Plantárna Bradavica: Ošetrenie, Odstránenie, Fotografia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Plantárna bradavica

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Príznaky
Diagnostika
Liečba plantárnych bradavíc
1. Elektrokoagulácia
2. Kryodestrukcia
3. Odstránenie laserom
4. Chirurgická excízia
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Plantárna bradavica je tvrdá, plochá, benígna kožná lézia, ktorá predstavuje približne 35% z celkového počtu bradavíc. Umiestnenie bradavice vedie k jej trvalému poraneniu a výskytu bolesti pri chôdzi. Plantárne bradavice sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sú diagnostikované vo veku 20 - 30 rokov, ako aj u detí a starších ľudí. Plantárna bradavica u dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje po piatich rokoch života a u novorodencov sa prakticky nevyskytuje.

Plantárne bradavice môžu spôsobiť dočasnú stratu výkonu.

Veľké plantárne bradavice si vyžadujú chirurgický zákrok

Príčiny a rizikové faktory

Infekčným agensom pre plantárne bradavice je ľudský papilomavírus (HPV, papilomavírus), ktorý sa môže prenášať priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo prostredníctvom bežných predmetov. Ľudský papilomavírus je jedným z najbežnejších vírusov na svete; podľa niektorých údajov sa transport pozoruje u 90% dospelej populácie. Pri vstupe do ľudského tela vírus infikuje bazálnu vrstvu epitelu, zatiaľ čo zóna prechodu stratifikovaného plochého epitelu je náchylnejšia na poškodenie. V infikovanej bunke môže vírus existovať v epizomálnej forme (mimo chromozómov bunky), ktorá sa považuje za benígnu, alebo v introzomálnej forme (začlenenej do genómu bunky), ktorá je malígna. Osoba môže byť súčasne infikovaná niekoľkými typmi papilomavírusu.

Infekcia je uľahčená podráždením pokožky, ako aj mikrotraumami (porezaním, poškriabaním, odreninami atď.). Riziko vzniku plantárnej bradavice sa zvyšuje so stavmi imunodeficiencie, ako aj s častými stresovými situáciami. Najpriaznivejším prostredím na vývoj vírusu je teplé a vlhké prostredie. Z tohto dôvodu sa infekcia často vyskytuje v kúpeľnom dome, saune, bazéne, telocvični. Pretože vírus rýchlo zomiera na priamom slnečnom svetle, je infekcia na verejných plážach nepravdepodobná. Infekcia je možná pri chôdzi naboso v miestnostiach, kde žije pacient s plantárnou bradavicou. V tomto prípade sa choroba môže prejaviť niekoľko mesiacov po infekcii.

Plantárna bradavica sa vyskytuje u ľudí infikovaných ľudským papilomavírusom (HPV)

Medzi rizikové faktory okrem toho patria:

choroby, ktoré vedú k porušeniu trofizmu tkanív nohy (ateroskleróza, kŕčové žily dolných končatín, diabetes mellitus);
časté choroby infekčnej etiológie;
prítomnosť chronických patologických procesov v tele;
deformácie chodidla (s artritídou malých kĺbov nohy, deformujúcou sa artrózou, plochými nohami);
zvýšené potenie (hyperhidróza), alebo naopak suchosť pokožky nôh;
nedostatočný nočný spánok;
nesprávna výživa;
nosenie tesných, nepohodlných, nekvalitných (priedušných) topánok;
zneužívanie určitých kozmetických procedúr (peeling, odstraňovanie chĺpkov);
nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Formy choroby

Existuje niekoľko typov bradavíc:

o byknovennye (vulgárne) bradavice - bezbolestné šedobiele husté suché hrbole, ktoré majú tendenciu splývať a vytvárať veľké plaky;
ploché bradavice - bezbolestné ploché uzliny, ktoré sú okrúhle alebo nepravidelné
genitálne bradavice - malé uzliny, ktoré sa môžu zlúčiť do veľkých skupín;
vláknité bradavice sú dlhé prívesky kože, ktoré sa zvyčajne objavujú na krku, očných viečkach, v blízkosti pier, pod nosom a v podpazuší.

Plantárne bradavice sú typom bežných bradavíc, ktoré sa zvyčajne tvoria na koži prstov alebo na pätách (kde je tlak topánky najviac).

Príznaky

Plantárna bradavica je 1-2 cm tvrdá hrčka na koži chodidla, ktorá má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar. Novotvar stúpa nad povrchom kože asi o 1–3 mm. Jeho farba na začiatku ochorenia sa spravidla nemení, ale môže byť ružová alebo svetlohnedá.

