Syfilis pre domácnosť
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formuláre
- Etapy
- Príznaky syfilisu v domácnosti
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Syfilis v domácnosti je spôsobený rovnakým patogénom ako genitálna forma ochorenia, ale infekcia sa neprenáša sexuálne. Aj keď sa pravdepodobnosť výskytu syfilisu v každodennom živote hodnotí ako nízka, neoplatí sa zanedbávať preventívne opatrenia, pretože dynamika patologického procesu sa u domáceho a genitálneho syfilisu významne nelíši.
Pôvodcom syfilisu je bledý treponém
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (latinsky Treponema pallidum), mobilná špirálovitá gramnegatívna baktéria. Infekcia syfilisom v domácnosti sa vyskytuje kontaktom v prípade poškodenia kože a slizníc. Obzvlášť nebezpečný je kontakt s pacientmi s primárnym syfilisom.
Patogén sa prenáša pri priamom kontakte s pacientom a pri používaní bežných predmetov - riadu, príborov, uterákov, zubných kefiek, nožníc na nechty, žínok, hrebeňov, postelí a spodného prádla, ako aj vo verejných kaderníkoch, toaletách a kúpeľoch. V prítomnosti syfilitických ložísk v ústnej dutine je možnosť kontrakcie syfilisu počas bozku vek. Treponema pallidus ľahko prekonáva placentárnu bariéru a na dieťa sa prenáša z infikovanej matky. Sú známe prípady infekcie syfilisom u dojčiat počas dojčenia.
Syfilis v domácnosti sa môže prenášať na dieťa dojčením
Pravdepodobnosť infekcie sa mnohokrát zvyšuje s oslabenou imunitou, životom v nehygienických podmienkach, chudobou a preplnenosťou, starostlivosťou o pacientov so syfilisom a závislosťou od injekčných liekov.
Formuláre
Syfilis v domácnosti prebieha v rovnakých formách ako genitálny syfilis, avšak vzhľadom na špecifiká infekcie nie je lokalizácia primárnych príznakov ochorenia zvyčajne spojená s genitáliami. Okrem klasického tvrdého chancru s každodennou infekciou nie sú neobvyklé ani atypické formy primárneho syfilisu: chancre-panaritium na prvom, druhom alebo treťom prste pracovnej ruky alebo chancre-amygdalitída na jednom z palatinových mandlí, ktoré nie sú náchylné na ulceráciu a eróziu. Ovplyvnená mandľa výrazne zväčšuje svoj objem a vyčnieva do hrtana, čo spôsobuje nepríjemné pocity a ťažkosti s prehĺtaním. Keď patogén vstúpi do krvi, primárne príznaky syfilisu môžu úplne chýbať. Vrodený syfilis u detí infikovaných počas vnútromaternicového vývoja je zaradený do samostatnej kategórie.
Etapy
V dynamike domáceho syfilisu sa rozlišujú tri stupne, ktoré sa navzájom líšia klinickým obrazom a povahou patologických zmien.
- Primárny afekt. V mieste prieniku patogénu v dôsledku imunitnej reakcie sa vytvorí charakteristický defekt - tvrdý chancre alebo syfilóm, ktorý zvyčajne sám ustúpi v období od 1-2 týždňov do 2-3 mesiacov. Medzi atypické prejavy primárneho syfilisu patria viaceré chancre, induratívny edém, chancre-panaritium a chancre-amygdalitis, ktoré sa vyskytujú samy osebe a na pozadí silného chancre.
- Sekundárny syfilis. Vyvíja sa syfilitická bakteriémia - masívne uvoľňovanie treponémov do krvi. Prvá epizóda sa vyrieši za 3-4 týždne, potom sa počas niekoľkých rokov striedajú dočasné zlepšenia s relapsmi. V období exacerbácie sa pacient stáva nákazlivým.
- Po 2 - 3 rokoch po infekcii môže mať sekundárny syfilis formu neurosyfilisu, pri ktorom sú ovplyvnené cievy a membrány mozgu. Typickým prejavom skorého neurosyfilisu je chronická syfilitická meningitída; menej často sa diagnostikuje syfilitická neuritída a polyneuritída, meningovaskulárny syfilis a syfilitická meningoencefalitída.
