej aktivity.

Diagnostika

Potom je pridelené komplexné vyšetrenie. Začína sa vyšetrením lekára a meraním krvného tlaku, potom nasleduje niekoľko inštrumentálnych metód - vykoná sa EKG (elektroencefalogram), ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu a srdcových komôr na hypertrofiu, nainštaluje sa prenosný tonometer na meranie tlaku počas celého dňa - to poskytuje komplexné informácie, podľa ktoré môžu presne určiť prítomnosť hypertenzie a jej typ (denný alebo nočný). Fundus sa vyšetruje na prítomnosť modifikovaných ciev, ktoré sa často vyskytujú pri dlhodobom vystavení vysokému tlaku.

Medzi laboratórne diagnostické metódy patrí kompletný krvný obraz a test moču a biochemický krvný test.

Režimy liečby hypertenzie

Existuje určitý štandard liečby hypertenzie. Toto je algoritmus akcií so zoznamom odporúčaných liekov, ktorý je schválený medzinárodnými komisiami a podľa ktorého sa terapia vykonáva. Lekár z nej môže ustúpiť, iba ak má pacient špeciálny, netriviálny prípad. Jednotný protokol sa používa na klinike aj v nemocničnom prostredí.

Od samého začiatku sú všetci pacienti s hypertenziou rozdelení na tých, ktorí ju majú primárnu, a tých, ktorí majú sekundárnu hypertenziu. Potom je stupeň hypertenzie určený prítomnosťou poškodenia cieľových orgánov v súlade so stupnicou:

1. Hypertenzia (HD) štádium I - poškodenie orgánov a systémov chýba alebo je nedostatočné na diagnostiku a hypertenzné krízy sa neprejavujú alebo nie sú komplikované zlyhaním orgánov.
2. Stupeň II GB - jednotlivé poranenia orgánov, krvácania v parenchýme, ktoré sú sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi. Možný je výskyt komplikovanej hypertenznej krízy a jej následky.
3. Stupeň III HD - viacnásobné poškodenie cieľových orgánov, zlyhanie spojené s ich dysfunkciou, rozvoj fibrózy a ďalšie zmeny v ich štruktúre. Existuje vysoké riziko komplikovanej krízy, je potrebná udržiavacia terapia a neustála úprava krvného tlaku.

Moderná liečba hypertenzie

Základom liečby hypertenzie je účinok na patogenetické mechanizmy pomocou kombinovanej terapie, ktorá umožňuje komplexne liečiť patológiu. Na tento účel sa používa niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia svojim účinkom. Medzi hlavné lieky patria:

1. Diuretiká sú lieky, ktoré významne zvyšujú dennú diurézu (močenie) ovplyvňovaním nefrónov obličiek a iónovej rovnováhy v nich. Diuretiká môžu používať rôzne mechanizmy, môže to byť antagonizmus aldosterónu (ktorý zadržuje sodík v tele a s ním aj vodu - takto fungujú spironolaktón a veroshpiron), výmena sodíka za draslík (zatiaľ čo sodík opúšťa telo a ťahá s ním tekutinu - väčšina diuretík) pôsobia týmto spôsobom, napríklad Furosemid). Do tejto skupiny patria aj hydrochlorotiazid, hypotiazid, indapamid (a jeho kombinovaný liek Arifon).
2. Beta-blokátory sú látky, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v obrovskom množstve tkanív, najmä v srdci a krvných cievach. Taktikou lekára v tomto prípade je rozšírenie ciev (tento účinok sa pozoruje systémovo po užití správnej dávky blokátora), ako aj normalizácia práce srdcového svalu (na odstránenie mimomaternicových ložísk excitácie, extrasystoly a arytmie). Medzi tieto lieky patrí Anaprilin (používa sa čoraz menej, pretože nie je selektívny a môže spôsobiť bronchospazmus), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE inhibítory - angiotenzín-konvertujúci enzým spúšťa kaskádu reakcií, ktoré končia produkciou angiotenzínu II, najsilnejšieho vazokonstriktora. Ak ju zablokujete, dôjde k prerušeniu jednej z najnebezpečnejších ciest patogenézy hypertenzie. Lieky v tejto skupine sú vysoko účinné, znižujú krvný tlak bez ohľadu na dôvody, sú vhodné na liečbu hypertenzie u starších ľudí, ktorí nie sú indikovaní na liečbu diuretikami. Sú to Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blokátory angiotenzínových receptorov - bod pôsobenia liekov je rovnaký ako u predchádzajúcej skupiny, tentokrát je však účinok angiotenzínu prerušený z dôvodu blokovania jeho receptorov. Toto je nová skupina liekov, veľmi účinná a prakticky bez vedľajších účinkov. Medzi ne patrí aj losartan. Tento liek je predpísaný deťom na zmiernenie príznakov vysokého krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii.
5. Antagonisty vápnika (blokátory vápnikových kanálov) - v dôsledku iónov vápnika sa sťahujú hladké svaly na stenách krvných ciev, čím sa zužuje ich lúmen a zvyšuje sa krvný tlak. Táto skupina liekov blokuje väzbu špecifických proteínov na ióny, takže nedochádza k kontrakcii prvkov hladkého svalstva. Patria sem nifedipín (Corinfar), amlodipín.

