Lieky na hypertenziu: lieky s rôznymi mechanizmami účinku
Obsah článku:
- Lieky ovplyvňujúce vazomotorické centrá
- Adrenergické blokátory
- Blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
- Diuretiká
- Blokátory vápnikových kanálov (antagonisty vápnika)
- Myotropické lieky a ďalšie
- Problém s hypertenziou
- Všeobecné zásady liečby hypertenzie
- Video
Podľa mechanizmu účinku sú lieky na hypertenziu rozdelené do niekoľkých skupín. Každá skupina ovplyvňuje určitý odkaz v patologickom procese, preto sa na dosiahnutie trvalého účinku zvyčajne predpisuje komplexná terapia, berúc do úvahy pôvod hypertenzie. Akékoľvek antihypertenzíva by mal predpisovať lekár, kontroluje tiež priebeh terapie, v prípade potreby upravuje dávku alebo vymieňa liek. Pri arteriálnej hypertenzii sa veľmi neodporúča samoliečba, pretože existuje vysoké riziko zhoršenia kardiovaskulárneho systému.
Lieky na krvný tlak nemôžu brať na radu priatelia alebo kvôli reklame, musí ich zvoliť ošetrujúci lekár
Lieky ovplyvňujúce vazomotorické centrá
Mechanizmus účinku liekov tejto skupiny je nasledovný - inhibícia vazomotorických (vazomotorických) centier prevažne medulla oblongata, znižujú všeobecný vaskulárny tonus, vedú k uvoľneniu hladkého svalstva cievnej steny, majú vazodilatačný účinok, čím znižujú periférnu rezistenciu krvného obehu a následne znižujú krvný tlak (arteriálny tlak).
Táto skupina zahŕňa:
- Klonidín je agonista centrálnych alfa2-adrenergných receptorov, adrenergný agonista. Určitý čas po podaní spôsobuje krátkodobú hypertenziu, ale po preniknutí do mozgu cez hematoencefalickú bariéru ovplyvňuje alfa2-adrenergné receptory a spôsobuje relaxáciu hladkého svalstva ciev. Vhodný na zmiernenie hypertenzných kríz, aj keď môže byť dosť nebezpečný - je potrebné veľmi presné dávkovanie lieku kvôli jeho vysokej aktivite a schopnosti znižovať tlak pod normálnu hladinu, čo spôsobí kolaps.
- Metyldopa (metyldopa) je adrenergický agonista, ktorý sa v tele metabolizuje na chemické analógy norepinefrínu, ktoré poskytujú hladší účinok v porovnaní s klonidínom (klonidín). Pokles tlaku nastáva pomalšie, čo umožňuje predvídať terapeutický účinok lieku. Pretože pri správnom použití nemá tento liek prakticky žiadne vedľajšie účinky, môže byť predpísaný dokonca aj tehotným ženám. Populárna droga, ktorej aktívnou zložkou je metylop - Dopegit.
- Moxonidín je agonista centrálnych imidazolínových receptorov. Má podobný účinok ako adrenergné agonisty, ale vďaka aktivácii inej skupiny receptorov priamo neovplyvňuje cievy a priedušky, má menej vedľajších účinkov z adrenergného systému, nespôsobuje po použití krátkodobú hypertenziu. Liečivo v rovnakej skupine je Physiotens.
Dopegit je liek zo skupiny adrenergných agonistov
Adrenergické blokátory
Adrenergické receptory sú umiestnené v tele a plnia rôzne funkcie, ale v rámci liečby hypertenzie sú najdôležitejšie adrenergné receptory alfa1 a beta1, z ktorých prvé sú umiestnené vo vaskulárnej stene a druhé v srdci.
- Anaprilín je neselektívny betablokátor, ktorý má inhibičný účinok na srdce a spôsobuje pokles srdcovej frekvencie a sily a zníženie objemu mozgovej príhody. Pôsobí antiarytmicky. Vzhľadom na účinok na beta-receptory srdca liek rýchlo a efektívne znižuje krvný tlak, ale počas liečby týmto liekom je potrebné brať do úvahy kontraindikácie, najmä - bronchiálnu astmu a bronchospazmus, pretože účinok Anaprilinu je neselektívny a ovplyvňuje prieduškový strom.
- Metoprolol je selektívny betablokátor, to znamená, že má takmer rovnaký mechanizmus účinku ako anaprilín, pričom blokuje iba receptory v srdci bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvňoval priedušky. Znižuje tiež potrebu kyslíka v myokarde, pôsobí ako antianginózne činidlo. Z tohto dôvodu sa považuje za dobrý a bezpečný liek na znižovanie krvného tlaku a normalizáciu srdcového cyklu pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Táto skupina tiež zahŕňa Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol a ďalšie.
- Prazosín je populárny liek na hypertenziu zo skupiny alfa-blokátorov. Blokovaním receptorov nachádzajúcich sa v stene periférnych ciev poskytuje výrazný vazodilatačný účinok vedúci k trvalému poklesu krvného tlaku.
