Aký je tlak pri srdcovom infarkte?
Obsah článku:
- Aký je tlak počas infarktu a od čoho závisí
- Prečo počas infarktu stúpa a klesá tlak
- Ako sa vyvíja infarkt myokardu
- Príznaky infarktu myokardu
- Prvá pomoc pri infarkte myokardu
- Prevencia
- Video
Tlak srdcového infarktu je dôležitým diagnostickým kritériom. Je však nemožné dať jednoznačnú odpoveď na otázku, aký tlak a pulz počas srdcového infarktu, bez ohľadu na fázu ochorenia a počiatočný, teda tlak pacienta predchádzajúci záchvatu.
Infarkt myokardu je tvorba nekrotického ložiska v oblasti srdcového svalu, ktorého vývoj je spojený s relatívnou alebo absolútnou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi. Je to veľmi vážne, život ohrozujúce ochorenie. Do 50 rokov postihuje srdcový infarkt mužov niekoľkonásobne častejšie a vo vyššom veku sa tak môže stať s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien.
Vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom srdcového infarktu
Jeho prognóza do značnej miery závisí od včasnosti poskytovanej lekárskej starostlivosti. Preto sa od každého človeka vyžaduje, aby poznal prvé príznaky infarktu myokardu vrátane toho, či môže pri danej kardiovaskulárnej patológii existovať normálny krvný tlak (krvný tlak).
Aký je tlak počas infarktu a od čoho závisí
Hypertenzia, to znamená patologický stav, pri ktorom má pacient často alebo neustále arteriálnu hypertenziu, je rizikovým faktorom pre vznik infarktu myokardu. Zvláštnym nebezpečenstvom je prudký pokles významne zvýšeného krvného tlaku (napríklad počas hypertenznej krízy). Počas infarktu myokardu sú však fluktuácie tlaku pozorované aj u pacientov, ktorí predtým netrpeli arteriálnou hypertenziou.
Na začiatku akútneho srdcového infarktu krvný tlak zvyčajne stúpa, ale po 20 - 30 minútach klesá a niekedy veľmi silno až k rozvoju vaskulárneho kolapsu a kardiogénneho šoku.
Prečo počas infarktu stúpa a klesá tlak
Vysoký krvný tlak je jedným z najbežnejších príčinných faktorov ovplyvňujúcich narušenie prietoku krvi v systéme koronárnych artérií. Ale aj keď pacient nemal arteriálnu hypertenziu, vysoký krvný tlak je charakteristický pre vznik infarktu a pretrváva v prvých minútach po infarkte. Je to spôsobené výrazným podráždením receptorov bolesti, uvoľňovaním takzvaných stresových hormónov (adrenalín, noradrenalín) do krvi, ktoré majú vazopresorický účinok, teda zvyšujú tlak.
Vysoký krvný tlak však začína pomerne rýchlo klesať. To je spôsobené tým, že v dôsledku formovaného zamerania nekrózy je kontraktilita srdcového svalu narušená do jedného alebo druhého stupňa a srdcový výdaj klesá. Z dôvodu poklesu srdcového výdaja zasa do krvi pacienta vstupuje celá skupina endogénnych látok:
- faktor znižujúci myokard;
- kyselina mliečna;
- leukotriény;
- cytokíny;
- tromboxán;
- bradykinín;
- histamín.
Tieto látky ďalej znižujú kontraktilnú funkciu srdca, ktorá sa stáva hlavnou príčinou vývoja kardiogénneho šoku - hrozivej komplikácie infarktu myokardu. Jeho hlavné vlastnosti:
- arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak rovný alebo menší ako 80 mm Hg. Art.);
- pokles pulzného tlaku na 20 mm Hg. Čl. a menej;
- častý pulz slabého plnenia;
- letargia až po úplnú stratu vedomia;
- porušenie periférneho krvného obehu (bledosť a / alebo mramorovanie kože, znížená teplota kože, akrocyanóza);
- oligoanúria (zníženie vylučovania moču na 20 ml / h alebo menej).
Malo by sa chápať, že samotný vysoký alebo nízky krvný tlak nie je známkou infarktu myokardu. Tiež labilný tlak (BP „skáče“) nemožno považovať za príznak tohto ochorenia.
Výrazný pokles krvného tlaku počas infarktu u žien a mužov je nepriaznivým prognostickým znakom a naznačuje rozsiahle zameranie nekrózy, vývoja kardiogénneho šoku.
Ako sa vyvíja infarkt myokardu
Infarkt myokardu je jednou z najťažších akútnych foriem koronárnych srdcových chorôb (ICHS).
Vo veľkej väčšine prípadov je bezprostrednou príčinou infarktu myokardu ateroskleróza koronárnych artérií - ciev, ktorými krv prúdi do srdcového svalu. Pri ateroskleróze je v tele pacienta narušený metabolizmus lipidov. To vedie k ukladaniu cholesterolu na stenách tepien vo forme plakov. Postupne sú usadeniny cholesterolu nasýtené vápenatými soľami a zvyšujú sa, čo vytvára prekážku prietoku krvi. Okrem toho sa krvné doštičky pripájajú k povrchu aterosklerotických plátov, čo vedie k postupnej tvorbe krvných zrazenín.
Ateroskleróza je systémové ochorenie, to znamená, že postihuje všetky cievy. Rôzni ľudia však majú vo väčšej či menšej miere rôzne nádoby. Infarktu myokardu zvyčajne predchádza ateroskleróza koronárnych ciev a mŕtvici zvyčajne predchádzajú aterosklerotické lézie mozgových ciev.
