Testy na hepatitídu C: indikácie, typy, dekódovanie
Obsah článku:
- Indikácie na odoslanie na testy na hepatitídu C.
- Typy testov na hepatitídu C.
- Príprava na skúšku
- Dekódovanie výsledkov
- Čo znamená pozitívny test na hepatitídu C?
- Príznaky, ktoré si vyžadujú vyšetrenie na hepatitídu C.
- Liečba hepatitídy C.
Hepatitída C je poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku zápalového procesu spôsobeného vírusom RNA. Prvýkrát bol tento typ vírusu identifikovaný v roku 1988.
Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ale častejšie sa vyznačuje dlhým latentným, to znamená bezpríznakovým priebehom. Tendencia k chronickému ochoreniu sa vysvetľuje schopnosťou patogénu mutovať. V dôsledku tvorby mutantných kmeňov vírus HCV uniká imunitnému dohľadu a zostáva v tele dlho, bez toho, aby spôsoboval výrazné príznaky choroby.
Predĺžený zápalový proces spôsobený HCV spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva. Proces je skrytý kvôli kompenzačným schopnostiam pečene. Postupne sa vyčerpávajú a objavujú sa príznaky pečeňovej dysfunkcie, zvyčajne to naznačuje jej hlboké poškodenie. Úlohou analýzy pre hepatitídu C je identifikovať ochorenie v latentnom štádiu a začať liečbu čo najskôr.
Na diagnostiku hepatitídy C sa používa niekoľko testov, pri ktorých sa z žily odoberá krv
Indikácie na odoslanie na testy na hepatitídu C
Testy na hepatitídu C sa vykonávajú z nasledujúcich dôvodov:
- vyšetrenie osôb, ktoré boli v kontakte s infikovanými;
- diagnóza hepatitídy zmiešanej etiológie;
- sledovanie účinnosti liečby;
- cirhóza pečene;
- preventívna lekárska prehliadka zdravotníckych pracovníkov, zamestnancov predškolských zariadení a pod.
Pacienta možno odkázať na analýzu, ak sa vyskytnú príznaky poškodenia pečene:
- zväčšená pečeň, bolesť v správnom hypochondriu;
- zožltnutie kože a očných bielkov, svrbenie;
- zväčšenie sleziny, cievne „pavúky“.
Typy testov na hepatitídu C
Na diagnostiku hepatitídy C sa používa priama izolácia vírusu v krvi, ako aj identifikácia nepriamych znakov jeho prítomnosti v tele - takzvané markery. Okrem toho sa vyšetrujú funkcie pečene a sleziny.
Markery hepatitídy C - celkové protilátky proti vírusu HCV (Ig M + IgG). Prvý (vo štvrtom až šiestom týždni infekcie) sa začínajú vytvárať protilátky IgM. Po 1,5-2 mesiacoch začína tvorba protilátok IgG, ich koncentrácia dosahuje maximum od 3 do 6 mesiacov choroby. Tento typ protilátky sa dá v sére nájsť roky. Preto detekcia celkových protilátok umožňuje diagnostikovať hepatitídu C od 3. týždňa po infekcii.
Protilátky proti HCV sa stanovujú pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA), čo je ultrazvukový test, ktorý sa často používa ako rýchly diagnostický test.
Na stanovenie RNA vírusu v krvnom sére sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Toto je hlavný test na diagnostiku hepatitídy C. PCR je kvalitatívny test, ktorý zisťuje iba prítomnosť vírusu v krvi, nie však jeho množstvo.
Stanovenie hladiny protilátok HCVcor IgG NS3-NS5 je nevyhnutné na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy v prípade negatívneho výsledku PCR.
Na diagnostiku funkcie pečene sú predpísané pečeňové testy - stanovenie ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), bilirubínu, alkalickej fosfatázy, GGT (gama-glutamyltransferáza), tymolový test. Ich ukazovatele sú porovnané s tabuľkami noriem, je dôležité komplexné vyhodnotenie výsledkov.
