Medopred

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Medopred: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Liekové interakcie
14. Analógy
15. Podmienky skladovania
16. Podmienky výdaja z lekární
17. Recenzie
18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Medopred

ATX kód: H02AB06

Účinná látka: prednizolón (Prednisolón)

Výrobca: Medochemie, Ltd. (Medochemie, Ltd.) (Cyprus)

Aktualizácia popisu a fotografií: 2019-08-10

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie Medopred

Medopred - glukokortikosteroidný liek; má protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové účinky.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku na intravenózne (i / v) a intramuskulárne (i / m) podanie: priehľadné bezfarebné alebo so žltým odtieňom kvapaliny (po 1 ml v ampulkách z tmavého skla s deliacou ryhou, 5 ampuliek v blistroch, v kartónová škatuľa 2 balenia a návod na použitie Medopred; pre nemocnice - v kartónovej škatuli 20 balení).

1 ampulka obsahuje:

účinná látka: prednizolón fosfát vo forme prednizolónu fosforečnanu sodného - 30 mg;
pomocné zložky: nikotínamid, fenol, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Medopred je syntetické glukokortikosteroidné liečivo, ktoré má protizápalové, antialergické, imunosupresívne a protišokové účinky. Jeho účinná látka, prednizolón, je dehydratovaný analóg hydrokortizónu, ktorý zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny. V dôsledku interakcie prednizolónu s cytoplazmatickými receptormi glukokortikosteroidov (GCS) vzniká komplex, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).

Protizápalový účinok lieku Medopred je spôsobený schopnosťou prednizolónu inhibovať uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi a žírnymi bunkami, vyvolávať tvorbu lipokortínov, znižovať počet žírnych buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú, znižovať kapilárnu permeabilitu, stabilizovať membrány lyzozomálnych alebo iných buniek a organel. Účinok látky sa prejavuje vo všetkých štádiách zápalového procesu. Na úrovni kyseliny arachidónovej prednizolón inhibuje syntézu prostaglandínov, ktoré prispievajú k rozvoju alergií, zápalových a iných procesov. Zároveň inhibuje syntézu prozápalových cytokínov, vrátane interleukínu-1, faktora nekrotizujúceho nádory alfa, zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči účinkom všetkých druhov škodlivých faktorov.

Prednizolón, ktorý sa podieľa na metabolizme bielkovín, znižuje počet globulínov v plazme, pomáha znižovať syntézu a zvyšovať katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive a aktivovať syntézu albumínu v pečeni a obličkách.

Prednizolón ovplyvňuje metabolizmus lipidov v tele, čo sa prejavuje zvýšením syntézy vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribúciou tuku (akumulácia tuku mobilizovaného z podkožného tkaniva končatín, hlavne v ramennom pletenci, tvári a bruchu), a môže viesť k rozvoju hypercholesterolémie.

Medopred, ktorý pôsobí na metabolizmus uhľohydrátov, podporuje rozvoj hyperglykémie v dôsledku zvýšenia absorpcie sacharidov z gastrointestinálneho traktu (GIT), aktivity PEP-karboxylázy (fosfoenolpyruvátkarboxylázy) a syntézy aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy), zvýšenia aktivity vstupu glukózy-6-fosfatázy, glukóza z pečene.

Látka ovplyvňuje metabolizmus voda-elektrolyt - zadržuje sodík a vodu v tele. Jeho mineralokortikoidná aktivita stimuluje vylučovanie draslíka, znižuje absorpciu vápnika z gastrointestinálneho traktu, podporuje jeho vyplavovanie z kostí, znižuje mineralizáciu kostí a zvyšuje vylučovanie vápnika obličkami.

Imunosupresívny účinok prednizolónu je spôsobený vznikajúcou involúciou lymfatického tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), potlačením interakcie T- a B-lymfocytov, inhibíciou migrácie B-lymfocytov, inhibíciou procesu uvoľňovania cytokínov (interleukín-2, interleukín-2,) z lymfocytov a makrofágov, pokles tvorby protilátok.

Vývoj antialergického účinku je spojený so znížením syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciou uvoľňovania biologicky aktívnych látok (vrátane histamínu) zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, inhibíciou vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, tvorbou protilátok, znížením počtu T- a B-lymfocytov, žírne bunky, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, zmena imunitnej odpovede tela.

