Kyanokobalamín

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Kyanokobalamín: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. Liekové interakcie
12. Analógy
13. Podmienky skladovania
14. Podmienky výdaja z lekární
15. Recenzie
16. Cena v lekárňach

Latinský názov: Kyanokobalamín

ATX kód: B03BA01

Účinná látka: kyanokobalamín (kyanokobalamín)

Výrobca: Ozone, LLC (Rusko), Moskhimpharmpreparaty je. N. A. Semashko, JSC (Rusko), závod na výrobu lekárskych prípravkov Borisov, JSC (Bieloruská republika), Jerevanská chemicko-farmaceutická spoločnosť, JSC (Arménsko)

Popis a foto aktualizované: 13.7.2018

Ceny v lekárňach: od 24 rubľov.

Kúpiť

Kyanokobalamín (vitamín B ₁₂) je liek, ktorý má hematopoetický účinok a stimuluje bunkový metabolizmus.

Uvoľnenie formy a zloženia

Kyanokobalamín sa uvoľňuje vo forme injekčného roztoku: číra tekutina od svetloružovej po svetloružovú (dávka 0,2 mg) alebo od svetloružovej po jasne červenú (dávka 0,5 mg) (1 ml v sklenenej ampulke: v blistrovom balení alebo kartónovom podnose 5 ampuliek, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia / podnos; v blistrovom balení 10 ampuliek, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 blistrové balenia; v obrysovom plastovom balení 5 alebo 10 ampuliek, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 plastové balenie; 10 ampuliek v kartónovom obale; v prípade, že na ampulkách nie je zlomovací krúžok alebo zárez a bod zlomu, je do kartónového balenia vložený vertikutátor alebo nôž na otvorenie ampuliek).

1 ampulka kyanokobalamínu (1 ml roztoku) obsahuje:

účinná látka: kyanokobalamín - 0,2 alebo 0,5 mg;
ďalšie zložky: voda na injekciu, chlorid sodný.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Vitamín B ₁₂ (kyanokobalamín) má metabolické a krvotvorné účinky. V tele (hlavne v pečeni) sa účinná látka premieňa na koenzýmovú formu - adenosylkobalamín alebo kobamamid. Tá je aktívna forma vitamínu B ₁₂ a je súčasťou veľké množstvo enzýmov, vrátane zloženia reduktázy, čo znižuje kyselinu listovú kyseline tetrahydrolistovej v tele. Kyanokobalamín má vysokú biologickú aktivitu.

Pretože kobamamid sa podieľa na prenose metylových a iných jednouhlíkových fragmentov, je potrebný na tvorbu DNA a deoxyribózy, kreatínu a metionínu, ktorý je donorom metylových skupín. Kobamamid je nevyhnutný pre produkciu jedného z dôležitých lipotropných faktorov - cholínu, pre transformáciu kyseliny metylmalonovej na kyselinu jantárovú, ktorá patrí medzi zložky myelínu, a tiež pre vylučovanie kyseliny propiónovej z tela.

Podporou dozrievania erytrocytov látka zaisťuje normálnu tvorbu krvi. Liečivo podporuje depozíciu zlúčenín obsahujúcich sulfhydrylové skupiny v erytrocytoch, čím zvyšuje ich toleranciu voči hemolýze. Zlepšuje fungovanie systému zrážania krvi, ak sa používa vo vysokých dávkach, vedie k zvýšeniu aktivity protrombínu a tromboplastínu. Kyanokobalamín zvyšuje schopnosť tkanív regenerovať sa, znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi a má priaznivý vplyv na činnosť nervového systému a pečene.

Denná potreba vitamínu B ₁₂, berúc do úvahy vek a pohlavie pacienta, je:

0,3-1,4 mg - pre deti (v závislosti od veku);
1-2 mg - pre dospelých mužov a ženy (počas tehotenstva, viac o 0,5 mg, počas laktácie - o 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - pre starších ľudí.

Farmakokinetika

Kyanokobalamín sa absorbuje v tenkom čreve a iba malé množstvo sa absorbuje v tenkom čreve. Kyanokobalamín sa v krvi viaže na transkobalamíny typu I a typu II, ktoré ho transportujú do tkanív. Látka sa ukladá hlavne v pečeni, viaže sa na bielkoviny o 90%. Po intramuskulárnom a subkutánnom podaní sa maximálna koncentrácia účinnej látky zaznamená po 1 hodine.