Anaprilín - adrenergný blokátor
Blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
V podmienkach hypoxie obličky intenzívne produkujú renín, biologicky aktívnu látku, ktorá sa premieňa na angiotenzín I. Má vazokonstrikčný účinok a zvyšuje krvný tlak, ale v pľúcach sa vďaka enzýmu konvertujúcemu angiotenzín (ACE) transformuje na angiotenzín II - najsilnejší vazokonstriktor (látka spôsobujúca vazospazmus) v ľudskom tele. Inhibítory ACE blokujú fázy transformácie jedného angiotenzínu na druhý.
- Captopril je klasický ACE inhibítor, ktorý sa široko používa pri liečbe hypertenzie. Okrem inhibície podporuje aj uvoľňovanie vazodilatancií triedy bradykinínov, ktoré poskytujú pretrvávajúci vazodilatačný účinok. Akcia začína rýchlo - hodinu po užití tablety.
- Enalapril je moderný liek, ktorého hlavným účinkom je zvýšenie účinnosti pri hypertenzii s nízkym koreňom, liečivo inhibuje všetky väzby systému renín-angiotenzín-aldosterón. Poskytuje dlhotrvajúci efekt, ktorý môže trvať až 24 hodín. Do rovnakej skupiny liekov patrí lisinopril, ktorý má ešte výraznejší antihypertenzný účinok, a preto sa vydáva iba zo zdravotných dôvodov a na lekársky predpis. Komplexným prostriedkom, ktorý kombinuje lisinopril a amlodipín (blokátor kalciových kanálov), je maďarský liek Equator s vysokou účinnosťou.
Bisoprolol - blokátor enzýmu konvertujúceho angiotenzín
Diuretiká
Mechanizmus účinku týchto liekov proti hypertenzii je nasledovný - pôsobia na obličkový nefrón, stimulujú tvorbu a vylučovanie moču.
Keď sa tekutina vylučuje z tela, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, a preto klesá aj krvný tlak.
- Furosemid je jedným z rýchlo pôsobiacich diuretík používaných na nútenú diurézu. Spolu s liekmi z iných skupín je účinný pri zmierňovaní hypertenznej krízy. Použitie furosemidu si vyžaduje kontrolu nad hladinou elektrolytov, pretože ióny potrebné pre telo, najmä draslík, sa vyplavujú vodou, a preto nie je predpísaný dlhodobo. Pri jeho vymenovaní pre starších ľudí je potrebná osobitná starostlivosť.
- Hydrochlorotiazid je stredne silné diuretikum, ktoré účinkuje pomalšie ako Furosemid, ale má tiež menej vedľajších účinkov. Pri dlhodobej terapii sa ľahšie ovláda. Navyše pri použití tiazidových diuretík je strata elektrolytov menšia.
- Indapamid, alias Arifon, je dovážaný výrobný prostriedok vo Francúzsku. Diuretikum strednej sily, ktoré má výrazný antihypertenzný účinok, doplnené reflexným účinkom na hladké svalstvo cievnej steny: liečivo znižuje silu svojich kontrakcií v dôsledku inhibičného účinku na transmembránový transport iónov vápnika.
- Spironolaktón (Veroshpiron) je antagonista aldosterónu. Je aktívny, zadržiava draslík a má málo vedľajších účinkov. Môže sa tiež použiť na liečbu sekundárnej hypertenzie spojenej s hypersekréciou aldosterónu.
Veroshpiron, diuretikum používané na liečbu hypertenzie
Blokátory vápnikových kanálov (antagonisty vápnika)
Lieky tejto skupiny blokujú transmembránový transport iónov a bránia im v reakcii s proteínmi v hladkých svaloch steny cievy, vďaka čomu tón klesá a za akýchkoľvek faktorov je fixovaný na zníženej úrovni.
Jedná sa o silné lieky novej generácie, ktoré zmierňujú hypertenziu s maximálnou účinnosťou.
- Nifedipín sa používa na vazospastickú angínu pectoris v kombinácii s betablokátormi a tiež zmierňuje esenciálnu hypertenziu. Znižuje krvný tlak nielen v pokoji, ale aj pri námahe rozširovaním kolaterálneho krvného obehu a periférnych arteriol.
- Amlodipín, ktorý inhibuje kontrakciu hladkého svalstva, má vazodilatačný účinok. Produkuje najsilnejší účinok na hladké svalstvo periférnych ciev a v menšej miere ovplyvňuje kontrakcie srdca a ich silu. Amlodipín ovplyvňuje rýchlosť reakcie a môže spôsobiť jej spomalenie, zníženie pozornosti, čo musia brať do úvahy pacienti, ktorých práca súvisí s potrebou koncentrácie.
Amlodipín - blokátor kalciových kanálov
Myotropické lieky a ďalšie
Myotropické látky pôsobia priamo na cievnu stenu a spôsobujú jej relaxáciu. Práve do tejto skupiny patria klasické spazmolytiká No-Shpa a Papaverine. Majú silný antispazmodický účinok, používajú sa na zníženie krvného tlaku, ich účinok je doplnený miernym sedatívnym účinkom.