Terapeutický účinok lieku Medopred pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je spôsobený predovšetkým inhibíciou zápalového procesu, prevenciou edému slizníc priedušiek alebo znížením jeho závažnosti, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu, ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici. Prednizolón zvyšuje citlivosť malých a stredných beta-adrenergných receptorov priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje produkciu a znižuje viskozitu hlienu. Potláča sekundárnu syntézu endogénneho GCS, syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH). V priebehu zápalového procesu prednison spomalením reakcií spojivového tkaniva znižuje pravdepodobnosť zjazvenia tkanív.

Farmakokinetika

Maximálna koncentrácia (C _max) prednizolónu v krvi po intravenóznom podaní sa dosiahne za 0,5 hodiny. Po intramuskulárnom podaní je čas na dosiahnutie C _max 0,5–1 hodinu. Po injekcii do stehenných svalov nastáva absorpcia rýchlejšie, ako keď injekcia do gluteálnych svalov.

Väzba na plazmatické bielkoviny (transkortín alebo globulín viažuci kortikosteroidy a albumín) až do 90% podanej dávky.

Prednizolón sa metabolizuje hlavne v pečeni konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou, čiastočne v obličkách a iných tkanivách za tvorby neaktívnych metabolitov.

Polčas z plazmy je asi 3 hodiny. Vylučuje sa cez črevo a obličkami glomerulárnou filtráciou (80 - 90% dávky je reabsorbovaných tubulmi). Obličky vylučujú 20% dávky nezmenené.

Indikácie pre použitie

Použitie lieku Medopred je indikované ako núdzová terapia za nasledujúcich stavov, ktoré si vyžadujú rýchle zvýšenie hladiny GCS v tele:

šok (anafylaktický, traumatický, operačný, popáleninový, toxický, transfúzia krvi) - v prípade neúčinnosti predbežnej symptomatickej liečby inými liekmi vrátane vazokonstrikčných látok a plazmatických náhrad;
akútne závažné formy alergických reakcií, anafylaktoidné reakcie, sérová choroba;
ťažká forma bronchiálnej astmy, astmatický stav;
mozgový edém (vrátane tých, ktoré sú spôsobené mozgovým nádorom, traumou hlavy, chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou);
reumatoidná artritída;
systémový lupus erythematosus;
akútna hepatitída;
hepatálna kóma;
primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek;
tyreotoxická kríza.

Okrem toho je v prípade otravy kauterizujúcimi tekutinami predpísaný Medopred v ampulkách, aby sa zabránilo zúženiu jazvy a znížil zápal.

Kontraindikácie

Absolútne:

obdobie imunizácie živou vakcínou;
infekcia očí spôsobená vírusom herpes simplex;
dojčenie;
precitlivenosť na zložky lieku.