Medzi ďalšie lieky patria tie, ktoré sa menej často používajú kvôli ich vysokej aktivite a potrebe presného dodržiavania dávkovania, ako aj kvôli vedľajším účinkom. Môžu znižovať krvný tlak ešte efektívnejšie ako lieky hlavnej skupiny, nepoužívajú sa však pri ambulantnej liečbe hypertenzie, iba pri lôžkovej liečbe pod dohľadom lekára a klinického lekárnika. Ide o tieto skupiny:

• agonisty alfa-adrenergných receptorov, ktoré zahŕňajú klonidín a metyldopu (spôsobujú krátkodobé zvýšenie tlaku, po ktorom pôsobením na receptory v centrálnom nervovom systéme výrazne rozširujú cievy);
• sympatolytiká (prerušiť prechod nervového impulzu);
• alfa blokátory Prazosin a Doxazosin;
• inhibítor renínu Aliskiren (s pomerne veľkým počtom vedľajších účinkov);
• vazodilatanciá s injekčným spôsobom podania, ako je síran horečnatý (droga sa v sanitke používa pomerne široko, pretože pôsobí rýchlo, ale nie je selektívna);
• spazmolytiká (No-shpa a Drotaverin).

Okrem toho sú predpísané sedatíva, to znamená lieky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém.

Neliečba hypertenzie a prevencia

Je tiež možné liečiť hypertenziu ľudovými prostriedkami, ale iba v počiatočných štádiách. Ak lekár vidí potenciál pacienta na vyliečenie bez použitia farmakologických liekov, môže preňho pripraviť diétu, predpísať fyzioterapiu, komplex terapeutických cvičení alebo ho poslať na kúpeľnú liečbu.

V počiatočných štádiách hypertenzie je možné tlak normalizovať zmenami životného štýlu vrátane stravovania.

Pri domácej liečbe sa široko používajú rôzne bylinné tinktúry, napríklad harmanček, mätový čaj, zelený čaj, odvar z bobúľ kaliny, bobule jarabiny. Ich pravidelné používanie môže posilniť cievnu stenu a urobiť tlak stabilnejším.

Najjednoduchším spôsobom, ako zabrániť chorobe doma, je vyhradiť si čas na pravidelné prechádzky, ktoré budú pôsobiť ako mierna fyzická aktivita; je tiež nevyhnutná korekcia stravovania: malo by sa obmedziť používanie soli a horúceho, koreneného korenia. Obmedzte používanie tučných jedál, najmä vyprážaných mäsových jedál, sladkých cukroviniek atď. Čierna káva a silný čierny čaj sú pre hypertonikov kontraindikované.

Vyžaduje sa adekvátna fyzická aktivita, dodržiavanie racionálneho denného režimu a adekvátny nočný spánok. V prípade potreby je potrebné upraviť nadváhu. Prehriatie je kontraindikované (kúpele, sauny, teplo).

Je potrebné prestať so zlozvykmi - platí to tak pre fajčenie, ako aj pre alkohol. Je lepšie zabrániť patológii, ako sa dlhodobo a bolestivo zaoberať liečením hypertenzie.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Nikita Gaidukov O autorovi

Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.