Povinnou etapou diagnostiky je krvný test s určením leukocytového vzorca a krvných doštičiek. Pri hepatitíde C všeobecný krvný test odhalí normálny alebo znížený počet leukocytov, lymfocytózu, pokles ESR a biochemický krvný test - hyperbilirubinémia v dôsledku priamej frakcie, zvýšenia aktivity ALT a porúch metabolizmu bielkovín. V počiatočnom období hepatitídy sa zvyšuje aj aktivita niektorých látok, ktoré sú za normálnych okolností obsiahnuté v hepatocytoch a vstupujú do krvi vo veľmi malom množstve - sorbitoldehydrogenáza, ornitínkarbamoyltransferáza, fruktóza-1-fosfataldoláza.
Všeobecná analýza moču mikroskopiou sedimentu odhalí urobilín v moči a bilirubín v neskorších štádiách ochorenia.
Vykonáva sa hardvérová štúdia brušných orgánov vrátane pečene - ultrazvuk, počítačová alebo magneto-nukleárna tomografia.
Dôležitou metódou na diagnostiku hepatitídy C je morfologické vyšetrenie pečeňovej biopsie. Dopĺňa nielen údaje z biochemických, imunologických a prístrojových štúdií, ale často naznačuje aj povahu a štádium patologického procesu, ktoré iné metódy nezistia. Na stanovenie indikácií pre liečbu interferónom a na posúdenie jeho účinnosti je potrebný morfologický výskum. Biopsia pečene je indikovaná u všetkých pacientov s nosičmi hepatitídy C a HBsAg.
Príprava na skúšku
Na vyšetrenie na hepatitídu C musíte darovať krv z žily. Ako sa správne pripraviť na odber krvi? Môžem pred testom jesť a piť?
Analýza sa robí striktne nalačno. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Pred vykonaním testu musíte vylúčiť fyzickú aktivitu, fajčenie, alkohol, tučné a vyprážané jedlá, sýtené nápoje. Môžete piť čistú vodu. Väčšina laboratórií odoberá krv na analýzu iba v prvej polovici dňa, preto ju darujú ráno.
Dekódovanie výsledkov
Analýzy na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy sú kvalitatívne, to znamená, že naznačujú prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok, ale neurčujú ich množstvo.
Ak sú v sére zistené protilátky proti HCV, je predpísaný druhý test na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku. Pozitívna odpoveď pri opakovanej analýze naznačuje prítomnosť hepatitídy C, ale nerozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami.
Ak neexistujú protilátky proti vírusu, odpoveď je „negatívna“. Absencia protilátok však nemôže vylúčiť infekciu. Odpoveď bude tiež negatívna, ak od infekcie uplynuli menej ako štyri týždne.
Môže byť výsledok analýzy nesprávny? Nesprávna príprava na analýzu môže viesť k nesprávnym výsledkom. Falošne pozitívny výsledok možno dosiahnuť v týchto prípadoch:
- kontaminácia predloženého biomateriálu;
- prítomnosť heparínu v krvi;
- prítomnosť bielkovinových, chemických látok vo vzorke.
Čo znamená pozitívny test na hepatitídu C?
Hepatitída C sa prenáša z človeka na človeka, zvyčajne parenterálnou cestou. Hlavnou cestou prenosu je kontaminovaná krv, ako aj iné biologické tekutiny (sliny, moč, spermie). Krv nosičov infekcie je nebezpečná skôr, ako sa u nich prejavia príznaky choroby, a dlho si udrží schopnosť infikovať sa.
Na svete žije viac ako 180 miliónov ľudí infikovaných HCV. V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C, ale v súčasnosti prebiehajú výskumné štúdie o jej vývoji. Najčastejšie sa vírus patogénu deteguje u mladých ľudí vo veku 20 - 29 rokov. Epidémia vírusovej hepatitídy C rastie a každý rok sú infikované asi 3 - 4 milióny ľudí. Počet úmrtí na komplikácie choroby je viac ako 390 tisíc ročne.
V niektorých populáciách je miera infekcie oveľa vyššia. Rizikom sú teda:
- často hospitalizovaní pacienti;
- pacienti vyžadujúci nepretržitú hemodialýzu;
- príjemcovia krvi;
- pacienti onkologických ambulancií;
- príjemcovia transplantovaných orgánov;
- profesionálne skupiny zdravotníckych pracovníkov v priamom kontakte s krvou pacientov;
- deti narodené infikovaným matkám (s vysokou koncentráciou vírusu v matke);
- nosiče HIV;
- sexuálni partneri ľudí s hepatitídou C;
- ľudia vo väzbe;
- ľudia, ktorí injekčne podávajú drogy, pacienti z drogových výdajní.