Pri predpisovaní Medopredu pacientom s nasledujúcimi ochoreniami / stavmi je potrebné postupovať opatrne: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, akútny alebo latentný peptický vred, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, ezofagitída, gastritída, divertikulitída, novovytvorená intestinálna anastomóza; infekčné a parazitárne choroby vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej povahy (vrátane nedávneho alebo nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, viremická fáza herpes zoster, ovčie kiahne, osýpky, tuberkulóza (aktívna alebo latentná forma), strongyloidóza, amebiáza, systémová mykóza; ochorenia kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávneho infarktu myokardu, závažného štádia chronického srdcového zlyhania, arteriálnej hypertenzie, hyperlipidémie), diabetes mellitus,III-IV štádium obezity, porucha glukózovej tolerancie, hypotyreóza / hypertyreóza, Itenko-Cushingova choroba, závažné chronické zlyhanie pečene, cirhóza pečene, závažné chronické zlyhanie obličiek, nefrourolitiáza, nefrotický syndróm, hypoalbuminémia, akútna psychóza, poliomyelitída (okrem bulbárnej formy), systémová osteoporóza, myasthenia gravis, glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, obdobie 8 týždňov pred a dva týždne po očkovaní, lymfadenitída po očkovaní vakcínou proti tuberkulóze bacil Calmette - Guerin (BCG), stavy imunodeficiencie [vrátane AIDS (syndróm) získaná imunodeficiencia) a HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie)], tehotenstvo, rast u detí.závažné chronické zlyhanie pečene, cirhóza pečene, závažné chronické zlyhanie obličiek, nefrourolitiáza, nefrotický syndróm, hypoalbuminémia, akútna psychóza, poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), systémová osteoporóza, myasthenia gravis (myasthenia gravis), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom osem týždňov pred a dva týždne po očkovaní, lymfadenitída po očkovaní vakcínou proti tuberkulóze bacil Calmette-Guerin (BCG), stavy imunodeficiencie [vrátane AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) a HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie)], tehotenstvo, rast u detí.závažné chronické zlyhanie pečene, cirhóza pečene, závažné chronické zlyhanie obličiek, nefrourolitiáza, nefrotický syndróm, hypoalbuminémia, akútna psychóza, poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), systémová osteoporóza, myasthenia gravis (myasthenia gravis), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom osem týždňov pred a dva týždne po očkovaní, lymfadenitída po očkovaní vakcínou proti tuberkulóze bacil Calmette-Guerin (BCG), stavy imunodeficiencie [vrátane AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) a HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie)], tehotenstvo, rast u detí.poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), systémová osteoporóza, myasthenia gravis, glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, obdobie 8 týždňov pred a dva týždne po očkovaní, lymfadenitída po očkovaní vakcínou proti tuberkulóze bacil Calmette - Guerin (BCG), stavy imunodeficiencie [vrátane AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) a HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie)], tehotenstvo, rast detí.poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), systémová osteoporóza, myasthenia gravis, glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, obdobie 8 týždňov pred a dva týždne po očkovaní, lymfadenitída po očkovaní vakcínou proti tuberkulóze s bacilom Calmette - Guerin (BCG), stavy imunodeficiencie [vrátane AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) a HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie)], tehotenstvo, rast detí.obdobie tehotenstva, obdobie rastu u detí.obdobie tehotenstva, obdobie rastu u detí.

Medopred, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Roztok Medopred v ampulkách je určený na intravenózne kvapkanie alebo rozprašovanie a intramuskulárnu injekciu.

Pre i.v. bolus a kvapkanie prednizolónu sa odporúčajú samostatné injekčné striekačky a infúzne súpravy.

Lekár stanoví dávku lieku a trvanie priebehu liečby na základe klinických indikácií a závažnosti ochorenia individuálne.

Pri predpisovaní intravenóznej injekcie roztoku sa prvá dávka zvyčajne vstrekuje prúdom, potom kvapkaním.

Odporúčané dávkovanie Medopred:

akútna nedostatočnosť nadobličiek: jednorazová dávka - 100-200 mg, denná dávka - 300-400 mg;
závažné alergické reakcie: 100 - 200 mg denne, priebeh 3 - 16 dní;
bronchiálna astma (ako súčasť komplexnej liečby): dávka v priebehu liečby sa môže značne líšiť a pohybovať sa od 75 do 675 mg po dobu 3-16 dní, v závažných prípadoch - do 1400 mg s postupným znižovaním;
status asthmaticus: 500–1200 mg denne s postupným znižovaním na 300 mg a následným prechodom na udržiavaciu dávku;
tyreotoxická kríza: 100 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka môže byť 1 000 mg. Liečba zvyčajne pokračuje najviac 6 dní, kým sa nedosiahne stabilný terapeutický účinok;
šok odolný voči štandardnej liečbe: jednorazová dávka 50–150 mg (závažné prípady - až 400 mg). Prvá dávka sa zvyčajne podáva intravenózne prúdom, po ktorom nasleduje prechod na intravenózne kvapkanie, za predpokladu, že do 1 / 6-1 / 3 hodiny po zvýšení počiatočnej dávky krvného tlaku (krvného tlaku). Ak nie je pozorovaná tendencia zvyšovať krvný tlak, je potrebné zavedenie Medopredu opakovať intravenózne. Po odstránení pacienta zo šokového stavu by sa malo pokračovať v kvapkajúcej injekcii lieku s intervalom 3 - 4 hodín, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Denná dávka sa môže pohybovať od 300 mg do 1 200 mg (s následným poklesom);
akútne zlyhanie pečene / obličiek (vrátane tých, ktoré vznikajú na pozadí akútnej otravy v pooperačnom alebo popôrodnom období): zvyčajne - 25–75 mg denne, ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 300–1500 mg alebo viac;
reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus: denná dávka 75–125 mg, priebeh 7–10 dní;
akútna hepatitída: 75-100 mg denne, trvanie kurzu - 7-10 dní;
popáleniny zažívacieho traktu a horných dýchacích ciest v prípade otravy kauterizujúcimi tekutinami: denná dávka 75 - 400 mg, priebeh 3 - 18 dní.

