Nesteroidné protizápalové lieky na osteochondrózu
Obsah článku:
- Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu osteochondrózy: ako fungujú
-
Indikácie a kontraindikácie
- Keď sú indikované NSAID
- Kontraindikácie
-
Systémové nástroje
- Tabletky
- Injekcie
- Miestne fondy
- Nežiaduce reakcie
- Ako si zvoliť liek
- Je možné liečiť osteochondrózu pomocou NSAID
- Video
Užívanie liekov je jednou z hlavných zložiek liečby osteochondrózy. Nesteroidné protizápalové lieky na osteochondrózu neovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia, ale môžu zastaviť bolesť a zmierniť zápal. Tieto lieky sa môžu používať vo forme tabliet, injekcií, gélov a masti.
Nesteroidné protizápalové lieky nie sú schopné eliminovať osteochondrózu, používajú sa na zmiernenie bolesti
Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu osteochondrózy: ako fungujú
Bolestivý syndróm je hlavným príznakom spinálnej osteochondrózy v ktorejkoľvek fáze. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, nesteroidné protizápalové lieky, NSAID).
Mechanizmus účinku NSAID je spojený s potlačením enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý sa podieľa na tvorbe prostaglandínov - prozápalových mediátorov. V ľudskom tele existujú dva typy cyklooxygenázy:
- COX-1 - „fyziologický“. Je neustále v tele. Zodpovedá za produkciu žalúdočného hlienu, funkciu krvných doštičiek a prietok krvi obličkami.
- COX-2 - „patologický“. Normálne chýba, začne fungovať iba so zápalom.
V závislosti od toho, aký typ COX blokuje liek, sa rozlišuje niekoľko skupín NSAID - neselektívnych a selektívnych. Zástupcovia prvej skupiny inhibujú COX-2 aj COX-1, čo často vedie k poškodeniu žalúdočnej sliznice a k rozvoju ďalších nežiaducich reakcií. Selektívne NSAID sú novou generáciou liekov, ktoré blokujú iba COX-2, ktorý aktivuje zápal a bolesť. V tomto ohľade sa vedľajšie účinky pri používaní tejto skupiny liekov vyskytujú menej často.
Indikácie a kontraindikácie
NSAID, podobne ako iné lieky, by mali byť predpisované lekárom, ak je to indikované. Pred ich použitím musíte starostlivo preštudovať zoznam kontraindikácií a ubezpečiť sa, že chýbajú.
Keď sú indikované NSAID
Hlavnou indikáciou použitia týchto liekov pri osteochondróze je prítomnosť bolesti. NSAID sa môžu používať bez ohľadu na štádium osteochondrózy a prítomnosť ďalších príznakov.
Kontraindikácie
Neodporúča sa používať lieky zo skupiny NSAID za nasledujúcich podmienok:
- Erozívne a ulceratívne ochorenia gastrointestinálneho traktu - erozívna gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Ak je to potrebné, mali by sa uprednostniť selektívne NSAID.
- Vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb - ateroskleróza, poruchy zrážania krvi. Ak je to potrebné, mali by sa uprednostniť neselektívne NSAID (Ibuprofen, Naproxen).
- Choroby pečene a obličiek v štádiu dekompenzácie.
Systémové nástroje
Na liečbu osteochondrózy sa často používajú lieky systémového pôsobenia - intramuskulárne, intravenózne injekcie a tablety. Systémové lieky sú účinnejšie pri zmierňovaní bolesti a zápalu, pretože sa dostávajú do celkového krvného obehu. Ich nevýhodou je častejší výskyt vedľajších účinkov.
Tabletky
Často sa predpisujú perorálne NSAID. Ich pôsobenie nastáva pomalšie ako pri injekcii - po 20 - 30 minútach. Ale orálne podanie má množstvo výhod:
- možno vziať doma;
- neinvazívna metóda;
- lokálne komplikácie (hematómy, infekcia) sa nevyskytujú.
Tablety, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti, možno klasifikovať ako selektívne a neselektívne NSAID a rovnako majú rôzne stupne analgetického účinku.
Ibuprofén je neselektívny liek NSAID
| Skupina NSAID | Názvy liekov |
| Neselektívne |
Zoznam NSAID (od liekov s najvýraznejším analgetickým účinkom po slabšie): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diklofenak (Diklak, Dikloberl); Indometacín (metindol); Ibuprofén (Ibuprom). |
| Selektívne |
Celekoxib (Celebrex); Meloxikam (Movalis); · Etodolak (pevnosť Aetol). |
Injekcie
Na liečbu osteochondrózy sa môžu použiť injekcie (intramuskulárne, intravenózne). Ich výhodou je rýchlejšia akcia, pretože sa okamžite dostanú do krvi. Pri intravenóznom podaní začína pôsobenie za 2–4 minúty, pri intramuskulárnom podaní - po 5–10 minútach.
