Anisakidóza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Anisakidóza (ochorenie tresky alebo sleďa) je parazitárne ochorenie spôsobené požitím lariev hlíst z čeľade Anisakidae do ľudského tela. Prvý prípad bol hlásený v roku 1955 v Holandsku; súviselo to s jedením slane sledovaných sleďov. V súčasnosti je táto helmintióza zaznamenaná takmer vo všetkých krajinách sveta.
Larvy Anisakid majú pretiahnutý alebo špirálovitý tvar, dosahujú dĺžku 50 mm, priemer 1–2 mm, sú svetlé alebo zafarbené krvou. Môžete ich vidieť v infikovanom rybom mäse voľným okom. Hlavnými hostiteľmi anisakidov sú morské cicavce (tulene, delfíny, mrože), prostrednými hostiteľmi sú kôrovce, kalamáre, morské a anadrómne ryby. Človek je príležitostný pán; v jeho tele larva zomiera bez ďalšieho vývoja.
Anisakids je parazitárne ochorenie spôsobené larvou nematód čeľade Anisakidae
Podľa výsledkov výskumu je anisakidami infikovaných 15% šproty, 28% makrely, 36% merlúzy, 34% tresky obyčajnej, 21% baltského sleďa, 25% tresky a 40% sleďa atlantického.
Príčiny a rizikové faktory
K ľudskej infekcii larvami anisakid dochádza v dôsledku konzumácie slane nasolených alebo nedostatočne tepelne upravených morských rýb. Nebezpečné sú aj nevarené morské plody (hlavonožce, kôrovce).
Keď sa dostanú do tráviaceho traktu, larvy napadnú sliznicu žalúdka a tenkého čreva. Je tiež možná invázia do sliznice hrubého čreva, čo sa však pozoruje zriedka. V mieste lézie sa vyvinú granulomatózne eozinofilné nádory sprevádzané edémom a zhrubnutím steny čreva alebo žalúdka. Tieto nádory sa často mylne považujú za regionálnu enteritídu alebo karcinóm žalúdka.
Anisakidy sa nachádzajú v zle solených a nesprávne spracovaných rybách
Formy choroby
Podľa toho, ktorý orgán je ovplyvnený larvami, sa vylučuje črevná a žalúdočná forma anisakidózy. Známa je aj asymptomatická forma - prechodná.
Podľa klinického priebehu sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická anisacidóza.
Príznaky
Inkubačná doba je 1 - 2 týždne. Pri črevnej forme ochorenia je klinický obraz skromný: bolesti brucha a plynatosť.
Ak granulomatózny nádor dosiahne veľkú veľkosť, môže narušiť pohyb črevného obsahu, čo spôsobí vývoj mechanickej črevnej obštrukcie so zodpovedajúcimi príznakmi. Larvy helmintov v procese vitálnej činnosti môžu viesť k perforácii črevnej steny. V tomto prípade sa črevný obsah dostane do brušnej dutiny a spôsobí vývoj zápalu pobrušnice, čo sa klinicky prejavuje komplexom symptómov „akútneho brucha“.
Častejšie sa vyskytuje žalúdočná forma anisacidózy, ktorá sa vyznačuje:
- nevoľnosť;
- zvracanie zmiešané s krvou;
- silná bolesť v epigastriu;
- zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité hodnoty.
Prechodná anisacidóza je mierna forma helmintiázy, ktorá je asymptomatická alebo s podráždením hrdla a kašľom, počas ktorého sú larvy odstránené z tela.
Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha - častí spoločníci anisacidózy
Odpadové larvy anisakidov spôsobujú senzibilizáciu tela a spôsobujú alergické reakcie, z ktorých najnebezpečnejšie sú Quinckeho edém a anafylaktický šok. Alergia sa objaví do 1-12 hodín po požití kontaminovaného produktu.
Diagnostika
Diagnóza anisacidózy je založená na klinických prejavoch ochorenia, ako aj na údajoch z minulosti (konzumácia surových morských rýb alebo morských plodov).
Larvy anisakidu je možné zistiť mikroskopiou bioptického materiálu a v niektorých prípadoch - vo výkaloch alebo zvratkoch pacienta.
V klinickom krvnom teste sa zistí eozinofília a mierna leukocytóza. Anisakidóza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami gastrointestinálneho traktu: kolitída, enteritída, divertikulitída, apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, nádory žalúdka a čriev.
Liečba
Špecifická liečba anisacidózy nebola vyvinutá, preto je liečba symptomatická: anti-nematodické lieky širokého spektra účinku, antihistaminiká, protizápalové lieky.
S rozvojom intestinálnej perforácie alebo intestinálnej obštrukcie sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení pre urgentnú chirurgiu.
Možné komplikácie a následky
Najzávažnejšie komplikácie anisacidózy sú:
- črevná obštrukcia;
- perforácia čriev;
- zápal pobrušnice;
- Quinckeho edém, anafylaktický šok.
Všetky tieto komplikácie sú život ohrozujúce; ak počas vývoja nebude pacientovi poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, môže zomrieť.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe anisacidózy sú prognózy priaznivé. S rozvojom komplikácií sa stáva ťažším.
Prevencia
Aby sa zabránilo anisacidóze, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- nejedzte surové alebo mierne solené morské ryby;
- ryby a morské plody skladujte pri nízkych teplotách, pretože larvy helmintov hynú do 10 minút pri teplote -30 ° C a pri -18 ° C si zachovajú životaschopnosť 2 týždne;
- vykonávať tepelné ošetrenie rýb - pri teplote +60 ° С, larvy anisakid zomierajú takmer okamžite;
- na rezanie surových rýb v kuchyni by sa mal použiť samostatný nôž a doska na krájanie, ktoré sa po ukončení práce musia dôkladne umyť mydlom a zaliať vriacou vodou.
Správny výber, skladovanie a príprava rýb je základom prevencie anisakidózy
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