- Terciárny syfilis - viacnásobné lézie kožných tkanív, kostí, krvných ciev, vnútorných parenchymálnych orgánov a systémov, ktoré sa vyskytujú u 30% pacientov po niekoľkých rokoch latentného syfilisu.
Fázy domáceho syfilisu
Príznaky syfilisu v domácnosti
Klinický obraz domáceho syfilisu závisí od štádia ochorenia a od lokalizácie infekcie. Primárny syfilóm vyzerá ako hlboký, nebolestivý vred s priemerom 2 až 20 mm s hustými, hladkými, zaoblenými hranami; v prípade poranenia ohniska alebo pridania bakteriálnej infekcie môže dno krvácať a vyzerať uvoľnene. Pri súčasnej unilaterálnej regionálnej lymfadenitíde alebo lymfagnitíde si pokožka nad lymfatickou uzlinou udržuje normálnu teplotu a farbu, uzlina je pri palpácii bezbolestná.
V štádiu bakteriémie sú príznaky bežného syfilisu charakterizované výrazným polymorfizmom. Jedným z charakteristických znakov sekundárneho syfilisu je bledoružová vyrážka - ploché zaoblené papuly s veľkosťou od 3 do 5 mm s oddeliteľnou stratum corneum, ktorá na okraji vytvára zreteľný okraj. Príležitostne sa tvoria pľuzgiere a pustuly naplnené hnisom.
Vyrážka s bežným syfilisom najčastejšie nemá vplyv na pohlavné orgány
Vyrážka na dlaniach a chodidlách sa stáva hnedastou; môžu byť prítomné kožné praskliny a hustý edém. Pri sekundárnom bežnom syfilise nie sú kožné vyrážky náchylné na fúziu; v prípade generalizovaného poškodenia lymfatických uzlín sa príznaky zápalu stále nezistia. Ak choroba postupuje ako katar horných dýchacích ciest, existujú príznaky nachladnutia: nádcha, kašeľ, bolesti hlavy a bolesti v krku, celková slabosť a horúčka nízkeho stupňa.
Voliteľnými príznakmi sekundárneho domáceho syfilisu môžu byť poruchy pigmentácie, plešatosť, zachrípnutie, podráždenie pokožky v kútikoch úst atď. Terciárny domáci syfilis je ľahko rozpoznateľný prítomnosťou viacerých ďasien - mäkkých rozpadajúcich sa útvarov spojivového tkaniva.
Diagnostika
Predbežnú diagnózu domáceho syfilisu robí dermatovenerológ na základe identifikácie špecifických defektov na koži a slizniciach, lokalizovaných nie v genitálnej oblasti. Jednostranné zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín bez známok akútneho zápalu dáva ešte viac dôvodov na podozrenie na syfilis.
Na potvrdenie diagnózy a rozpoznania latentného syfilisu sú predpísané krvné testy, mozgovomiechový mok, ulceratívny výtok a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. V závislosti od použitých metód sa rozlišuje niekoľko typov výskumu:
- priame a nepriame;
- treponemálne a netreponemálne;
- skríningové a potvrdzovacie.
Priame treponemálne metódy diagnostiky syfilisu sa príliš nepoužívajú pre ich vysoké náklady a množstvo obmedzení. Pri hromadných skríningových vyšetreniach sa používajú lacné nepriame metódy sérologickej diagnostiky založené na detekcii protilátok proti pôvodcovi syfilisu - mikroprecipitačnej reakcii (RMP) s kardiolipínovým antigénom a expresnému testu na plazmatické reazíny (RPR).
Na identifikáciu pôvodcu domáceho syfilisu sú predpísané krvné testy, mozgovomiechový mok a výtok z vredov.
Je potrebné mať na pamäti, že počiatočná fáza primárneho syfilisu je séronegatívna, preto sa testy musia robiť dvakrát s odstupom 2 - 3 týždňov. Okrem toho nedostatočná špecifickosť netreponemálnych antigénov často spôsobuje falošné pozitíva. Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť nespoľahlivého sérodiagnostického výsledku:
- infekčné choroby;
- alergické a autoimunitné stavy;
- systémové patológie spojivového tkaniva;
- postvakcinačné obdobie;
- dermatózy;
- endokrinné poruchy;
- chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, pľúc, pečene a žlčových ciest;
- akútny infarkt myokardu;
- tehotenstvo;
- menštruácia;
- starší vek;
- závislosť;
- zhubné novotvary;
- endemické treponematózy.
