Aftózna stomatitída u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formuláre
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba aftóznej stomatitídy u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Aftózna stomatitída u detí je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu ústnej dutiny dieťaťa a je sprevádzaný tvorbou erozívnych defektov (na zadnej strane).
Aftózna stomatitída - zápal ústnej dutiny s tvorbou zadku
Príčiny a rizikové faktory
Presná príčina aftóznej stomatitídy u detí nie je známa. Dnes väčšina odborníkov spája vývoj ochorenia s osobitosťami fungovania imunitného systému v detstve, a to s nesprávnou identifikáciou molekúl bielkovín, z ktorých sa tvoria sliny. Tým, že imunitný systém omylom rozpozná molekulu proteínu ako cudziu pre telo, snaží sa ju zničiť aktiváciou lymfocytov. Tento proces vedie k tvorbe aftových vredov na sliznici ústnej dutiny. Autoimunitná teória vývoja aftóznej stomatitídy u detí tiež vysvetľuje, prečo choroba často trvá dlho a pomaly.
Výskyt aftóznej stomatitídy je vyšší u detí, ktoré používajú na starostlivosť o ústnu dutinu zubné pasty s obsahom laurylsulfátu sodného (zložka sa pridáva, aby bola pasta penivá). Laurylsulfát sodný má silný vysušujúci účinok, v dôsledku dlhodobého používania zubnej pasty obsahujúcej túto chemickú zlúčeninu je poškodená horná vrstva ústnej sliznice dieťaťa a spodné vrstvy sú zraniteľnejšie voči chemickým a fyzikálnym dráždidlám.
Vzťah medzi vývojom aftóznej stomatitídy a používaním hygienických výrobkov na starostlivosť o ústnu dutinu obsahujúcich laurylsulfát sodný je podporený výsledkami mnohých vedeckých štúdií. Potvrdila sa najmä skutočnosť, že keď deti trpiace chronickou aftóznou stomatitídou prestali používať zubnú pastu s laurylsulfátom sodným, v 81% prípadov príznaky ochorenia ustúpili a došlo k štádiu stabilnej remisie.
Ďalším rizikovým faktorom, ktorý môže spôsobiť rozvoj aftóznej stomatitídy u detí, sú poranenia ústnej sliznice (hryzenie, poranenie pevnou stravou alebo ostrým okrajom zuba). U asi 40% detí vývoju choroby predchádzalo narušenie celistvosti ústnej sliznice.
Potravinové alergie môžu u dieťaťa spôsobiť aftóznu stomatitídu
Alergická reakcia na jedlo môže u detí vyvolať nástup aftóznej stomatitídy. Najbežnejšie potravinové alergény sú:
- morské plody;
- čokoláda;
- jahody, figy, ananásy, citrusové plody;
- paradajky;
- obilniny s vysokým obsahom lepku (pšenica, ovos, raž, jačmeň).
Patogénna mikroflóra má tiež vplyv na vývoj aftóznej stomatitídy u detí. Túto skutočnosť potvrdzuje detekcia vírusových a bakteriálnych látok v obsahu zadku. Dlhodobú terapiu detí s antihypertenzívami, antiarytmikami alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi môže komplikovať aj aftózna stomatitída.
Pri vývoji chronickej aftóznej stomatitídy (HRAS) u detí má určitú úlohu dedičná predispozícia. Takže u 30% detí trpiacich chronickou aftóznou stomatitídou je jeden alebo obaja rodičia náchylní na túto chorobu. U bratských dvojčiat sa HRAS pozoruje v 57% prípadov a u identických dvojčiat u 91%, čo slúži ako ďalšie potvrdenie genetickej predispozície.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku aftóznej stomatitídy u detí, sú:
- silný psychický stres;
- chyby napájacieho zdroja;
- nedostatok v tele vitamínov skupiny B, kyseliny askorbovej a / alebo kyseliny listovej;
- nedostatok stopových prvkov (selén, zinok, železo).
Vyššie uvedené faktory prispievajú k zníženiu lokálnej imunity a tým negatívne ovplyvňujú stav sliznice ústnej dutiny, čo zase prispieva k tvorbe zadku.
Pri úplnom lekárskom vyšetrení u detí s aftóznou stomatitídou sa často zisťujú stavy imunodeficiencie, ochorenia gastrointestinálneho traktu a systémové ochorenia krvi. Korekcia základného ochorenia vedie buď k úplnému zotaveniu, alebo k predĺženej remisii aftóznej stomatitídy u detí.
Formuláre
Aftózna stomatitída u detí je akútna a chronická. Chronická forma ochorenia je výsledkom akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí oslabeného imunitného systému alebo závažných sprievodných ochorení, ale môže sa vyskytnúť ako primárna patológia.
Podľa zvláštností klinického priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce formy aftóznej stomatitídy u detí:
- vláknitý;
- nekrotický;
- grandulárny;
- zjazvenie;
- deformujúci.
Príznaky
Klinický obraz aftóznej stomatitídy u detí je určený formou ochorenia.
