Štítna žľaza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Štítna žľaza je liek, ktorý kompenzuje nedostatok hormónov štítnej žľazy. Zvyšuje potrebu kyslíka v tkanivách, stimuluje ich diferenciáciu a rast buniek, urýchľuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov. Zlepšuje činnosť nervového systému, kardiovaskulárneho systému, funkcie pečene a obličiek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: biele, okrúhle, ploché valcovité, okraj je skosený, na jednej strane je použitá deliaca čiara (60 ks. V sklenených fľašiach, v kartónovej škatuli 1 fľaša; 50 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 pľuzgier).

1 tableta obsahuje:

účinné látky: levotyroxín - 0,04 mg, liotyronín - 0,01 mg;
pomocné zložky: želatína, kukuričný škrob, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý, glycerín (glycerol) 85%.

Indikácie pre použitie

hypotyreóza (dlhodobý pretrvávajúci nedostatok hormónov štítnej žľazy);
eutyroidná struma;
pooperačné obdobie po resekcii štítnej žľazy (substitučná liečba a prevencia recidívy strumy);
malígny nádor (rakovina) štítnej žľazy (pooperačná liečba);
difúzna toxická struma (ako súčasť komplexnej liečby na stanovenie eutyroidného stavu po jeho dosiahnutí pomocou tyreostatík).

Kontraindikácie

Absolútne:

akútna myokarditída;
angina pectoris III-IV funkčnej triedy;
akútny infarkt myokardu;
neošetrená tyreotoxikóza;
neliečená nedostatočnosť nadobličiek;
individuálna precitlivenosť na aktívne a pomocné zložky.

Relatívne kontraindikácie (Štítna žľaza sa berie opatrne): ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca vyjadrená aterosklerózou, funkčná trieda angíny pectoris I - II, anamnéza infarktu myokardu, ako aj arteriálna hypertenzia, tachyarytmia, zlyhanie srdca, tachykardia), diabetes mellitus závažná dlhodobá hypotyreóza, malabsorpčný syndróm (môže byť potrebná úprava dávky), pokročilý vek.

V tehotenstve sa musí pokračovať v hormonálnej liečbe predpísanej na liečbu hypotyreózy so zvyšovaním dávky v dôsledku zvýšenia hladiny globulínu viažuceho tyroxín.

Napriek nevýznamnému množstvu hormónov štítnej žľazy, ktoré prenikajú do materského mlieka počas laktácie (aj pri liečbe vysokými dávkami), sa Thyrotome počas dojčenia užíva opatrne, prísne dodržiava odporúčané dávkovanie a pod dohľadom lekára.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tyreotóm sa užíva perorálne jedenkrát denne, ráno, najmenej pol hodiny pred raňajkami. Tablety sa nežujú a zapíjajú dostatočným množstvom tekutiny. Je potrebné pravidelne užívať liek.

Denná dávka lieku v závislosti od indikácií:

hypotyreóza (dospelí pacienti): začiatočná dávka je 1 tableta, dávku je možné zvyšovať o 1 tabletu každých 14-28 dní, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka 2 - 5 tabliet;
hypotyreóza (deti): Odporúčaný priemer udržiavacia dávka - 2-2 ¹ / ₂ tablety na výber na dávke, aby bolo možné dlhodobo výšky terapie, hmotnosti a BSA (povrchu tela) dieťaťa;
struma štítnej žľazy (dospelí pacienti): počiatočná dávka - 1–2 tablety, udržiavacia dávka - 3–6 tabliet;
eutyroidný struma (dospievajúci): počiatočná dávka 1,1 ¹ / ₂ tablety za deň udržiavacia dávka - 2 ¹ / ₂ -3 ¹ / ₂ tablety denne;
eutyroidný struma (deti): ¹ / ₂ -1 tableta;
prevencia recidívy strumy po resekcii štítnej žľazy (dospelí pacienti): 2-3 tablety;
pooperačné obdobie po resekcii malígneho nádoru štítnej žľazy: začiatočná dávka - 3 tablety, udržiavacia dávka - 6 tabliet.

Trvanie liečby je určené formou ochorenia. Pri hypotyreóze a po tyreoidektómii pre malígny novotvar štítnej žľazy sa liečba zvyčajne vykonáva počas celého života. Pri liečbe eutyroidnej strumy a na prevenciu recidivujúcej strumy v pooperačnom období sa kurz pohybuje od niekoľkých mesiacov alebo rokov až po celoživotné použitie.

Vedľajšie účinky

Na základe odporúčaní týkajúcich sa dávkovacieho režimu a neustáleho sledovania odborníka sa vedľajšie účinky zvyčajne nepozorujú.

Možný prejav reakcií z precitlivenosti, ako aj vývoj srdcového zlyhania a anginy pectoris.

V prípade predávkovania sa pozorujú príznaky charakteristické pre tyreotoxikózu: palpitácie, bolesti srdca, nepravidelný srdcový rytmus, tras, úzkosť, poruchy spánku, nadmerné potenie, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, hnačka. Terapia stavu sa vykonáva v závislosti od závažnosti vyššie uvedených príznakov. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára je možné znížiť dennú dávku Tyreotómu, prerušiť liečbu na niekoľko dní alebo použiť betablokátory. Po prekonaní vedľajších účinkov sa kurz začína opatrnou, s nižšou dávkou.

špeciálne pokyny

Pred liečbou hypotyreózy spôsobenej poškodením hypofýzy by sa mali vykonať laboratórne testy na zistenie nedostatočnosti kôry nadobličiek. Po potvrdení tejto diagnózy sa pred použitím hormónov štítnej žľazy na liečbu hypotyreózy začne substitučná liečba glukokortikosteroidmi, aby sa zabránilo vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie.

Štítna žľaza neovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu pozornosti potrebnú na vykonávanie typov prác spojených s vedením vozidiel a zložitými mechanizmami.

Liekové interakcie

nepriame antikoagulanciá: Tyreotóm zvyšuje ich účinok (môže byť potrebné zníženie ich dávky);
tricyklické antidepresíva: Tyrotóm môže zvýšiť ich účinok;
srdcové glykozidy: liek znižuje ich účinok;
inzulín a hypoglykemické lieky na perorálne podávanie: hormóny štítnej žľazy môžu zvyšovať ich potrebu (počas liečby sa odporúča častejšie monitorovať hladinu glukózy v krvi, je nevyhnutné stanoviť obsah cukru na začiatku liečby a pri zmene dávkovacieho režimu tyreotómu);
kolestipol, colestyramín, hydroxid hlinitý: inhibujú absorpciu liečiva v čreve a znižujú jeho plazmatickú koncentráciu;
anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifén: na úrovni väzby na proteíny je pravdepodobná farmakokinetická interakcia;
fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid vo vysokých dávkach (do 250 mg): zvyšuje sa obsah hormónov štítnej žľazy, ktoré nesúvisia s proteínmi krvnej plazmy;
lieky obsahujúce estrogén: zvyšujú obsah globulínu viažuceho tyroxín, v dôsledku čoho sa u niektorých pacientov môže zvýšiť potreba tyreotómu;
somatotropín: pri súčasnom použití s hormónmi štítnej žľazy môže urýchliť uzavretie rastových zón epifýzy;
fenobarbital, karbamazepín a rifampicín: môžu zvyšovať klírens levotyroxínu, čo si vyžaduje zvýšenie dávky tyrotómu.