Kontúzia lakťa: príznaky, prvá pomoc, liečba, rehabilitácia
Obsah článku:
-
Anatomické vlastnosti
Krvné zásobenie a inervácia
-
Príznaky pomliaždeného lakťového kĺbu
- Rozdiely medzi pomliaždením a dislokáciou
- Rozdiely medzi modrinami a zlomeninami
- Prvá pomoc
- Diagnostika
- Špecializované ošetrenie pre pomliaždené lakte
-
Komplikácie
Liečba hemartrózy
- Rehabilitácia
- Video
Pomliaždený lakeť sa považuje za jedno z najbolestivejších poranení. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou kĺbu a povrchovo umiestneným nervovým tkanivom.
Zranenie lakťa sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pádu alebo priameho nárazu
Poranenie lakťového kĺbu pomliaždeninou je charakterizované výskytom bolesti, hematómu, opuchu a čiastočného zhoršenia motorických funkcií v ohybe paže.
Zranenie môže byť spôsobené priamym zásahom alebo pádom s dôrazom na lakeť.
Nebezpečenstvo tohto poranenia spočíva v možnosti nesprávnej diferenciálnej diagnostiky so zanedbaním vykĺbenia alebo zlomeniny jednej alebo viacerých kostí, obmedzením pohyblivosti hornej končatiny, prítomnosťou pretrvávajúceho krvácania, hemartrózou (odtok krvi do kĺbovej dutiny), vznikom kontraktúry atď.
Anatomické vlastnosti
Lakťový kĺb predstavuje pohyblivý kĺb troch kostí: lakťová kosť a polomer (tvoriaci predlaktie) s ramennou kosťou.
Lakťový kĺb má zložitú anatomickú štruktúru
Kĺb spája tri kosti a vytvára tri jednoduché kĺby, ktoré sú uzavreté v jednej kapsule. Preto patrí svojou štruktúrou medzi zložité kĺby.
Jednoduché kĺby, ktoré tvoria lakeť:
| Kĺb | Popis |
| Ramenný lakeť | Pružne spája humerus a ulnu |
| Brachioradial | Spája humerus s polomerom |
| Proximálny rádioulnár | Spája dve kosti predlaktia v ulnárnej oblasti: radiálne a ulnárne |
Vďaka týmto kĺbom sú možné nasledujúce typy pohybov:
- flexia a predĺženie končatiny okolo čelnej osi;
- rotácia polomeru okolo zvislej osi (pohyb dovnútra a von).
Tri kosti s tromi kĺbmi sa spoja do jedného zložitého lakťového kĺbu a vytvoria kĺbovú kapsulu.
Kĺbová kapsula alebo burza je jedným z najdôležitejších prvkov každého kĺbu, ktorý zaisťuje ich tesnosť. Skladá sa z hustých vlákien vrátane väzivového aparátu a šliach množstva prechádzajúcich svalov.
Funkcie kĺbového puzdra:
- zabezpečenie tesnosti kĺbovej dutiny a pevnosti jej stien;
- sekrécia synoviálnej tekutiny - druh maziva nevyhnutného pre normálne fungovanie kĺbu, ktorý sa vykonáva poskytovaním výživy, zvlhčovaním a minimalizáciou trenia kĺbových povrchov.
Kĺbová kapsula lakťového kĺbu je posilnená pomocným väzivovým aparátom, ktorý obsahuje dva väzy - radiálny a ulnárny kolaterál.
Krvné zásobenie a inervácia
Kĺb dostáva potrebnú výživu z arteriálnej krvi, ktorá prechádza pozdĺž kĺbovej siete lakťa. Kĺbová sieť je tvorená dvoma väčšími artériami - hornou a dolnou ulnárnou kolateráliou, ktoré naopak pochádzajú z veľkej brachiálnej artérie.