K prenosu vírusu dochádza pri úzkom kontakte s nosičom vírusu alebo požití infikovanej krvi do tela. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva sexuálna a vertikálna cesta infekcie (z matky na dieťa). U 40-50% pacientov nie je možné nájsť presný zdroj infekcie. Vírus hepatitídy C sa nešíri podaním rúk, bozkávaním a väčšinou domácich predmetov, ako sú napríklad spoločné potreby. Ak je však v rodine infikovaná osoba, je potrebné postupovať opatrne: nie je možné zdieľať zásoby na manikúru, žiletku, zubnú kefku a žinky, pretože na nich môžu zostať stopy krvi.
Analýza na hepatitídu C sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení a pri objavení sa podozrivých príznakov
V čase infekcie sa vírus dostane do krvi a usadí sa v tých orgánoch a tkanivách, kde sa premnoží. Jedná sa o pečeňové bunky a krvné mononukleárne bunky. V týchto bunkách sa patogén nielen množí, ale aj dlho zostáva.
Potom HCV poškodzuje pečeňové bunky (hepatocyty). Pôvodca ochorenia preniká do pečeňového parenchýmu, mení svoju štruktúru a narúša životné funkcie. Proces deštrukcie hepatocytov je sprevádzaný proliferáciou spojivového tkaniva a jeho náhradou pečeňových buniek (cirhóza). Imunitný systém vytvára protilátky proti pečeňovým bunkám a zvyšuje tak ich poškodenie. Pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie a objavujú sa závažné komplikácie (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatocelulárny karcinóm).
Antigény HCV majú nízku schopnosť vyvolať imunitné odpovede, takže skoré protilátky sa proti nim objavia iba 4–8 týždňov po nástupe choroby, niekedy dokonca aj neskôr, titre protilátok sú nízke - to komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia.
Príznaky, ktoré si vyžadujú vyšetrenie na hepatitídu C
Intenzita príznakov ochorenia do značnej miery závisí od koncentrácie vírusu v krvi, stavu imunitného systému. Inkubačná doba je v priemere 3 - 7 týždňov. Niekedy toto obdobie trvá až 20 - 26 týždňov. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná zriedka a častejšie náhodne. V 70% prípadov akútnej infekcie ochorenie prejde bez klinických prejavov.
Príznaky, ktoré môžu naznačovať akútnu hepatitídu C:
- všeobecná nevoľnosť, slabosť, znížený výkon, apatia;
- bolesť hlavy, závraty;
- znížená chuť do jedla, znížená tolerancia k zaťaženiu potravinami;
- nevoľnosť, dyspepsia;
- ťažkosti a nepohodlie v správnom hypochondriu;
- horúčka, zimnica;
- Svrbivá pokožka;
- stmavnutie, spenený moč (moč, ktorý vyzerá ako pivo);
- poškodenie kĺbov a srdcových svalov;
- zväčšenie pečene a sleziny.
Ikterické sfarbenie kože môže chýbať alebo sa môže objaviť krátkodobo. V asi 80% prípadov je choroba anicterická. S nástupom žltačky klesá enzymatická aktivita pečeňových transamináz.
Zvyčajne sú príznaky vymazané a pacienti nepripisujú veľký význam klinickým prejavom, preto sa vo viac ako 50% prípadov akútna hepatitída zmení na chronickú. V zriedkavých prípadoch môže byť akútna infekcia závažná. Špeciálnu klinickú formu ochorenia - fulminantnú hepatitídu - sprevádzajú závažné autoimunitné reakcie.
Liečba hepatitídy C
Liečba je vykonávaná hepatológom alebo špecialistom na infekčné choroby. Predpísané sú antivírusové lieky, imunostimulanty. Trvanie kurzu, dávkovanie a režim podávania závisia od formy priebehu a závažnosti ochorenia, ale priemerná dĺžka trvania antivírusovej liečby je 12 mesiacov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