Po zmiernení akútneho stavu je pacient prevedený na užívanie prednizolónu vo forme tabliet, po ktorom nasleduje postupné znižovanie dennej dávky. Dlhodobá liečba GCS sa nemá náhle ukončiť.

Ak nie je možnosť intravenózneho podania, Medopred sa podáva intramuskulárne v rovnakých dávkach.

Vedľajšie účinky

na strane endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, prejav latentného diabetes mellitus alebo steroidného diabetu, Itenko-Cushingov syndróm (hypofýza, tvár v tvare mesiaca, zvýšený krvný tlak, hirzutizmus, svalová slabosť, dysmenorea, amenorea, adrenálna depresia), útlak u detí - oneskorený sexuálny vývoj;
z tráviaceho systému: znížená alebo zvýšená chuť do jedla, škytavka, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, poruchy trávenia, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, erozívna ezofagitída; zriedka - zvýšená aktivita pečeňových transamináz, alkalická fosfatáza;
na strane kardiovaskulárneho systému: arytmie, zvýšený krvný tlak, zvýšená závažnosť alebo rozvoj (u predisponovaných pacientov) srdcového zlyhania, zmeny na elektrokardiograme charakteristické pre hypokaliémiu, hyperkoagulácia, trombóza, bradykardia (vrátane zástavy srdca), pri akútnom a subakútnom infarkte myokard - šírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva (zvýšenie rizika prasknutia srdcového svalu);
z nervového systému: bolesti hlavy, halucinácie, nespavosť, závraty, zvýšený intrakraniálny tlak, úzkosť, nervozita, delírium, paranoja, dezorientácia, eufória, vertigo, cerebelárny pseudotumor, maniodepresívna psychóza, kŕče, depresia;
zo zmyslových orgánov: zvýšený vnútroočný tlak (vrátane poškodenia zrakového nervu), zadná subkapsulárna katarakta, vývoj sekundárnych bakteriálnych, vírusových alebo plesňových očných infekcií, exophthalmos, trofické zmeny v rohovke, náhla strata videnia (na pozadí parenterálneho podania do oblasti hlavy, pokožka hlavy, krk, nosová lastúra, možné ukladanie kryštálov prednizolónu do ciev oka);
z metabolickej stránky: zvýšené potenie, periférny edém na pozadí zadržiavania tekutín a sodíka, hypokalciémia, zvýšené vylučovanie vápnika, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna dusíková bilancia, hypernatriémia, hypokalemický syndróm (príznaky - hypokaliémia, arytmia, svalové kŕče alebo myalgie, únava, neobvyklé stavy slabosť);
na strane pohybového aparátu: u detí - predčasné uzavretie epifýzových rastových zón (spomalenie procesov osifikácie a rastu), osteoporóza (vrátane veľmi zriedkavých prípadov patologických zlomenín kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti), zníženie svalovej hmoty (atrofia), prasknutie svaly šliach, steroidná myopatia;
alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, miestne alergické reakcie, anafylaktický šok;
dermatologické reakcie: tendencia k rozvoju kandidózy alebo pyodermie, pomalé hojenie rán, stenčenie kože, petechie, ekchymóza, hypopigmentácia, hyperpigmentácia, strie, steroidné akné;
lokálne reakcie: v mieste vpichu - pálenie, brnenie, necitlivosť, bolesť, infekcie; zriedka - nekróza susedných tkanív, zjazvenie; s i / m podaním - atrofia kože a podkožného tkaniva (najmä pri injekcii do deltového svalu);
ďalšie: abstinenčný syndróm, leukocytúria; na pozadí súbežnej liečby imunosupresívami alebo očkovania - rozvoja alebo exacerbácie infekcií.

Predávkovanie

Príznaky: výrazný prejav nežiaducich účinkov závislých od dávky.

Liečba: okamžité zníženie dávky Medopred. Vymenovanie symptomatickej liečby.

