Inkontinencia moču
Inkontinencia moču je tok moču, ktorý nie je kontrolovaný osobou, a je detekovaný vizuálne.
Podľa štatistík sa inkontinencia moču vyskytuje v 14-56% prípadov. Ale tieto ukazovatele sú veľmi rozporuplné, pretože dopyt po lekárskej starostlivosti o toto ochorenie je veľmi nízky.
Klasifikácia močovej inkontinencie
Inkontinencia moču sa klasifikuje ako pravá alebo nepravdivá.
Falošná inkontinencia moču je nedobrovoľný tok moču, pri ktorom človek nepociťuje nutkanie na močenie. Príčiny falošnej inkontinencie moču môžu byť vrodené alebo získané chyby močovodu, močovej trubice alebo močového mechúra. Získané defekty sú spravidla výsledkom traumy, ktorá narúša celistvosť močových ciest.
Skutočná inkontinencia moču je nedobrovoľný tok moču, ktorý sa vizuálne pozoruje a spôsobuje hygienické a sociálne problémy.
Skutočná inkontinencia moču sa delí na:
- stresová inkontinencia, ku ktorej dochádza pri nadmernej námahe;
- Naliehavá inkontinencia - nedobrovoľné močenie s predchádzajúcou naliehavosťou;
- zmiešaná inkontinencia - kombinácia urgentnej a stresovej inkontinencie;
- enuréza - akákoľvek nekontrolovaná strata moču;
- Zmáčanie postele;
- pretrvávajúca enuréza;
- situačná inkontinencia moču (so silným smiechom alebo stykom).
Príčiny skutočnej inkontinencie moču môžu byť veľa faktorov. Tento príznak sa pozoruje pri poraneniach miechy, pokročilej cystitíde, kýle chrbtice, komplikovanej kontrakcii močového mechúra.
Stresová inkontinencia moču je spôsobená oslabením zvieračov močového mechúra a slabým svalovým tonusom panvového dna. U mužov sa inkontinencia moču vyskytuje často po chirurgickom zákroku na hrdle močového mechúra, semennom tuberkule alebo prostate. U žien počas menopauzy je príčinou inkontinencie moču porucha funkcie uzatváracieho aparátu močového mechúra alebo porušenie tónu detruzora v dôsledku nedostatku estrogénu.
Hlavné príčiny močovej inkontinencie sú:
- pokročilý vek;
- nedostatok estrogénu u žien počas menopauzy;
- poruchy obehu;
- prekážka výstupu močového mechúra;
- zmyslové postihnutie;
- účinok serotonínu a prostaglandínov;
- anatomické zmeny polohy močového mechúra a močovej trubice;
- myogénne poruchy.
Nočné pomočovanie sa vyskytuje hlavne u detí, hoci sa vyskytuje aj u dospelých. Najbežnejšou príčinou nočného pomočovania je strach alebo ťažké traumy.
Diagnóza močovej inkontinencie
Určitú ťažkosť v diagnostike močovej inkontinencie predstavujú rôzne ektopie ústia močovodu. Spravidla sa ektopický otvor určuje inštrumentálnym vyšetrením (vyšetrenie pošvy zrkadlom, uretrocystoskopia, rektoskopia). Niekedy je vhodné na zistenie príčiny močovej inkontinencie použiť test na prítomnosť indigokarmínu. Za týmto účelom sa intravenózne vstrekne roztok 0,4% indigokarmínu v množstve 5 ml a sleduje sa, ako sa bude vylučovať spolu s močom z mimomaternicových úst.
Pri diagnostike močovej inkontinencie sa používajú aj nasledujúce metódy:
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete určiť prítomnosť a stupeň prolapsu stien vagíny, cystokély, maternice.
- Test na kašeľ, ktorý poskytuje vizuálne dôkazy o stresovej inkontinencii moču.
- Skúška vrstvy.
- Röntgenové vyšetrovacie metódy, ako je uretrocystografia. Pomocou týchto metód je možné určiť tvar močového mechúra, polohu jeho krku a dynamiku zmien pod napätím a v pokoji.
- Ultrazvukové diagnostické metódy. Správne vykonaný perineálny ultrazvuk poskytuje rovnaké informácie ako uretrocystografia, iba pacient nie je vystavený žiareniu.
Pri výbere adekvátnej liečby inkontinencie moču je základom urodynamické vyšetrenie pacienta doplnené o močový denník. Vykonáva sa urodynamický výskum na stanovenie parametrov evakuačných a akumulačných funkcií močového mechúra.
V poslednej dobe sa metóda MRI rozšírila pri vyšetrovaní žien so stresovou močovou inkontinenciou.
Liečba močovej inkontinencie
V závislosti od príčiny ochorenia môže byť liečba močovej inkontinencie:
- konzervatívny;
- chirurgický (chirurgický zákrok pri inkontinencii moču).
Konzervatívne metódy sú indikované u pacientov s miernou stresovou inkontinenciou, urgentnou inkontinenciou spôsobenou hyperaktívnou močovou trubicou alebo detruzorom. Liečba stresovej inkontinencie moču má dva smery: inhibíciu aktivity detruzora a zvýšenie tónu aparátu na uzavretie močového mechúra.
Existuje názor, že urgentná a stresová inkontinencia moču u žien počas menopauzy je dôsledkom nedostatku estrogénu, preto sa im predpisujú lieky obsahujúce estrogén. To spravidla vedie k skôr pozitívnym výsledkom.
Pri konzervatívnej liečbe inkontinencie moču lekár normalizuje stravu pacienta, zvyšuje jeho fyzickú aktivitu. Tradičná liečba močovej inkontinencie by mala predovšetkým zahŕňať fyzioterapeutické cvičenia. Pomáha zlepšovať prekrvenie panvových orgánov, zvyšuje kompenzačnú funkciu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, posilňuje svalovo-väzivový aparát a pomáha normalizovať psychický stav pacientov.
Pri miernej inkontinencii môžu pomôcť tradičné spôsoby liečby močovej inkontinencie, ako sú napríklad pesary. Príčinu ochorenia samozrejme neodstránia, môžu však pomôcť pacientovi vyhnúť sa rozpakom. Je potrebné poznamenať, že pacientovi je výrazne nepríjemné, že je potrebné odstrániť pesar pred močením a jeho následným zavedením. Niektorí pacienti navyše poznamenávajú, že pri použití pesaru sa môžu vyskytnúť otlaky.
Pozitívny účinok pri liečbe močovej inkontinencie sa pozoruje po elektrickej stimulácii tkanív a orgánov panvy. A s miernym stupňom inkontinencie moču niektorí pacienti zaznamenali pozitívny účinok akupunktúry.
Minimálne invazívne chirurgické zákroky pri inkontinencii moču zahŕňajú injekčnú liečbu u žien so závažným prolapsom močového mechúra a pošvových stien, ako aj s neurogénnymi poruchami močenia. Pri injekčnej liečbe sa používa teflónová pasta, kolagén, homogenizovaný auto-tuk a ďalšie látky.
Je tiež potrebné poznamenať, transvaginálna chirurgia pre inkontinenciu moču 1-2 typy - urethrocervicopexy. Nedávno sa rozšírili operácie slučky alebo slučky pri inkontinencii moču. Ako voľná slučka sa používa chlopňa z prednej steny vagíny, muskulo-aponeurotická chlopňa, kožná chlopňa alebo syntetické materiály. Konečný výsledok chirurgickej liečby je možné posúdiť najmenej po troch rokoch od intervencie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