Jedlo sa tiež prijíma z vetiev ulnárnych, hlbokých brachiálnych a zadných medzikostných tepien. Venózny odtok sa uskutočňuje cez tepny s rovnakým názvom. V oblasti lakťov sú lymfatické uzliny, z ktorých prúdi lymfa do hlbokých lymfatických ciev.
Lakte je inervované vetvami troch veľkých nervových vlákien: stredným, radiálnym a ulnárnym nervom.
Príznaky pomliaždeného lakťového kĺbu
V prípade mechanického poranenia alebo pádu na lakte sa môžu vyskytnúť charakteristické príznaky. Nie je však vždy možné jednoznačne vykonať diferenciálnu diagnostiku pomliaždenia s vykĺbením alebo zlomeninou. Preto okrem klinického obrazu musí byť diagnóza (s výnimkou menších modrín) potvrdená röntgenovými diagnostickými metódami.
Ak si narazíte lakeť, môžu sa u vás vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- ostrá bolestivosť v postihnutej oblasti, ku ktorej dochádza bezprostredne po poranení;
- zvyšujúci sa opuch (opuch) lakťa;
- prítomnosť hematómu (modrina);
- dysfunkcia kĺbov. Je potrebné poznamenať, že pohyby sú zvyčajne zachované, ale ich amplitúda trpí (klesá).
Ulnárny nerv, ktorý prechádza pozdĺž zadného povrchu lakťa, je slabo chránený a nachádza sa na zraniteľnom mieste, zasahuje do ruky a inervuje 2 prsty - krúžok a malé prsty. Aj malý úder do oblasti lakťa môže byť sprevádzaný pocitom prenikavého prúdu z lakťa do týchto prstov.
To naznačuje povrchovo umiestnený a slabo chránený lakťový nerv, ktorý je pri poranení lakťa často zapojený do procesu.
Ďalší vývoj opuchu zhoršuje jeho trofizmus. To sa môže prejaviť nervovou neuropatiou, neznesiteľnou bolesťou, parestéziami (zmeny citlivosti), pocitom pálenia alebo znecitlivením inervovaných prstov (piaty a štvrtý).
Rozdiely medzi pomliaždením a dislokáciou
Príznaky vykĺbenia predlaktia:
- prítomnosť hrubej deformácie končatiny;
- syndróm výraznejšej bolesti;
- neschopnosť vykonávať aktívne pohyby rúk;
- prítomnosť odporu pružiny počas pasívnych pohybov.
Rozdiely medzi modrinami a zlomeninami
Zlomeniny kostí, ktoré tvoria kĺb, majú svoje vlastné symptomatické znaky. Najčastejšie sa vyskytuje intraartikulárna zlomenina polomeru, pri ktorej je prerušený jej proces - olecranon. Hlavným mechanizmom tejto zlomeniny je pád s dôrazom na lakeť na tvrdom povrchu.
Typické príznaky zlomeniny:
- silná silná bolesť, ktorá sa môže šíriť nad a pod poranením - v predlaktí, ruke, prstoch;
- nedostatok fyzickej aktivity alebo jej významné obmedzenie;
- patologická pohyblivosť. Vyznačuje sa pridaním dodatočnej mobility v oblasti poranenia, ktorá u zdravého človeka zvyčajne chýba;
- vzhľad krepitusu (špecifická kríza), počutý na diaľku alebo pomocou stetofonendoskopu;
- silný edém, hematóm, neurologické prejavy (vo forme brnenia, necitlivosti v ruke, prstoch alebo predlaktí).
Pri zlomenine ulna procesu ruka visí bezvládne, je nemožné vykonať extenzné pohyby.
Prvá pomoc
Ak je lakeť narazený pri páde alebo náraze, je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc. Ihneď po poranení je potrebné na poškodené miesto priložiť chlad, aby sa zmiernila bolesť a znížil opuch. K tomu je vhodný ľad, sneh, jedlo z mrazničky atď. Používanie miestnych otepľovacích masti a gélov je zakázané.
