Atopická Forma Bronchiálnej Astmy: čo To Znamená, Príznaky, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Atopická bronchiálna astma

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Známky choroby
Diagnostika
Liečba
Video

Atopická bronchiálna astma je diagnostikovaná v 5-15% prípadov z celkového počtu pacientov s týmto ochorením. Podľa štatistík je registrovaný u 4–8% populácie. Patológia sa vyvíja v dôsledku vystavenia neinfekčných alergénov ľudskému telu. V posledných rokoch sa zvyšuje výskyt atopickej astmy, čo súvisí so zvýšením alergizácie obyvateľstva.

Atopická bronchiálna astma je broncho-obštrukčný patologický stav s chronickým priebehom. Úlohou alergénu môže byť peľ rastlín, chlpy zvierat, krmivo pre ryby, vtáčie perie, kliešte, spóry plesní, prach (domácnosť, drevo), ako aj potravinové alergény, z ktorých najvýraznejší senzibilizačný potenciál majú jahody, citrusové plody a čokoláda.

Atopická bronchiálna astma sa vyvíja u vnímavých ľudí pod vplyvom silných alergénov, napríklad peľu

Klinické príznaky atopickej astmy sa často najskôr objavia u detí do 10 rokov. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavnými príčinami nástupu atopickej formy ochorenia sa rozlišuje genetická predispozícia. Podľa štatistík je teda choroba v asi 40% prípadov zistená aj u jedného alebo oboch rodičov a / alebo iných blízkych príbuzných pacienta. Tendencia k astme sa prenáša materskou líniou 5-krát pravdepodobnejšie.

Choroba sa vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti priedušiek na vonkajšie neinfekčné alergény, ktoré vstupujú do ľudského tela spolu s vdychovaným vzduchom a / alebo jedlom. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, keď je telo vystavené nepriaznivým faktorom životného prostredia, dlhodobému užívaniu liekov, častým infekčným chorobám a zníženej imunite.

Atopická astma sa klasifikuje podľa typu alergénu. Najčastejšie sa vyskytuje prašná (domáca) astma. Ochorenie sa môže prejaviť celoročne aj v určitých ročných obdobiach (napríklad začiatkom vykurovacej sezóny, začiatkom kvitnutia určitých rastlín atď.). Sezónnosť plesňovej formy atopickej astmy závisí od času sporulácie huby, ktorá slúži ako alergén. Peľová forma ochorenia sa vyvíja v ročných obdobiach, keď sa zvyšuje množstvo peľu v ovzduší. Tento typ ochorenia sa môže prejaviť aj celoročne, ak pacient konzumuje určité jedlá spojené s určitým druhom peľu. Epidermálna forma atopickej astmy je spôsobená časticami vlasov a kože zvierat. Najbežnejšie domáce zvieratá, ktoré vylučujú alergény, sú mačky,možno z jednoduchého dôvodu, že sú najobľúbenejšími miláčikmi.

Asi v polovici prípadov sa atopická astma vyskytuje na pozadí respiračných chorôb. Vývoj astmy u malých detí je uľahčený prítomnosťou toxikózy u matky počas tehotenstva, skorým zavedením umelých zmesí do stravy.

Exacerbácie atopickej astmy podporuje fajčenie, akútne respiračné vírusové infekcie, inhalácia dymu, výpary chemikálií pre domácnosť, priemyselný odpad a prudký pokles teploty. Príčinou útoku môže byť intenzívna fyzická aktivita a emočné otrasy.

Známky choroby

V počiatočnom štádiu ochorenia sa u pacienta často vyvinie senzibilizácia na jedlo, potom na kožnú a dýchaciu senzibilizáciu. U detí sa prvé prejavy ochorenia (sezónna alergická rinokonjunktivitída) zvyčajne vyskytujú vo veku 2 - 3 rokov. Príznaky typické pre astmu sa vo väčšine prípadov prejavujú vo veku 3 - 5 rokov.

Dusivé záchvaty sa často vyskytujú spontánne na pozadí pohody pacienta, často sa vyskytujú v noci. Dusenie buď zmizne samo, alebo sa zastaví pomocou liekov. Útok môže skončiť kašľom, pri ktorom sa uvoľní malé množstvo číreho hlienu. Duseniu môže predchádzať kýchanie, upchatie nosa, výtok z nosa, suchý kašeľ, nepríjemné pocity v krku a žihľavka. Deti môžu mať sipot. Medzi záchvatmi je choroba zvyčajne asymptomatická. Pri bežnej forme atopickej astmy, ku ktorej dochádza na začiatku vykurovacej sezóny, sa záchvaty zvyčajne objavia v obývacej izbe a ustanú pri odchode z domu. V niektorých prípadoch sa reakcia objaví 4–12 hodín po expozícii alergénu. Útok môže trvať až dva dni, aj keď pacient užíva bronchodilatačné lieky.