špeciálne pokyny

Pri závažných infekčných ochoreniach by sa použitie lieku Medopred malo uskutočňovať na pozadí špecifickej antimikrobiálnej liečby.

Pri liečbe pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu je potrebné postupovať opatrne z dôvodu zvýšeného rizika šírenia zamerania nekrózy, spomalenia tvorby jazvového tkaniva a prasknutia srdcového svalu.

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov a stupeň ich závažnosti závisí od dávky, trvania užívania, možnosti dodržania cirkadiánneho rytmu užívania drog.

Liečba (najmä dlhodobá) musí byť sprevádzaná monitorovaním krvného tlaku, stavu rovnováhy vody a elektrolytov, periférnym krvným obrazom, koncentráciou glukózy v krvi a pozorovaním očného lekára.

Strava pacienta by mala obsahovať jedlo bohaté na bielkoviny a vitamíny, je potrebné obmedziť príjem tukov, sacharidov a kuchynskej soli.

Pri hypotyreóze a cirhóze pečene je účinok Medopred zosilnený.

Pri dlhodobom používaní lieku sa môže obsah kyseliny listovej v tele zvýšiť.

Počas liečby sa môžu existujúce duševné poruchy zvyšovať, preto, ak sa liek Medopred predpisuje vo vysokých dávkach, musí byť liečba pacientov s anamnézou psychózy sprevádzaná starostlivým lekárskym dohľadom.

V stresových situáciách môže stúpať potreba kortikosteroidov, v súvislosti s ktorými môže byť potrebná úprava dávky udržiavacej liečby.

Náhle ukončenie podávania lieku Medopred, najmä po predchádzajúcom užití vysokých dávok, môže spôsobiť abstinenčný syndróm, ktorého rozvoj je sprevádzaný nevoľnosťou, anorexiou, letargiou, generalizovanou muskuloskeletálnou bolesťou, celkovou slabosťou a exacerbáciou existujúceho ochorenia.

Ak je očkovaný počas liečby liekom Medopred, jeho účinnosť (imunitná odpoveď) sa môže znížiť, preto by sa imunizácia počas tohto obdobia nemala uskutočňovať.

Predpis lieku na liečbu sprievodných infekcií, septických stavov a tuberkulózy musí byť sprevádzaný súčasným používaním antibiotík s baktericídnym účinkom.

Je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja detí s dlhodobým užívaním prednizónu. Ak bolo dieťa v priebehu liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo kiahňami, potom mu musia byť predpísané špecifické imunoglobulíny, aby sa zabránilo infekcii.

V prípade substitučnej liečby adrenálnej insuficiencie sa má Medopred predpisovať v kombinácii s mineralokortikoidmi.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné liečbu v prípade potreby upraviť s ohľadom na hladinu glukózy v krvi.

Je zobrazená röntgenová kontrola stavu osteoartikulárneho systému (vrátane chrbtice a rúk).

Medopred zvyšuje koncentráciu 11- a 17-oxyketo kortikosteroidových metabolitov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby by mali byť pacienti opatrní pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií, vrátane riadenia motorových vozidiel a práce s komplexnými mechanizmami.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku Medopred počas tehotenstva je možné v prípadoch, keď prínos liečby pre matku preváži potenciálnu hrozbu pre plod. Je potrebné mať na pamäti, že dlhodobé užívanie GCS počas tehotenstva zvyšuje riziko zhoršenia rastu a neuzavretia horného podnebia u plodu.

Užívanie Medopred počas laktácie je kontraindikované, v prípade potreby sa odporúča ukončiť dojčenie.

Použitie v detstve

Pri predpisovaní lieku Medopred počas obdobia rastu u detí je potrebná opatrnosť kvôli zvýšenému riziku vzniku nežiaducich udalostí spojených s procesmi osifikácie, rastu a sexuálneho vývoja.

S poškodenou funkciou obličiek

Medopred sa má používať opatrne pri závažnom chronickom zlyhaní obličiek, nefrourolitiáze, nefrotickom syndróme.

Je potrebné mať na pamäti, že pri latentných infekčných ochoreniach obličiek a močových ciest sa môže vyvinúť leukocytúria.

Pre porušenie funkcie pečene

Medopred sa má používať opatrne pri závažnom chronickom zlyhaní pečene, cirhóze pečene.

