Nesteroidné protizápalové lieky na osteochondrózu
Obsah článku:
- Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu osteochondrózy: ako fungujú
-
Indikácie a kontraindikácie
- Keď sú indikované NSAID
- Kontraindikácie
-
Systémové nástroje
- Tabletky
- Injekcie
- Miestne fondy
- Nežiaduce reakcie
- Ako si zvoliť liek
- Je možné liečiť osteochondrózu pomocou NSAID
- Video
Užívanie liekov je jednou z hlavných zložiek liečby osteochondrózy. Nesteroidné protizápalové lieky na osteochondrózu neovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia, ale môžu zastaviť bolesť a zmierniť zápal. Tieto lieky sa môžu používať vo forme tabliet, injekcií, gélov a masti.
Nesteroidné protizápalové lieky nie sú schopné eliminovať osteochondrózu, používajú sa na zmiernenie bolesti
Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu osteochondrózy: ako fungujú
Bolestivý syndróm je hlavným príznakom spinálnej osteochondrózy v ktorejkoľvek fáze. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, nesteroidné protizápalové lieky, NSAID).
Mechanizmus účinku NSAID je spojený s potlačením enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý sa podieľa na tvorbe prostaglandínov - prozápalových mediátorov. V ľudskom tele existujú dva typy cyklooxygenázy:
- COX-1 - „fyziologický“. Je neustále v tele. Zodpovedá za produkciu žalúdočného hlienu, funkciu krvných doštičiek a prietok krvi obličkami.
- COX-2 - „patologický“. Normálne chýba, začne fungovať iba so zápalom.
V závislosti od toho, aký typ COX blokuje liek, sa rozlišuje niekoľko skupín NSAID - neselektívnych a selektívnych. Zástupcovia prvej skupiny inhibujú COX-2 aj COX-1, čo často vedie k poškodeniu žalúdočnej sliznice a k rozvoju ďalších nežiaducich reakcií. Selektívne NSAID sú novou generáciou liekov, ktoré blokujú iba COX-2, ktorý aktivuje zápal a bolesť. V tomto ohľade sa vedľajšie účinky pri používaní tejto skupiny liekov vyskytujú menej často.
Indikácie a kontraindikácie
NSAID, podobne ako iné lieky, by mali byť predpisované lekárom, ak je to indikované. Pred ich použitím musíte starostlivo preštudovať zoznam kontraindikácií a ubezpečiť sa, že chýbajú.
Keď sú indikované NSAID
Hlavnou indikáciou použitia týchto liekov pri osteochondróze je prítomnosť bolesti. NSAID sa môžu používať bez ohľadu na štádium osteochondrózy a prítomnosť ďalších príznakov.
Kontraindikácie
Neodporúča sa používať lieky zo skupiny NSAID za nasledujúcich podmienok:
- Erozívne a ulceratívne ochorenia gastrointestinálneho traktu - erozívna gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Ak je to potrebné, mali by sa uprednostniť selektívne NSAID.
- Vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb - ateroskleróza, poruchy zrážania krvi. Ak je to potrebné, mali by sa uprednostniť neselektívne NSAID (Ibuprofen, Naproxen).
- Choroby pečene a obličiek v štádiu dekompenzácie.
Systémové nástroje
Na liečbu osteochondrózy sa často používajú lieky systémového pôsobenia - intramuskulárne, intravenózne injekcie a tablety. Systémové lieky sú účinnejšie pri zmierňovaní bolesti a zápalu, pretože sa dostávajú do celkového krvného obehu. Ich nevýhodou je častejší výskyt vedľajších účinkov.
Tabletky
Často sa predpisujú perorálne NSAID. Ich pôsobenie nastáva pomalšie ako pri injekcii - po 20 - 30 minútach. Ale orálne podanie má množstvo výhod:
- možno vziať doma;
- neinvazívna metóda;
- lokálne komplikácie (hematómy, infekcia) sa nevyskytujú.
Tablety, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti, možno klasifikovať ako selektívne a neselektívne NSAID a rovnako majú rôzne stupne analgetického účinku.
Ibuprofén je neselektívny liek NSAID
| Skupina NSAID | Názvy liekov |
| Neselektívne |
Zoznam NSAID (od liekov s najvýraznejším analgetickým účinkom po slabšie): Ketorolac (Ketalgin, Ketanov); Diklofenak (Diklak, Dikloberl); Indometacín (metindol); Ibuprofén (Ibuprom). |
| Selektívne |
Celekoxib (Celebrex); Meloxikam (Movalis); · Etodolak (pevnosť Aetol). |
Injekcie
Na liečbu osteochondrózy sa môžu použiť injekcie (intramuskulárne, intravenózne). Ich výhodou je rýchlejšia akcia, pretože sa okamžite dostanú do krvi. Pri intravenóznom podaní začína pôsobenie za 2-4 minúty, pri intramuskulárnom podaní - po 5-10 minútach.