Kvôli vysokej hladine katecholamínov, ktoré zvyšujú krvný tlak, sa často ráno vyskytuje infarkt myokardu
Normálne by krvný tlak u dospelých (mužov a žien) nemal presiahnuť 140/90 mm. rt. pilier. Pri jeho prudkom a výraznom zvýšení dochádza k spazmu krvných ciev a prietok krvi cez ne sa výrazne zhoršuje. A ak je lúmen blokovaný aterosklerotickým plátom, potom sa prietok krvi môže úplne zastaviť. Výsledkom je, že časť srdcového svalu dodávaná touto cievou prestáva prijímať živiny a kyslík spolu s krvou. Klinicky sa to prejaví prejavom akútneho záchvatu bolesti v retrosternálnej oblasti u pacienta, t.j. záchvatu anginy pectoris. Ak sa do 30 minút od začiatku koronárneho prietoku krvi neobnoví, v postihnutej oblasti myokardu začnú nezvratné procesy, ktoré vedú k jeho nekróze.
Okrem artériovej hypertenzie sú to aj faktory, ktoré zvyšujú riziko infarktu myokardu:
- hypercholesterolémia;
- cukrovka;
- dna;
- hypodynamia;
- fajčenie;
- dedičná predispozícia;
- starší vek.
Príznaky infarktu myokardu
Infarkt myokardu sa často vyskytuje ráno. Je to spôsobené tým, že v tejto dobe dochádza k zvýšeniu sekrécie katecholamínov (hormónov kôry nadobličiek), ktoré zvyšujú krvný tlak. U pacienta sa náhle vyvinie neznesiteľná naliehavá bolesť v ľavej časti hrudníka alebo v retrosternálnej oblasti, ktorá trvá viac ako 25 - 30 minút a nezastaví sa užívaním nitroglycerínu. Bolesť môže vyžarovať do ľavej ruky, hrdla, dolnej čeľuste, chrbta alebo epigastrickej oblasti. Úzkosť, úzkosť a strach zo smrti sú charakteristickými znakmi choroby.
Infarkt myokardu je často sprevádzaný rozvojom dýchavičnosti, nadmerným potením a ostrou bledosťou kože. Takmer vo všetkých prípadoch sú zaznamenané určité porušenia srdcového rytmu (bradykardia, extrasystola, tachykardia), z ktorých niektoré sú pacientmi popísané ako záchvat silného srdcového rytmu.
Prvá pomoc pri infarkte myokardu
Ak má osoba náhle silné bolesti v srdci, mala by mu byť okamžite poskytnutá prvá pomoc. Algoritmus akcií v tejto situácii je nasledovný:
- zavolajte tím záchrannej služby;
- uložte pacienta do postele (so stratou vedomia, otočením hlavy na jednu stranu);
- ak bolesť pretrváva a systolický krvný tlak presahuje 100 mm Hg, podajte mu tabletu nitroglycerínu pod jazyk. Čl., Potom po 15-20 minútach môžete liek podať znova;
- zabezpečte príliv čerstvého vzduchu (otvorte okno, odopnite golier);
- pokúste sa upokojiť pacienta;
- pred príchodom lekárov sledovať hlavné životné funkcie (pulzová frekvencia, dýchanie);
- v prípade klinickej smrti okamžite pristúpiť k resuscitačným opatreniam (nepriama masáž srdca, umelé dýchanie metódou z úst do úst), ktoré je potrebné vykonať buď dovtedy, kým sa neobnoví dych a srdcová frekvencia pacienta, alebo pred príchodom sanitky a diagnostikovaním lekára biologickej smrti.
Podľa lekárskych štatistík asi 10% pacientov s infarktom myokardu zomiera v prednemocničnom štádiu. Správne poskytnutá prvá pomoc zároveň môže človeku zachrániť život.
Pacienti s rizikom kardiovaskulárnych chorôb musia sledovať krvný tlak
Prevencia
Infarkt myokardu je veľmi závažné ochorenie, po ktorom už nie je možné úplne sa zotaviť, pretože časť srdcovej funkcie sa nenávratne stratí smrťou časti svalu. Preto je veľmi dôležité pokúsiť sa zabrániť jeho výskytu.
Prevencia kardiovaskulárnych chorôb je v skutočnosti jednoduchá a spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu. Táto koncepcia obsahuje množstvo opatrení.
- Odmietnutie zlých návykov. Je to už dávno dokázané a niet pochýb o tom, že alkohol a nikotín majú negatívny vplyv na stav srdca a krvných ciev a zhoršujú ich funkcie.
- Správna výživa. Strava by mala obmedziť obsah tukov (najmä živočíšneho pôvodu) a ľahkých sacharidov. Denne by sa malo konzumovať primerané množstvo ovocia a zeleniny. Správne organizovaná výživa vám umožňuje normalizovať metabolizmus, a preto znižuje riziko aterosklerózy, diabetes mellitus II. Typu, obezity.
- Monitorovanie krvného tlaku. Ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, je potrebné pravidelne merať hladinu tlaku, opatrne užívať antihypertenzíva predpísané terapeutom alebo kardiológom. Okrem toho by mali byť z jedálnička úplne vylúčené mastné, korenené, korenené a slané jedlá, alebo aspoň drasticky obmedzené.
- Boj proti hypodynamii. Patria sem denné prechádzky, ranné cvičenia, hodiny fyzikálnej terapie.
- Úplný odpočinok. Malo by sa zabrániť fyzickému aj psycho-emocionálnemu preťaženiu. Kvalitný spánok je veľmi dôležitý. Odporúča sa každoročná wellness dovolenka v sanatóriu alebo výdajni
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