Liekové interakcie

Pri súčasnom používaní lieku Medopred:

fenobarbital, rifampicín, efedrín, fenytoín, teofylín, iné induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov: spôsobujú pokles koncentrácie prednizolónu;
diuretiká (najmä tiazidové a karboanhydrázové inhibítory), amfotericín B: zvyšuje vylučovanie draslíka z tela, čo zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania;
činidlá obsahujúce sodík: môžu spôsobiť rozvoj edémov, zvýšiť krvný tlak;
srdcové glykozidy: prednizolón zhoršuje toleranciu srdcových glykozidov, na pozadí spôsobenej hypokaliémie sa zvyšuje riziko vzniku ventrikulárneho extrasystolu;
nepriame antikoagulanciá: je potrebné upraviť dávku nepriamych antikoagulancií z dôvodu porušenia (často oslabenia) ich účinku;
antikoagulanciá, trombolytiká: zvyšuje sa riziko gastrointestinálneho krvácania;
etanol, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): prispievajú k zvýšeniu pravdepodobnosti erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania do gastrointestinálneho traktu. Pri liečbe artritídy v kombinácii s NSAID dochádza k synergizmu, ktorý zvyšuje terapeutický účinok, preto možno znížiť dávku prednizolónu;
paracetamol: v dôsledku interakcie s prednizolónom sa indukujú pečeňové enzýmy a tvorba toxického metabolitu paracetamolu, čo vedie k zvýšenému riziku hepatotoxicity;
kyselina acetylsalicylová: vylučovanie sa urýchľuje a jeho hladina v krvi klesá. Je potrebné mať na pamäti, že po vysadení prednizolónu sa riziko vedľajších účinkov zvyšuje v dôsledku zvýšenia koncentrácie salicylátov v krvi;
inzulín, perorálne hypoglykemické a antihypertenzívne lieky: klesá účinnosť týchto liekov;
vitamín D (cholekalciferol): jeho účinok na absorpciu vápnika v čreve klesá;
rastový hormón: prednizón znižuje jeho účinnosť;
praziquantel: úroveň koncentrácie antihelmintického liečiva v krvi klesá;
tricyklické antidepresíva, antihistaminiká a iné m-anticholinergiká, nitráty: na pozadí súčasnej liečby týmito látkami sa zvyšuje vnútroočný tlak;
tricyklické antidepresíva: je možné zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním glukokortikosteroidov;
izoniazid: jeho metabolizmus sa urýchľuje, čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií;
inhibítory karboanhydrázy, slučkové diuretiká: súbežná liečba jedným z uvedených liekov môže spôsobiť osteoporózu;
indometacín: vytláča prednizolón z asociácie s albumínom a zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
ACTH: kombinácia adrenokortikotropného hormónu zvyšuje účinok lieku Medopred;
ergokalciferol, paratyroidín: kombinácia s týmito liekmi zabraňuje rozvoju osteopatie, ktorá často sprevádza liečbu prednizolónom;
cyklosporín, ketokonazol: spomalenie metabolizmu prednizolónu, zvýšenie rizika zvýšenia jeho toxicity;
androgény, steroidné anabolické lieky: zvyšujú riziko hirzutizmu, akné, periférnych edémov;
estrogény, perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén: súbežná liečba estrogénmi spôsobuje zníženie klírensu prednizolónu a zvýšenie závažnosti účinku GCS;
živé antivírusové vakcíny: na pozadí akýchkoľvek druhov imunizácie je možná aktivácia vírusov a zvýšenie rizika vzniku infekcií;
antipsychotiká (antipsychotiká), azatioprín: môže potencovať vývoj katarakty;
antacidá: znižujú absorpciu prednizolónu;
antityroidné lieky, ktoré inhibujú syntézu hormónov štítnej žľazy: znižujú klírens prednizolónu;
hormóny štítnej žľazy: zvyšujú klírens prednizónu;
svalové relaxanciá: zvyšuje sa závažnosť hypokaliémie a doba trvania svalovej blokády spôsobenej GCS;
inhibítory funkcie kôry nadobličiek (vrátane mitotanu): v kombinácii s týmito liekmi môže byť potrebné zvýšiť dávku prednizolónu;
imunosupresíva: zvyšujú riziko vzniku infekcií, lymfoproliferatívnych porúch (vrátane lymfómov) spôsobených vírusom Epstein-Barr.