Hnedočierne bodky sa vyskytujú pri trombovaní kapilár plantárnej bradavice

V počiatočných štádiách vývoja je povrch plantárnej bradavice hladký. Keď sa vyvinie patologický proces, bradavica je pokrytá vrstvami keratinizovaného epitelu, zhrubne a má šedožltú farbu. Niekedy sa v centrálnej časti objaví priehlbina podobná kráteru. Trombóza povrchových kapilár v postihnutej oblasti môže viesť k výskytu hnedočiernych bodiek na povrchu. Zvyčajne je novotvar jediný, výskyt niekoľkých plantárnych bradavíc môže naznačovať vysokú aktivitu HPV. Viaceré plantárne bradavice vytvárajú na pokožke mozaikový vzor. Bradavice spravidla nie sú samy o sebe bolestivé, môžu sa však pri chôdzi poraniť, krvácať a spôsobiť vážne nepohodlie a niekedy silnú bolesť. Na rozdiel od mozoľov sú plantárne bradavice citlivejšie na trenie.

Diagnostika

Plantárna bradavica môže mať vzhľad kalusu alebo kožnej hyperkeratózy. Na odlíšenie od týchto patologických procesov sa používa metóda dermatoskopie. Identifikácia trombovaných kapilár v postihnutej oblasti a absencia kožného vzoru na povrchu novotvaru sú dôkazom v prospech plantárnej bradavice.

Na diagnostiku plantárnej bradavice sa vykonáva škrabacia štúdia pomocou PCR

Na identifikáciu infekčného agens sa uskutočňuje štúdia škrabania z postihnutej oblasti pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie. Na určenie hĺbky, do ktorej dorástla plantárna bradavica, sa v prípade potreby uchýlia k ultrazvuku. Ak máte podozrenie na malígny novotvar, mali by ste sa poradiť s onkológom.

Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje u keratodermy chodidiel pri Reiterovom syndróme, palmárno-plantárnych syfiloidov a podobných stavov.

Liečba plantárnych bradavíc

V asi 27% prípadov dôjde k úplnému samoliečeniu plantárnej bradavice do 3 - 4 týždňov. Zároveň na pokožke nohy nezostávajú žiadne stopy. Avšak vo väčšine prípadov sa plantárne bradavice v dôsledku trvalej traumy nehoja samy. V porovnaní s inými typmi sa plantárne bradavice hojia ťažšie.

Ako lokálna terapia v počiatočnom štádiu vývoja plantárnych bradavíc sa používa keratolýza, to znamená exfoliácia odumretých buniek epitelu pomocou keratolytických látok. Takéto ošetrenie plantárnych bradavíc sa uskutočňuje pomocou prípravkov obsahujúcich kyselinu salicylovú. Na odstránenie novotvaru sa odporúčajú denné teplé kúpele na nohy po dobu 5–10 minút, potom sa nohy vysušia, chodidlá v novotvaru sa ošetria pemzou, po ktorej sa na bradavicu aplikuje okluzívna náplasť alebo obväz. V takom prípade musí byť horná vrstva postihnutej oblasti odstránená každý deň pemzou, čo uľahčuje prienik liečiva do interiéru. Dôležitou podmienkou účinnosti tejto metódy liečby je pravidelnosť postupu. Úplné vyliečenie nastane do troch mesiacov u 10 - 15% pacientov.

Teplé kúpele na nohy a pemza, ktoré vám pomôžu zbaviť sa plantárnych bradavíc

Existuje niekoľko techník na odstránenie plantárnych bradavíc.

Elektrokoagulácia

Elektrokoagulácia - odstránenie plantárnej bradavice pomocou chirurgického koagulátora, ktorý generuje vysokofrekvenčný prúd. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Bradavica je odrezaná elektródou, ktorá zráža tkanivo susediace s novotvarom. Elektrokoagulácia zabraňuje krvácaniu a infekcii tkaniva v mieste zásahu. Odstránený materiál sa uloží a odošle do laboratória na histologickú analýzu. V prípade hlbokého klíčenia bradavice môže po jej odstránení na pokožke nohy zostať ľahká nenápadná jazva. Elektrokoagulácia nie je vhodná na odstránenie veľkých alebo hlbokých plantárnych bradavíc.

Kryodestrukcia

Kryodestrukcia plantárnej bradavice kvapalným dusíkom sa uskutočňuje pomocou studeného aplikátora. Doba zmrazenia závisí od veľkosti novotvaru a pohybuje sa od pol do jednej minúty. Pri odstraňovaní plantárnych bradavíc kryodestrukciou je potrebné presne vypočítať hĺbku expozície (ak je expozícia príliš intenzívna, môže zostať zreteľná jazva, ak je nedostatočná, zvyšuje sa riziko recidívy bradavice na rovnakom mieste). Postup sa vykonáva niekoľkokrát s intervalom 3 - 5 dní. Po kryoterapii sa v mieste expozície objaví epidermálny mechúr, ktorý sa potom postupne premení na hustú kôrku, po odmietnutí ktorej na pokožke zostane nenápadná ružová škvrna. Táto metóda je najpopulárnejšou metódou na odstránenie plantárnych bradavíc.pretože sa vyznačuje bezbolestnosťou, vysokým kozmetickým účinkom (nezanecháva po sebe znateľnú jazvu). Z týchto dôvodov sa pri liečbe plantárnej bradavice u dieťaťa odporúča kryodestrukcia.