V niektorých prípadoch je potrebná imobilizácia končatiny
Ďalším krokom je imobilizácia končatín. Zranené rameno musí byť zafixované v ohnutej polohe, alebo ak silná bolesť neumožňuje rameno ohnúť, je potrebné použiť dlahu. Hlavným cieľom je zabezpečiť nehybnosť poranenej končatiny.
Ihneď po poskytnutí prvej pomoci musí byť postihnutý prevezený do lekárskeho ústavu a vyhľadať pomoc od kvalifikovaného odborníka - traumatológa-ortopéda alebo chirurga, na vyšetrenie, diagnostiku, určenie adekvátnej terapie a rehabilitáciu.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, anamnézy, mechanizmu poranenia a ďalších metód výskumu.
Na rozlíšenie modriny od zlomeniny je predpísaný röntgen
Na vylúčenie ďalších poranení je potrebné podstúpiť röntgen. Röntgen umožní vizualizovať stav kostí, ich celistvosť, ako aj kongruenciu kĺbových povrchov (ich vzájomnú korešpondenciu). Ak nie je možné vyhodnotiť röntgenový snímok, je možné predpísať röntgenový snímok neporušeného ramena na porovnávaciu diagnostiku.
V niektorých prípadoch je predpísaná počítačová tomografia poškodeného spojenia.
Špecializované ošetrenie pre pomliaždené lakte
Liečba je zvyčajne ambulantná.
Niekoľko dní po poranení môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, ionoforéza atď.). Tepelné ošetrenie a teplé obklady si vyžadujú starostlivé použitie, pretože sa môžu stať spúšťačom pri vývoji rôznych komplikácií.
Komplikácie
Často môže byť modrina lakťa komplikovaná hemartrózou - vyliatím krvi do kĺbovej dutiny.
Aby sa minimalizoval vývoj komplikácií, je potrebné včas konzultovať s lekárom.
V dôsledku skutočnosti, že kĺbová dutina je zo všetkých strán pevne a hermeticky uzavretá stenami kĺbovej dutiny (kĺbové povrchy), odchádzajúca krv nenachádza cestu von, stláča zásobovacie cievy a zhoršuje zásobovanie krvou. Bez včasnej pomoci môže tento proces viesť k deštrukcii kĺbovej chrupavky v ohybe paže a vzniku deformujúcej artrózy.
Mimoriadne nepriaznivým výsledkom hemartrózy je tvorba kontraktúry.
Nahromadená krv vyvoláva tvorbu adhézií v spoji, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnému nedostatku pohybu v lakte, to znamená kontraktúre, kĺb prestáva vykonávať svoju funkciu.
Liečba hemartrózy
Za prítomnosti hemartrózy sa môže vykonať punkcia kĺbu s aspiráciou krvi, odstránením krvných zrazenín, injekciou hormonálnych liekov - glukokortikoidov - do dutiny.
Na zníženie zápalovej reakcie sa podávajú hormóny. V poslednej dobe však existujú údaje, ktoré naznačujú, že intraartikulárne podávanie hormónov nie je vždy oprávnené, pretože nepriaznivo ovplyvňujú kĺbovú chrupavku.
O otázke zavedenia hormónov rozhoduje lekár individuálne, v závislosti od stupňa hemartrózy a stavu spojenia. Prvých pár dní po poranení je končatina zafixovaná špeciálnym obväzom.
Rehabilitácia
Rehabilitácia je dôležitým bodom nevyhnutným na zabránenie tvorby zrastov, kontraktúr a rýchleho zotavenia.
S rehabilitačnými aktivitami by sa malo začať čo najskôr. Po 2-3 dňoch sa odporúča začať postupne robiť terapeutické cvičenia, robiť jemné cvičenia, pohyby rúk.
Správna diagnóza, správna liečba s krátkym obdobím imobilizácie, rehabilitácia s včasným nástupom fyzickej aktivity v prípade pomliaždeného lakťa minimalizujú riziko komplikácií a urýchľujú obdobie zotavenia.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