V kontroverzných prípadoch, ako aj pri vyšetrovaní osôb s vysokou pravdepodobnosťou nespoľahlivých výsledkov skríningu vzoriek sa vykonávajú testy s treponemálnym antigénom, aby sa vylúčili falošne pozitívne výsledky:
- imunochemiluminiscencia (ICL);
- imunochromatografia (IHG);
- enzýmová imunotest (ELISA) a imunoblotovanie;
- imunofluorescenčná reakcia (RIF);
- pasívne hemaglutinačné reakcie (RPHA).
Spoľahlivosť vyššie uvedených metód dosahuje 70-100%. Falošné pozitívne výsledky sa zvyčajne vysvetľujú súčasnou prítomnosťou iných druhov spirochét v tele. Na účely diferenciálnej diagnostiky syfilisu sa uskutočňuje reakcia imobilizácie bledých treponém, vo väčšine prípadov však postačuje kombinácia kardiolipínového testu a enzýmového imunotestu. Pri potvrdení diagnózy musia všetci ľudia, ktorí boli v kontakte s pacientom, podstúpiť vyšetrenie dermatovenerológom.
Liečba
Na liečbu domáceho syfilisu primárneho a sekundárneho štádia spravidla postačujú intramuskulárne injekcie penicilínových antibiotík s týždenným intervalom. Ak existujú kontraindikácie pre použitie penicilínu, je možné použiť erytromycín, cefalosporíny a deriváty tetracyklínu. Na liečbu bežného terciárneho syfilisu s uspokojivým stavom pacienta je povolené pridávať do antibakteriálnych liekov zlúčeniny arzénu a bizmutu.
Na liečbu primárneho a sekundárneho syfilisu sú indikované intramuskulárne injekcie antibiotík
Pri liečbe neurosyfilisu sa odporúčajú intramuskulárne injekcie doplniť endolumbálnym podávaním antibiotík a pyroterapiou. V osobitných prípadoch je vhodné použiť antibakteriálne látky, ktoré prekonávajú hematoencefalickú bariéru.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie bežného syfilisu sa zvyčajne objavujú v terciárnom štádiu ochorenia, ktoré je zriedkavé. Po prenose terciárneho syfilisu sú tvár a telo pacienta znetvorené vláknitými jazvami a patologická mineralizácia kostí spôsobuje nezvratné zmeny v pohybovom aparáte.
Existuje niekoľko druhov terciárneho syfilisu: syfilitická endarteritída a aortitída, neskorý syfilis kostí a svalov, neskorý viscerálny syfilis s prevažujúcim ochorením srdca atď. Zvlášť nebezpečné sú prejavy neskorého neurosyfilisu: progresívna paralýza, atrofia zrakového nervu, taby a taboparalýza (kombinácia progresívnej a chrbtové záložky).
Poškodenie mozgu pri neskorom neurosyfilise vedie k paralýze, paréze, psychotickým stavom, záchvatom a demencii. Atrofia zrakového nervu ohrozuje pacienta slepotou a poškodenie miechových nervov a zadných stĺpcov miechy má za následok stratu svalovo-artikulárneho zmyslu a porušenie chôdze v dôsledku citlivej ataxie. V prípade zápalu veľkých a stredne veľkých mozgových ciev s meningovaskulárnym neurosyfilom sa objavujú poruchy cerebrálneho obehu a zvyšuje sa riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Predpoveď
Primárny a sekundárny syfilis v domácnosti je vo väčšine prípadov úplne vyliečený modernými liekmi. Pri dlhom chronickom priebehu ochorenia a vrodenom syfilise sa patologické zmeny stávajú nezvratnými a často vedú k invalidite.
Prevencia
Treponema bledá je citlivá na vysoké teploty, na pôsobenie zásad, kyselín a antiseptických roztokov. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, pravidelné čistenie priestorov a dezinfekcia bežných vecí minimalizuje pravdepodobnosť výskytu bežného syfilisu. Nemali by ste používať cudzie jedlá a toaletné potreby, vyskúšať si plavky a spodnú bielizeň na svojom nahom tele, navštíviť zariadenia verejného stravovania a verejné priestranstvá so zjavnými známkami hygienických problémov. Pri návšteve kozmetických salónov, kaderníckych a zubných ambulancií musíte zabezpečiť dezinfekciu nástrojov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