Kryodestrukčná metóda sa často používa pri liečbe plantárnych bradavíc u detí.

Odstránenie laserom

Laserové odstránenie plantárnych bradavíc sa vykonáva vo vrstvách v lokálnej anestézii. Na mieste odstránenej plantárnej bradavice zostáva depresia, ktorá sa vyrovná do dvoch týždňov. Metóda nie je bolestivá, umožňuje vám presne riadiť hĺbku expozície, zatiaľ čo je vylúčený priamy kontakt manipulátora s tkanivami, čo eliminuje riziko infekcie. Medzi výhody metódy patrí extrémne nízke riziko recidívy a dobrý kozmetický efekt. Nevýhodou tejto metódy je absencia možnosti následného laboratórneho vyšetrenia odstráneného novotvaru. Laserové odstránenie je možné aplikovať na plantárne bradavice, ktoré sa ťažko odstránia inými metódami.

Laserové odstránenie bradavíc sa používa v prípadoch neúčinnosti iných metód liečby

Chirurgická excízia

Používa sa na veľké plantárne bradavice, ako aj na rozsiahle lézie, keď sa novotvary zlúčia do konglomerátu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Plantárna bradavica je vyrezaná skalpelom do papilárnej vrstvy kože. Tkanivo novotvaru nekrváca, krvácanie začína na hranici plantárnych bradavíc a zdravých tkanív. Po vyrezaní sa aplikujú stehy, pre ktoré sa použijú hrubé nite a atraumatická ihla. Stehy sa aplikujú najskôr po celej dĺžke rany, potom sa spoja okraje rany a steh sa utiahne od okrajov operovanej rany. Intradermálne kozmetické stehy sa odstránia asi týždeň po operácii. Po zahojení zostáva na pokožke ľahká tenká jazva. Odstránený novotvar sa odošle na histologické vyšetrenie. V prípade viacerých novotvarovrovnako ako pri častých relapsoch ochorenia je chirurgická excízia plantárnych bradavíc doplnená antivírusovou a imunomodulačnou všeobecnou liečbou.

Na liečbu plantárnych bradavíc je možné použiť imunoterapiu. Na stimuláciu produkcie cytokínov sa používajú miestne imunomodulátory. Liečivo sa aplikuje na postihnuté miesto raz týždenne. Taktiež môžu byť na postihnuté miesto pod okluzívnym obväzom aplikované protirakovinové lieky zo skupiny antimetabolitov.

V niektorých prípadoch sa uchýlia k intravenóznym injekciám antigénov, ktoré stimulujú reakciu imunitného systému pacienta na vírus, ktorý spôsobil vývoj patologického procesu. Táto metóda sa používa, keď sú iné metódy odstraňovania plantárnych bradavíc neúčinné.

Možné komplikácie a následky

Plantárne bradavice môžu spôsobiť ťažkosti pri chôdzi, pretože trenie a tlak topánky spôsobujú intenzívnu bolesť, ktorá spôsobuje, že si pacient zvolí voľnejšiu obuv a / alebo zmení chôdzu. Posledne uvedené môže spôsobiť bolesť svalov a kĺbov. Pridanie sekundárnej infekcie vedie k rozvoju zápalu, ktorý ďalej zvyšuje bolesť. Niektoré kmene HPV sú karcinogénne, z tohto dôvodu je možná malígna degenerácia novotvaru.

V niektorých prípadoch agresívna liečba plantárnych bradavíc (najmä ich samoliečba) spôsobuje krvácanie, sekundárnu infekciu, silné bolesti, opuchy, hnisavé pocity a dočasnú neschopnosť chodiť.

Predpoveď

Nekomplikované plantárne bradavice sa liečia samy. Rozlíšenie patologického procesu je určené obnovením normálneho papilárneho obrazca v postihnutej oblasti.

Pri správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu, v niektorých prípadoch sa pozoruje opakovanie plantárnych bradavíc.

Prevencia

Primárnou prevenciou plantárnych bradavíc je prevencia infekcie papilomavírusom. Na tieto účely sa odporúča používať individuálnu obuv na verejných miestach, ako sú kúpele, sauny, bazény. Dôležitá je správna starostlivosť o pokožku nôh (pravidelná pedikúra, ošetrenie pokožky nôh zmäkčovadlami, olupovanie chodidiel). Pre osoby s deformáciou chodidiel sa odporúča nosiť topánky s ortopedickými vložkami, používať ortézy.

Pri zvýšenom potení pokožky nôh je dôležité vyberať topánky z prírodných materiálov, ako aj používať sušiace prostriedky. So suchou pokožkou nôh a výskytom prasklín sa odporúča pravidelne používať hydratačnú kozmetiku; dobrý účinok majú terapeutické kúpele na nohy s prídavkom éterických olejov a / alebo bylinných infúzií.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!