Pri vláknitej aftóznej stomatitíde sa na sliznici ústnej dutiny objavujú jednotlivé erózie, ktorých povrch je pokrytý vláknitým plakom. Epitelizácia erózie nastáva za 10-14 dní. Najčastejšie sú afty lokalizované v oblasti prechodných záhybov, na bočných plochách jazyka, sliznici pier. S prechodom choroby na chronickú formu sa spočiatku vyskytujú relapsy 1-2 krát ročne. V budúcnosti sa obdobia remisie budú čoraz kratšie a časom môže choroba trvať natrvalo.
Nekrotická forma aftóznej stomatitídy u detí sa zvyčajne vyvíja na pozadí závažných chronických somatických chorôb alebo krvných chorôb. Afty tvorené na sliznici sú nebolestivé. Po chvíli sa transformujú na vredy, ktorých epitelizácia nastáva v priebehu 15-30 dní.
S porážkou potrubí slinných žliaz sa vyvíja grandulárna forma aftóznej stomatitídy. V tomto prípade sú afty lokalizované v oblasti slinných žliaz. Sú dosť bolestivé, hojenie nastáva za 7-21 dní. V budúcnosti môže byť exacerbácia ochorenia vyvolaná exacerbáciou chronickej infekcie, akútnych respiračných ochorení, hypotermie.
Odrody stomatitídy a ich prejavy
S rozvojom aftóznej aftóznej stomatitídy u detí sa do patologického procesu vťahuje nielen sliznica, ale aj hlbšie vrstvy predstavované vláknami spojivového tkaniva. Vyrážky sú lokalizované na mieste výstupu z vývodov slinných žliaz, predných palatinových oblúkov, hltanu. Objavujú sa erózie, ktoré sa neskôr premenia na veľké bolestivé vredy, ktorých priemer dosahuje 1,5 cm. Hojenie vredov nastáva v priebehu 2 - 3 mesiacov s vytvorením dobre viditeľnej jazvy.
Najťažšou formou je deformujúca aftózna stomatitída, pri ktorej dochádza k hlbokému poškodeniu spojivového tkaniva. Choroba je pretrvávajúca. Epitelizácia vredov nastáva pomaly, v procese hojenia sa deformujú pery, predné palatinové klenby a mäkké podnebie. V prípadoch, keď sa vredy nachádzajú v oblasti pier, môže byť ochorenie komplikované vývojom mikrostómie (zúženie ústneho otvoru).
Diagnostika
Diagnóza aftóznej stomatitídy u detí je založená na charakteristických klinických príznakoch ochorenia. V niektorých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika s dekubitálnymi vredmi, špecifickými léziami ústnej sliznice, ulceróznou nekrotickou a herpetickou stomatitídou.
Liečba aftóznej stomatitídy u detí
Cieľom liečby aftóznej stomatitídy u detí je dosiahnuť úplné zotavenie alebo stabilnú remisiu pri chronických formách ochorenia.
Lokálna terapia spočíva v liečbe ústnej dutiny antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, peroxid vodíka). Pri silných bolestiach sa afty ošetria suspenziou lokálnych anestetík v glyceríne. Pri stomatitíde alergického pôvodu sa na afty nanáša zmes, ktorá obsahuje hydrokortizón, novokaín a heparín.
Na čistenie povrchu aftóznych erózií a vredov sa používajú enzýmové prípravky (chymotrypsín, trypsín). Na urýchlenie procesu epitelizácie je znázornené použitie propolisových prípravkov, šťavy Kalanchoe, vitamínov (rutín a kyselina askorbová).
Podľa indikácií pri komplexnej liečbe aftóznej stomatitídy u detí sa interne používajú antihistaminiká, antivírusové látky, multivitamíny, sedatíva, trankvilizéry, imunoprotektory a imunomodulátory.
Ako lokálna liečba aftóznej stomatitídy u detí sa používa chlórhexidín a peroxid vodíka.
Fyzioterapia (laserová terapia, elektroforéza, fonoforéza) je účinná pri liečbe chronických foriem aftóznej stomatitídy.
Pri akútnej aftóznej stomatitíde alebo exacerbácii chronickej stomatitídy je deťom predpísaná hypoalergénna strava s vylúčením produktov z potravy, ktoré majú dráždivý účinok a môžu poraniť sliznicu ústnej dutiny.
Možné následky a komplikácie
Pri akútnej forme aftóznej stomatitídy u detí nie sú komplikácie pozorované. Niektoré typy chronickej aftóznej stomatitídy môžu viesť k deformáciám úst a pier, čo si môže vyžadovať chirurgickú korekciu.
Predpoveď
Včasná liečba aftóznej stomatitídy u detí umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť úplné zotavenie. Pri oslabenom imunitnom systéme môže choroba prejsť do chronickej formy. Ale v tomto prípade vám trvalá liečba umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu a niekedy úplné zotavenie.
Prevencia
Prevencia aftóznej stomatitídy u detí by mala byť zameraná na posilnenie imunitného systému a zvýšenie obranyschopnosti tela. Obsahuje:
- vyvážená strava;
- športové hry, hry vonku;
- pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu;
- kalenie;
- dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny, racionálny výber hygienických výrobkov;
- imunitná korekčná terapia, ak je indikovaná.
Okrem toho by deti mali byť vyšetrené zubným lekárom najmenej dvakrát ročne, pretože včasná liečba chorôb zubov a ďasien významne znižuje riziko vzniku aftóznej stomatitídy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