Kyanokobalamín sa vylučuje z pečene žlčou do čriev a opäť sa vstrebáva do krvi, polčas je 500 dní. Pri normálnej funkcii obličiek sa 7-10% látky vylučuje močom a asi 50% stolicou, pri poruche funkcie obličiek - 0-7% močom a 70-100% stolicou. Látka prechádza placentárnou bariérou a vstupuje do materského mlieka.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov sa kyanokobalamín odporúča používať na liečbu nasledujúcich chorôb / stavov:

stavy sprevádzané nedostatkom vitamínu B ₁₂: chronická anémia spojená s nedostatkom vitamínu B ₁₂ - alimentárna makrocytická anémia, Addison-Birmerova choroba; ako súčasť kombinovanej liečby - posthemoragická, aplastická anémia z nedostatku železa, ako aj anémia spôsobená liekmi a / alebo toxickými látkami;
poškodenie pečene: ako súčasť kombinovanej liečby - cirhóza pečene, zlyhanie pečene, chronická hepatitída, alkoholizmus (dlhodobá horúčka);
neurologické choroby: neuralgia (vrátane neuralgie trojklanného nervu), radikulitída, polyneuritída, hypotrofia, lanová myelóza, amyotrofická laterálna skleróza, poranenia periférnych nervov, Downova choroba, mozgová obrna;
kožné choroby: atopická dermatitída, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, psoriáza.

Na prevenciu kyanokobalamínu sa odporúča používať ho pri nasledujúcich stavoch / chorobách:

užívanie kyseliny paraaminosalicylovej (PASK), biguanidov, kyseliny askorbovej vo vysokých dávkach;
črevné a žalúdočné patológie vedúce k zhoršeniu absorpcie vitamínu B ₁₂ (malabsorpčný syndróm, Crohnova choroba, vriedok, resekcia časti žalúdka, tenké črevo);
hnačka, enteritída;
choroba z ožiarenia.

Kontraindikácie

Absolútne:

erytrocytóza;
erytémia;
tromboembolizmus;
tehotenstvo a dojčenie;
precitlivenosť na zložky produktu.

Relatívne (kyanokobalamín sa má používať opatrne):

megaloblastická anémia a nedostatok vitamínu B ₁₂ na pozadí benígnych a malígnych novotvarov;
angina pectoris;
predispozícia na trombózu.

Pokyny na použitie kyanokobalamínu: metóda a dávkovanie

Kyanokobalamín v ampulkách sa podáva intravenózne (intravenózne), intramuskulárne (intramuskulárne), subkutánne (subkutánne) a intralumbálne.

Odporúčaný dávkovací režim kyanokobalamínu v závislosti od indikácií:

Addison-Birmerova anémia: s / c každý druhý deň, 0,1–0,2 mg denne;
lanová myelóza a makrocytické anémie s dysfunkciou nervového systému: v prvom týždni denné s / c 0,4–0,5 mg denne, potom v intervaloch medzi injekciami až 5–7 dní (v kombinácii s kyselinou listovou); udržiavacia dávka počas obdobia remisie sa podáva 2-krát mesačne v dávke 0,1 mg denne a za prítomnosti neurologických javov - 2–4-krát mesačne v dávke 0,2–0,4 mg;
nedostatok vitamínu B ₁₂: i / v alebo i / m denne, 1 mg počas 7-14 dní; na profylaxiu - i / v alebo i / m 1 krát za mesiac, 1 mg;
ochorenia periférneho nervového systému traumatickej genézy: každý druhý deň, 0,2–0,4 mg počas 40–45 dní;
lézie centrálneho a periférneho nervového systému: každý druhý deň, 0,2–0,5 mg počas 14 dní;
akútny nedostatok železa a posthemoragická anémia: 2-3 krát týždenne, 0,03-0,1 mg;
aplastická anémia: 0,1 mg pred pozorovaním klinického a hematologického zlepšenia; v prítomnosti porúch nervového systému - 2-4 krát mesačne, 0,2-0,4 mg;
cirhóza pečene, hepatitída: každý druhý deň, 0,1 mg alebo denne, 0,03–0,06 mg počas 25–40 dní;
choroba z ožiarenia: 0,06-0,1 mg denne počas 20 - 30 dní;
amyotrofická laterálna skleróza, lanová myelóza: intralumbálna (v spinálnom kanáli) 0,015–0,03 mg s postupným zvyšovaním dávky na 0,2–0,25 mg na injekciu;
alimentárna anémia (malé deti, predčasne narodené deti): s / c 0,03 mg denne počas 15 dní;
dystrofie u malých detí, Downova choroba, detská mozgová obrna: s / c každý druhý deň v dávke 0,015–0,03 mg.

Vedľajšie účinky

Počas liečby kyanokobalamínom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: závraty, bolesti hlavy, hnačky, tachykardia, kardialgia, nervové vzrušenie, alergické reakcie (vrátane svrbenia kože, vyrážky); extrémne zriedkavé - anafylaxia; pri použití vysokých dávok - porušenie metabolizmu purínov, hyperkoagulácia.

Predávkovanie

V prípade predávkovania vitamínom B _{12 sa} môžu vyskytnúť poruchy ako žihľavka, kongestívne zlyhanie srdca, pľúcny edém, periférna vaskulárna trombóza a anafylaktický šok. Ak existuje podozrenie na predávkovanie, liečba sa má prerušiť a má sa vykonať symptomatická liečba.