Najúčinnejším spôsobom zníženia tlaku je ovplyvnenie systému renín-angiotenzín-aldosterón, pretože to je tento systém, ktorý hrá hlavnú úlohu v mechanizme hypertenzie. Preto sú inhibítory renínu vysoko účinné a blokujú reťazec biologických transformácií v najskoršom štádiu zvýšenia krvného tlaku. Aliskiren patrí k takýmto prostriedkom. Podobný mechanizmus sa nachádza v blokátoroch receptorov angiotenzínu. Poskytujú pomerne rýchly terapeutický účinok, zatiaľ čo hladko znižujú krvný tlak. Do tejto skupiny patrí populárny liek Losartan (Cozaar).
Hyperolect a Gelarium Hypericum, rastlinné prípravky (hypericum je latinský názov ľubovníka bodkovaného), sú aktívne inzerované ako účinné lieky na liečbu hypertenzie, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie pre použitie. Hovorí sa im, že sú schopní úplne vyliečiť hypertenziu za krátky čas. To však nie je pravda - je nemožné úplne vyliečiť hypertenziu ktorýmkoľvek jedným liekom. Takéto lieky sú klasifikované ako homeopatické a hoci skutočne prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky, nemajú preukázaný terapeutický účinok.
No-shpa poskytuje zníženie tlaku v dôsledku spazmolytického pôsobenia
Problém s hypertenziou
Za posledné polstoročie sa hypertenzia stala najbežnejšou patológiou kardiovaskulárneho systému. Príznaky ochorenia sú dobre známe, veľa ľudí má svoje vlastné tlakomery a monitorujú svoj krvný tlak. Neexistuje však komplexné pochopenie patogenetickej liečby hypertenzie u pacientov s týmto ochorením. Naordinujú si liečbu sami, na radu priateľov alebo pod vplyvom nekalej reklamy, náhodne užívajú lieky na hypertenziu s veľkým počtom nežiaducich účinkov, po ktorých dlhodobo trpia nežiaducimi komplikáciami, zatiaľ čo choroba progreduje. Oficiálne stanovisko modernej medicíny, vyjadrené v aktualizovaných protokoloch o liečbe hypertenzie, uvádza, že prioritou je eliminovať hlavné väzby patogenézy, nielen zmierniť príznaky. Z tohto dôvodu, po dôkladnej diagnostike,je predpísaná komplexná liečba, ktorá navyše nevyhnutne musí zahŕňať úpravu životného štýlu, pretože bez toho bude mať každá terapia pri zachovaní všetkých predpokladov pre hypertenziu iba dočasný účinok.
Všeobecné zásady liečby hypertenzie
Existuje niekoľko zásadne odlišných prístupov k liečbe hypertenzie a od nich závisí výber lieku na boj proti tejto chorobe.
Najskôr by ste mali zvážiť príčinu zvýšenia krvného tlaku. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou arteriálnou hypertenziou. Ak zvýšenie tlaku nezávisí od patológií iných orgánov a systémov, ale vzniká samo osebe na pozadí emocionálneho stresu, stresu, nedostatku spánku, zlých návykov a iných faktorov nesprávneho životného štýlu (najmä u pacientov so súčasným diabetes mellitus), potom taká hypertenzia nazývaný primárny. Toto je najbežnejší typ hypertenzie. V mladom a zrelom veku je táto forma ochorenia relevantnejšia pre mužov, pretože ženy majú prirodzenú ochranu pred vysokým krvným tlakom vo forme estrogénov a po menopauze sú ženy z hľadiska výskytu porovnávané s mužmi. Pre primárnu hypertenziu je charakteristické dlhodobé a trvalé zvyšovanie tlaku,môžu byť komplikované nebezpečnými zmenami na strane najcitlivejších orgánov - srdca, mozgu, obličiek, pečene, sleziny (majú bohatý prísun krvi v dôsledku rozvetveného cievneho systému, preto sú poškodené v prvom rade). Primárna hypertenzia sa lieči pôsobením na rôzne stupne patogenézy - otvorenie procesu v štádiu srdca, krvi, periférneho odporu, celkového obehu, biologicky aktívnych látok.celkový obeh, biologicky aktívne látky.celkový obeh, biologicky aktívne látky.
V mladom a zrelom veku sú muži náchylnejší na tlak
Ak dôjde k hypertenzii na pozadí chorôb endokrinného systému (vylučujú sa hormóny, ktoré výrazne zvyšujú krvný tlak alebo pôsobia proti jeho fyziologickému poklesu) alebo ochorenia obličiek (keď je filtračná bariéra nepriechodná a v tele sa zadržiava tekutina), hovorí sa o sekundárnej hypertenzii. Jeho príznaky zmierňujú antihypertenzíva, ale hlavná liečba je zameraná na elimináciu faktora, ktorý spustil patologický proces - endokrinnú alebo renálnu dysfunkciu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