Parenterálne podávanie liekov má tiež niekoľko nevýhod:
- Problémy s používaním - vo väčšine prípadov sa injekcie nevykonávajú doma.
- Invazívnosť - existuje možnosť infekcie, poškodenia ciev a tvorby hematómov.
Prípravky, ktoré sú dostupné vo forme injekčných ampuliek, sa tiež delia na selektívne a neselektívne NSAID. Medzi najčastejšie NSAID patria:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diklofenak (Diklak, Dikloberl);
- Meloxikam (Movalis).
Pri syndróme silnej bolesti sa diklofenak používa vo forme injekcií
Miestne fondy
Lokálne NSAID sa často predpisujú na liečbu bolesti pri ochoreniach kĺbov a chrbtice. Pôsobia slabšie, ale zároveň prakticky nespôsobujú vedľajšie reakcie.
Zoznam aktuálnych NSAID:
| Účinná látka | Názvy liekov |
| Diklofenak |
· Voltaren emulgel; Gél Diclac; · Diclogenový gél; · Gél Diclomec; Gél Doloxen; · Clodifenový gél. |
| Indometacín |
· Indometacín; · Masť Indometacin Sopharma; · Indometacin-Acri; · Indovazín. |
| Nimesulid | Nise gél. |
| Ibuprofén |
· Dlhý gél; · Dlhý krém; Ibalginový krém; · Northafen; · Nurofen. |
| Ketoprofén |
· Arthrocol; Valusal; · Ketonal; · Ketoprom; · Ketum gél. |
Gél Artrocol obsahuje ako aktívnu zložku ketroprofén
Nežiaduce reakcie
Najčastejšie vedľajšie účinky sú z gastrointestinálneho traktu, najmä s neselektívnymi NSAID. Poškodenie žalúdka a čriev je spojené s potlačením COX-1, ktorý je zodpovedný za tvorbu hlienu a ochranu sliznice tráviaceho traktu. Medzi najčastejšie prejavy gastrointestinálneho traktu patria:
- bolesť brucha;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka;
- gastrointestinálne krvácanie.
Môžu sa tiež vyvinúť nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému a obličiek. Selektívne NSAID ovplyvňujú funkciu vaskulárneho endotelu a systému zrážania krvi. V tejto súvislosti sa môže zvýšiť riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Dlhodobé užívanie NSAID je tiež spojené s tvorbou analgetickej nefropatie.
Ako si zvoliť liek
Nie všetky NSAID sú rovnako dobré, líšia sa v nasledujúcich charakteristikách:
- skupina - selektívna alebo neselektívna;
- forma uvoľňovania - ampulky na injekciu, tablety, masti;
- závažnosť protizápalového účinku;
- závažnosť analgetického účinku.
Spravidla pri výbere NSAID lekár berie do úvahy niekoľko bodov: prítomnosť sprievodnej patológie, štádium ochorenia a závažnosť bolesti.
V prípade chorôb z gastrointestinálneho traktu sú uprednostňované selektívne NSAID Meloxicam, Celecoxib), pretože nepotláčajú COX-1 a nepoškodzujú žalúdočnú sliznicu. S vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb - ibuprofén alebo naproxén.
V počiatočných štádiách ochorenia, keď bolesť nie je silná, sa používajú NSAID so slabým alebo stredne silným analgetickým účinkom (napríklad Ibuprofen). Môžete tiež použiť lieky vo forme gélov a masti.
Ak je bolesť silná, užívajú sa lieky s výrazným analgetickým účinkom (Ketoprofen, Ketorolac).
Je možné liečiť osteochondrózu pomocou NSAID
Neodporúča sa obmedziť liečbu iba na jednu skupinu liekov. Užívanie NSAID sa zvyčajne kombinuje s inými liekmi a inými ako liečivami:
- chondroprotektory;
- svalové relaxanciá centrálneho pôsobenia;
- Vitamíny skupiny B;
- fyzioterapia;
- fyzioterapia;
- masáž a manuálna terapia;
- trakcia chrbtice.
Použitie NSAID sa týka symptomatickej liečby osteochondrózy. To znamená, že lieky z tejto skupiny neliečia chorobu, ale iba bojujú s jej príznakmi.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