špeciálne pokyny

Pred vymenovaním kyanokobalamínu by sa mal diagnostikovať jeho nedostatok, pretože môže maskovať nedostatok kyseliny listovej.

Počas obdobia liečby je potrebné monitorovať parametre periférnej krvi: 5. - 8. deň kurzu by sa mala stanoviť hladina retikulocytov a koncentrácia železa. Počas prvého mesiaca liečby, 1-2 krát týždenne a následne - 2-4 krát mesačne, je potrebné sledovať počet erytrocytov, hladinu hemoglobínu, farebný indikátor.

Remisia sa dosahuje zvýšením počtu erytrocytov na 4–4,5 milióna / μl a ich normálnej veľkosti, elimináciou anizocytózy a poikilocytózy, ako aj normalizáciou hladiny retikulocytov po nástupe retikulocytovej krízy. Na pozadí dosiahnutia hematologickej remisie musia byť parametre periférnej krvi stanovené najmenej raz za 4–6 mesiacov.

Ak existuje angina pectoris a existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, má sa použiť kyanokobalamín v dávkach do 0,1 mg na injekciu.

Odporúča sa používať liek dlho na pozadí pernicióznej anémie, ako aj počas operácií na gastrointestinálnom trakte.

Na začiatku liečby megaloblastickej anémie boli zaznamenané prípady arytmií sekundárnych po hypokaliémii, v dôsledku ktorých je v tomto období potrebné kontrolovať koncentráciu draslíka.

Pri použití kyanokobalamínu u starších pacientov sa nepozorovali žiadne iné nežiaduce reakcie ako tie, ktoré sú uvedené vyššie.

Väčšina antibakteriálnych látok a antimetabolitov môže interferovať s mikrobiologickým rozborom vitamínu B ₁₂.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Nie sú k dispozícii žiadne informácie potvrdzujúce nepriaznivý vplyv lieku na schopnosť viesť vozidlá a ovládať zložité mechanizmy. Avšak vzhľadom na to, že kyanokobalamín môže viesť k závratom, je pri vykonávaní týchto činností potrebná opatrnosť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Existujú určité dôkazy o potenciálnom teratogénnom účinku vitamínov skupiny B, ak sa používajú vo vysokých dávkach. Zavedenie kyanokobalamínu počas tehotenstva a dojčenia je kontraindikované.

Použitie v detstve

Používanie kyanokobalamínu u detí je možné podľa dávkovacieho režimu.

Liekové interakcie

soli ťažkých kovov, kyselina askorbová, tiamín bromid, pyridoxín, riboflavín sú farmaceuticky zlučiteľné s vitamínom B ₁₂, pretože kobalt ion, ktorý je súčasťou druhej je molekulou, ničí ďalšie vitamíny; v kombinácii so soľami ťažkých kovov je kyanokobalamín deaktivovaný;
lieky, ktoré zvyšujú zrážanie krvi - táto kombinácia je kontraindikovaná;
antiepileptiká, kolchicín, salicyláty, aminoglykozidy, draselné prípravky - absorpcia vitamínu B ₁₂ klesá;
chloramfenikol - krvotvorná odpoveď klesá;
tiamín - riziko alergických reakcií sa zvyšuje;
kyselina listová - toxický účinok sa zvyšuje.

Analógy

Kyanokobalamínové analógy sú: Kyanokobalamín bufus, Kyanokobalamín-liekovka, Tsikomin-Altpharm.

Podmienky skladovania

Skladujte mimo dosahu detí a chránené pred svetlom, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na kyanokobalamín

Podľa mnohých recenzií je kyanokobalamín účinným liekom používaným na zlepšenie pohody, zvýšenie hladiny hemoglobínu a normalizáciu spánku. Pacienti naznačujú, že liek pomáha posilňovať imunitu, znižovať bolesť pri zápaloch trojklanného nervu a neuralgiu, zlepšovať krvný obeh a krvotvorbu. Mnoho pacientov si všimne vysokú účinnosť kyanokobalamínu, keď sa používa na urýchlenie rastu nechtov a vlasov. Riešenie sa často používa ako súčasť masiek alebo v čistej forme na vtieranie do vlasových korienkov, čo vedie k ich posilneniu, zníženiu vypadávania vlasov a lesku a zmiznutiu lupín.

Za nedostatok vitamínu B _{12 sa} považuje možný výskyt vedľajších účinkov vo forme alergických reakcií. Niekedy sa sťažujú, že hrdlo ampulky je pomerne ťažké odrezať.

Cena kyanokobalamínu v lekárňach

Cena injekčného roztoku kyanokobalamínu (0,5 mg / ml) môže byť 23-35 rubľov za 10 ampuliek.