Anisakidóza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Anisakidóza (ochorenie tresky alebo sleďa) je parazitárne ochorenie spôsobené požitím lariev hlíst z čeľade Anisakidae do ľudského tela. Prvý prípad bol hlásený v roku 1955 v Holandsku; súviselo to s jedením slane sledovaných sleďov. V súčasnosti je táto helmintióza zaznamenaná takmer vo všetkých krajinách sveta.
Larvy Anisakid majú pretiahnutý alebo špirálovitý tvar, dosahujú dĺžku 50 mm, priemer 1-2 mm, sú svetlé alebo zafarbené krvou. Môžete ich vidieť v infikovanom rybom mäse voľným okom. Hlavnými hostiteľmi anisakidov sú morské cicavce (tulene, delfíny, mrože), prostrednými hostiteľmi sú kôrovce, kalamáre, morské a anadrómne ryby. Človek je príležitostný pán; v jeho tele larva zomiera bez ďalšieho vývoja.
Anisakids je parazitárne ochorenie spôsobené larvou nematód čeľade Anisakidae
Podľa výsledkov výskumu je anisakidami infikovaných 15% šproty, 28% makrely, 36% merlúzy, 34% tresky obyčajnej, 21% baltského sleďa, 25% tresky a 40% sleďa atlantického.
Príčiny a rizikové faktory
K ľudskej infekcii larvami anisakid dochádza v dôsledku konzumácie slane nasolených alebo nedostatočne tepelne upravených morských rýb. Nebezpečné sú aj nevarené morské plody (hlavonožce, kôrovce).
Keď sa dostanú do tráviaceho traktu, larvy napadnú sliznicu žalúdka a tenkého čreva. Je tiež možná invázia do sliznice hrubého čreva, čo sa však pozoruje zriedka. V mieste lézie sa vyvinú granulomatózne eozinofilné nádory sprevádzané edémom a zhrubnutím steny čreva alebo žalúdka. Tieto nádory sa často mylne považujú za regionálnu enteritídu alebo karcinóm žalúdka.
Anisakidy sa nachádzajú v zle solených a nesprávne spracovaných rybách
Formy choroby
Podľa toho, ktorý orgán je ovplyvnený larvami, sa vylučuje črevná a žalúdočná forma anisakidózy. Známa je aj asymptomatická forma - prechodná.
Podľa klinického priebehu sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická anisacidóza.
Príznaky
Inkubačná doba je 1 - 2 týždne. Pri črevnej forme ochorenia je klinický obraz skromný: bolesti brucha a plynatosť.
Ak granulomatózny nádor dosiahne veľkú veľkosť, môže narušiť pohyb črevného obsahu, čo spôsobí vývoj mechanickej črevnej obštrukcie so zodpovedajúcimi príznakmi. Larvy helmintov v procese vitálnej činnosti môžu viesť k perforácii črevnej steny. V tomto prípade sa črevný obsah dostane do brušnej dutiny a spôsobí vývoj zápalu pobrušnice, čo sa klinicky prejavuje komplexom symptómov „akútneho brucha“.
Častejšie sa vyskytuje žalúdočná forma anisacidózy, ktorá sa vyznačuje:
- nevoľnosť;
- zvracanie zmiešané s krvou;
- silná bolesť v epigastriu;
- zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité hodnoty.
Prechodná anisacidóza je mierna forma helmintiázy, ktorá je asymptomatická alebo s podráždením hrdla a kašľom, počas ktorého sú larvy odstránené z tela.
Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha - častí spoločníci anisacidózy
Odpadové larvy anisakidov spôsobujú senzibilizáciu tela a spôsobujú alergické reakcie, z ktorých najnebezpečnejšie sú Quinckeho edém a anafylaktický šok. Alergia sa objaví do 1-12 hodín po požití kontaminovaného produktu.
Diagnostika
Diagnóza anisacidózy je založená na klinických prejavoch ochorenia, ako aj na údajoch z minulosti (konzumácia surových morských rýb alebo morských plodov).
Larvy anisakidu je možné zistiť mikroskopiou bioptického materiálu a v niektorých prípadoch - vo výkaloch alebo zvratkoch pacienta.
V klinickom krvnom teste sa zistí eozinofília a mierna leukocytóza. Anisakidóza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami gastrointestinálneho traktu: kolitída, enteritída, divertikulitída, apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, nádory žalúdka a čriev.
Liečba
Špecifická liečba anisacidózy nebola vyvinutá, preto je liečba symptomatická: anti-nematodické lieky širokého spektra účinku, antihistaminiká, protizápalové lieky.
S rozvojom intestinálnej perforácie alebo intestinálnej obštrukcie sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení pre urgentnú chirurgiu.
Možné komplikácie a následky
Najzávažnejšie komplikácie anisacidózy sú:
- črevná obštrukcia;
- perforácia čriev;
- zápal pobrušnice;
- Quinckeho edém, anafylaktický šok.
Všetky tieto komplikácie sú život ohrozujúce; ak počas vývoja nebude pacientovi poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, môže zomrieť.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe anisacidózy sú prognózy priaznivé. S rozvojom komplikácií sa stáva ťažším.
Prevencia
Aby sa zabránilo anisacidóze, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- nejedzte surové alebo mierne solené morské ryby;
- ryby a morské plody skladujte pri nízkych teplotách, pretože larvy helmintov hynú do 10 minút pri teplote -30 ° C a pri -18 ° C si zachovajú životaschopnosť 2 týždne;
- vykonávať tepelné ošetrenie rýb - pri teplote +60 ° С, larvy anisakid zomierajú takmer okamžite;
- na rezanie surových rýb v kuchyni by sa mal použiť samostatný nôž a doska na krájanie, ktoré sa po ukončení práce musia dôkladne umyť mydlom a zaliať vriacou vodou.
Správny výber, skladovanie a príprava rýb je základom prevencie anisakidózy
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