Parenterálne podávanie liekov má tiež niekoľko nevýhod:
- Problémy s používaním - vo väčšine prípadov sa injekcie nevykonávajú doma.
- Invazívnosť - existuje možnosť infekcie, poškodenia ciev a tvorby hematómov.
Prípravky, ktoré sú dostupné vo forme injekčných ampuliek, sa tiež delia na selektívne a neselektívne NSAID. Medzi najčastejšie NSAID patria:
- Ketorolac (Ketalgin, Ketanov);
- Diklofenak (Diklak, Dikloberl);
- Meloxikam (Movalis).
Pri syndróme silnej bolesti sa diklofenak používa vo forme injekcií
Miestne fondy
Lokálne NSAID sa často predpisujú na liečbu bolesti pri ochoreniach kĺbov a chrbtice. Pôsobia slabšie, ale zároveň prakticky nespôsobujú vedľajšie reakcie.
Zoznam aktuálnych NSAID:
| Účinná látka | Názvy liekov |
| Diklofenak |
· Voltaren emulgel; Gél Diclac; · Diclogenový gél; · Gél Diclomec; Gél Doloxen; · Clodifenový gél. |
| Indometacín |
· Indometacín; · Masť Indometacin Sopharma; · Indometacin-Acri; · Indovazín. |
| Nimesulid | Nise gél. |
| Ibuprofén |
· Dlhý gél; · Dlhý krém; Ibalginový krém; · Northafen; · Nurofen. |
| Ketoprofén |
· Arthrocol; Valusal; · Ketonal; · Ketoprom; · Ketum gél. |
Gél Artrocol obsahuje ako aktívnu zložku ketroprofén
Nežiaduce reakcie
Najčastejšie vedľajšie účinky sú z gastrointestinálneho traktu, najmä s neselektívnymi NSAID. Poškodenie žalúdka a čriev je spojené s potlačením COX-1, ktorý je zodpovedný za tvorbu hlienu a ochranu sliznice tráviaceho traktu. Medzi najčastejšie prejavy gastrointestinálneho traktu patria:
- bolesť brucha;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka;
- gastrointestinálne krvácanie.
Môžu sa tiež vyvinúť nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému a obličiek. Selektívne NSAID ovplyvňujú funkciu vaskulárneho endotelu a systému zrážania krvi. V tejto súvislosti sa môže zvýšiť riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Dlhodobé užívanie NSAID je tiež spojené s tvorbou analgetickej nefropatie.
Ako si zvoliť liek
Nie všetky NSAID sú rovnako dobré, líšia sa v nasledujúcich charakteristikách:
- skupina - selektívna alebo neselektívna;
- forma uvoľňovania - ampulky na injekciu, tablety, masti;
- závažnosť protizápalového účinku;
- závažnosť analgetického účinku.
Spravidla pri výbere NSAID lekár berie do úvahy niekoľko bodov: prítomnosť sprievodnej patológie, štádium ochorenia a závažnosť bolesti.
V prípade chorôb z gastrointestinálneho traktu sú uprednostňované selektívne NSAID Meloxicam, Celecoxib), pretože nepotláčajú COX-1 a nepoškodzujú žalúdočnú sliznicu. S vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb - ibuprofén alebo naproxén.
V počiatočných štádiách ochorenia, keď bolesť nie je silná, sa používajú NSAID so slabým alebo stredne silným analgetickým účinkom (napríklad Ibuprofen). Môžete tiež použiť lieky vo forme gélov a masti.
Ak je bolesť silná, užívajú sa lieky s výrazným analgetickým účinkom (Ketoprofen, Ketorolac).
Je možné liečiť osteochondrózu pomocou NSAID
Neodporúča sa obmedziť liečbu iba na jednu skupinu liekov. Užívanie NSAID sa zvyčajne kombinuje s inými liekmi a inými ako liečivami:
- chondroprotektory;
- svalové relaxanciá centrálneho pôsobenia;
- Vitamíny skupiny B;
- fyzioterapia;
- fyzioterapia;
- masáž a manuálna terapia;
- trakcia chrbtice.
Použitie NSAID sa týka symptomatickej liečby osteochondrózy. To znamená, že lieky z tejto skupiny neliečia chorobu, ale iba bojujú s jej príznakmi.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