V prvých rokoch ochorenia môžu byť obdobia bez záchvatov dlhé, ale s progresiou patologického procesu, častým kontaktom s alergénom a / alebo pri absencii vhodne zvolenej liečby sa doba remisie skracuje, záchvaty sú čoraz častejšie a zvyšuje sa riziko komplikácií.

V závislosti od frekvencie útokov a ich intenzity sa rozlišujú 4 stupne (závažnosť) ochorenia:

Mierne prerušované štádium - útoky sa vyvíjajú 1 krát za 1-2 týždne, nočné dusenie - 1-2 krát mesačne.
Mierne pretrvávajúce štádium - dusenie sa vyskytuje nie viac ako 1 krát denne, nočné záchvaty sa zaznamenávajú častejšie 2 krát mesačne.
Stredné štádium - záchvaty možno pozorovať každý deň, sú sprevádzané poruchami spánku, zníženou fyzickou aktivitou.
Závažné štádium - útoky sa vyskytujú 3 krát denne alebo viac.

Atopická astma u žien počas tehotenstva sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa stav zhoršuje, u niektorých pacientov sa naopak zlepšuje ich pohoda a niektoré ženy v priebehu ochorenia nepozorujú žiadne zmeny. Najväčším nebezpečenstvom pre vyvíjajúci sa plod je vývoj hypoxie.

Ak je pacient dlhší čas v kontakte s alergénom, môže sa u neho vyvinúť status asthmaticus, ktorý môže trvať niekoľko dní. Je charakterizovaná silnými záchvatmi udusenia, rozrušenia, cyanózy kože. Osoba zaujme nútené polohy, dýchavičnosť sa zvyšuje s ktorýmkoľvek z jeho pohybov. Pri závažných útokoch existuje riziko smrti.

Chronický zápalový proces v bronchiálnej stene sa udržuje aj počas remisie. Atopickú formu bronchiálnej astmy môže komplikovať výskyt bakteriálnych infekcií dýchacích ciest, emfyzém, pneumotorax, cor pulmonale, respiračné a / alebo srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú údaje získané pri objektívnom vyšetrení, zhromažďovaní sťažností a anamnéze. Osobitná pozornosť sa zameriava na prítomnosť dermatitídy v anamnéze, alergií na potraviny a / alebo lieky, ekzémov, exsudatívnej diatézy. Uchyľujú sa k alergologickým testom, imunologickým testom, bronchoalveolárnemu výplachu. Podľa výsledkov posledne menovaného možno u pacientov zistiť zmeny v bunkovom zložení spúta (prítomnosť Kurshmanovych špirál, kryštálov Charcot-Leiden, ako aj eozinofília). Na identifikáciu potenciálnych alergénov sa robia kožné testy. Za účelom diagnostikovania senzibilizácie na jedlo sa pacientovi odporúča viesť si s jedlom denný diár, diferenciálny diagnostický pôst, provokatívne testy.

Diferenciálna diagnostika atopickej astmy sa vykonáva s inými formami ochorenia, obštrukčnou bronchitídou.

Liečba

Hlavná vec, ktorá je potrebná na účinnú liečbu atopickej bronchiálnej astmy, je vylúčenie alebo minimalizácia kontaktu s alergénom. Ak je to potrebné, pacientovi sa odporúča zmeniť miesto výkonu práce, odstrániť domáce zvieratá, ktoré môžu šíriť alergény, antimykotické ošetrenie doma, zložiť prikrývky a perové vankúše a každodenné mokré čistenie priestorov. Zobrazuje sa hypoalergénna strava.

Na zmiernenie astmatických záchvatov sa používajú inhalácie s krátkodobo pôsobiacimi brocholytikami

Pulmonológovia, alergológovia, imunológovia sa zaoberajú liečbou atopickej astmy. Predpísaná lieková terapia, ktorá sa vyberá v závislosti od štádia ochorenia, ktorá zahŕňa protizápalové, bronchodilatačné, desenzibilizujúce lieky, imunomodulátory. Výber antibiotík, ak je to potrebné, ich použitie sa vykonáva výhradne pod dohľadom lekára, pretože tieto lieky môžu slúžiť aj ako alergény. Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sú predpísané expektoračné lieky.

Pri miernej forme ochorenia stačí symptomatická terapia - použitie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií perorálne alebo inhalačne.

S vývojom stavu asthmaticus sa vykonáva rehydratačná terapia, kyslíková terapia a umelá ventilácia. Môže byť potrebná plazmaferéza, hemosorpcia.

Dobrý terapeutický účinok má fyzioterapia, kúpeľná liečba, fyzioterapeutické cvičenia a návštevy soľných baní.

Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od včasnosti začatia liečby a je všeobecne priaznivá. Atopická astma spôsobená viacerými alergénmi je menej liečiteľná.

Aby sa zabránilo komplikáciám u tehotnej ženy s týmto ochorením, je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára. Pacientom s atopickou bronchiálnou astmou sa odporúča konzultovať s kvalifikovaným odborníkom vo fáze plánovania koncepcie, čo zníži riziko komplikácií počas tehotenstva.