Afektívne šialenstvo
Všeobecné charakteristiky choroby
Maniodepresívna psychóza je komplexné duševné ochorenie, ktoré sa prejavuje v dvoch stavoch, ktoré sú vo svojich psychopatických vlastnostiach polárne: mánia a depresia. Zvyčajne má pacient periodický nástup iba jedného z afektívnych stavov a v intervale medzi nimi je pacient v medzistupni alebo medzifáze. Obdobia exacerbácie maniodepresívnej psychózy sa často nazývajú fázy alebo psychotické epizódy. Prudkou zmenou jedného z polárnych stavov do iných nadobúda choroba najťažšiu zmiešanú formu s príznakmi maniodepresívnej psychózy v oboch fázach.
Maniodepresívnej poruche sa hovorí aj bipolárna porucha. Jeho mäkčená forma je menej výrazná a nazýva sa „cyklotómia“. Príznaky maniodepresívnej psychózy sú diagnostikované 3-4 krát častejšie u žien. Prevalencia ochorenia je približne 0,5 - 0,8% (v priemere 7 pacientov s maniodepresívnou psychózou na 1 000 ľudí).
Príčiny maniodepresívnej psychózy
Toto ochorenie má autozomálne dominantný spôsob dedičnosti a častejšie sa prenáša z matky na dieťa. Existuje tiež teória, že prevaha jedného z dvoch možných afektívnych stavov maniodepresívnej psychózy, či už mánie alebo depresie, je spôsobená rôznymi génmi. Diferenciálna genetická diagnostika príčin maniodepresívnej psychózy nie je v súčasnosti v medicíne k dispozícii.
Príčinou maniodepresívnej psychózy na fyzickej úrovni je porucha vyšších emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy procesov excitácie a inhibície v mozgovej kôre vedú k vývoju klinického obrazu choroby. Úloha rôznych faktorov životného prostredia - vzťahy s ostatnými, stres atď. - možno považovať iba za sprievodnú príčinu maniodepresívnej psychózy, nie však za hlavný provokujúci faktor.
Príznaky maniodepresívnej psychózy
Polárne afektívne stavy choroby sa vyznačujú odlišným súborom znakov. Medzi príznaky maniodepresívnej psychózy manického typu patrí nemotivovaná zvýšená nálada pacienta, jeho zvýšená motorická a rečová aktivita. Pacienti s príznakmi tohto typu maniodepresívnej psychózy veľa rozprávajú, vtipkujú, smejú sa, prijímajú veľa vecí, ale kvôli neschopnosti sústrediť sa je akýkoľvek ich pokus o činnosť neproduktívny.
Exacerbácia maniodepresívnej psychózy prvého typu môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov a po celú dobu bude pacient vystavený náhlym skokom nápadov a záľub: novým známym, príležitostnému sexuálnemu styku, extravagantným činom, zneužívaniu alkoholu, márnotratnosti atď. Ďalším dôležitým príznakom tejto formy maniodepresívnej psychózy je úplná absencia kritického myslenia u človeka. Nie je schopný skutočne zhodnotiť svoje schopnosti, má sklon chváliť svoje úspechy, nepovažuje sa za chorého, a preto nesúhlasí s absolvovaním procedúr ani s užívaním liekov.
Depresívna forma ochorenia sa prejavuje odlišným súborom príznakov. Pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy druhého typu je apatický, ľahostajný voči všetkému. Tváre takýchto pacientov majú neustále truchlivý výraz, ich reč je tichá, bez emócií, pohyby sú spomalené. Pacienti s príznakmi maniodepresívnej psychózy tejto formy často upadajú do depresívneho stuporu - stavu charakterizovaného psychickou anestézou, úplnou stratou všetkých pocitov a potrieb vrátane tých primárnych: jesť, piť, ísť na toaletu, umývať sa.
Medzi príznaky maniodepresívnej psychózy druhého typu patria aj myšlienky na samovraždu. Svet sa zdá byť pre pacienta nezaujímavý, život je bezcieľny, preto sa ho snaží ukončiť a zároveň prejavuje maximálnu vynaliezavosť, klame ostatných. Na fyzickej úrovni sa príznaky maniodepresívnej psychózy prejavujú pocitmi ťažkosti v hrudníku a problémami s dýchaním.
Diagnóza maniodepresívnej psychózy
Diferenciálna diagnostika maniodepresívnej psychózy sa zvyčajne vykonáva so všetkými ostatnými typmi duševných porúch: rôznymi formami neuróz, schizofréniou, psychózami, psychopatiami, depresiami atď. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť organického poškodenia mozgu v dôsledku traumy, infekcie alebo intoxikácie, pacient s podozrením na maniodepresívnu psychózu je poslaný na röntgenové vyšetrenie, elektroencefalografiu a MRI mozgu.
Chybná diagnóza môže viesť k predpísaniu nesprávnej liečby a k následnému zhoršeniu formy ochorenia. Mnoho pacientov, bohužiaľ, nedostáva primeranú liečbu, pretože niektoré príznaky maniodepresívnej psychózy sa dajú ľahko zameniť so sezónnymi výkyvmi nálady človeka.
Liečba maniodepresívnej psychózy
Liečba maniodepresívnej psychózy s manickými stavmi zahŕňa užívanie antipsychotík na báze chlórpromazínu alebo levomepromazínu. Tieto lieky zastavujú agitáciu a vyvolávajú výrazný sedatívny účinok. Lítiové soli a haloperidol sú ďalšími zložkami liečby maniodepresívnej psychózy. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára kvôli pravdepodobnosti vzniku závažnej komplikácie terapie - neuroleptického syndrómu. Prejavuje sa to pohybovými poruchami, trasením končatín a celkovou stuhnutosťou svalov.
Antidepresíva sa aktívne používajú pri liečbe maniodepresívnej psychózy s prevládajúcimi depresívnymi stavmi. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho terapeutického účinku je zvyčajne predpísaný intenzívny priebeh liekov so zrýchleným zvyšovaním dávok liekov, takže liečba depresie by sa nemala odkladať. Ukončenie depresívneho záchvatu pri liečbe maniodepresívnej psychózy sa dosiahne náhlym prerušením liečby vysokými dávkami a vymenovaním diuretík. Na liečbu maniodepresívnej psychózy zdĺhavej formy sa používajú elektrokonvulzívne terapie v kombinácii s vykladacou diétou, hladovkou a niekedy až po dobu niekoľkých dní aj s nedostatkom spánku.
Aby sa zabránilo psychotickým epizódam, predpisujú sa normotimici - takzvané stabilizátory nálady. Dlhodobé systémové užívanie týchto liekov môže významne znížiť závažnosť symptómov maniodepresívnej psychózy a čo najviac oddialiť nástup ďalšej fázy ochorenia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
