Hypogalaktia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hypogalaktia je stav charakterizovaný znížením množstva mlieka vylučovaného mliečnymi žľazami alebo krátkou laktačnou periódou kratšou ako 5 mesiacov. Je jedným z hlavných dôvodov predčasného ukončenia dojčenia.
Pri hypogalaxii klesá množstvo mlieka v mliečnych žľazách
Príčiny a rizikové faktory
Hypogalaktia môže byť spôsobená mnohými príčinami, vrátane:
- neuroendokrinné poruchy;
- nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz;
- popraskané bradavky;
- mastitída;
- choroby matky (epilepsia, tuberkulóza, chrípka);
- ťažké formy gestózy;
- popôrodné infekcie;
- traumatické pôrodnícke zákroky;
- masívne krvácanie v popôrodnom období.
Príčinou hypogalaktie môže byť tiež príjem určitých liekov (Parlodel, diuretiká alebo hormonálne látky, soľné laxatíva). Preto je počas obdobia dojčenia neprijateľné užívať akékoľvek lieky bez lekárskeho predpisu.
Ako však ukazuje prax, vo väčšine prípadov sa hypogalaktia vyvíja v dôsledku nesprávnej organizácie dojčenia. Chyby, ktoré vedú k zníženiu produkcie mlieka:
- neskoré prvé pripevnenie novorodenca k prsníku;
- dlhé prestávky medzi kŕmením;
- nepravidelné dojčenie.
Počas kŕmenia prehĺtajú deti malé množstvo vzduchu, ide o fyziologický jav (aerofágia). Ale v niektorých prípadoch je objem vzduchu taký značný, že napína steny žalúdka a vytvára falošný pocit sýtosti u dieťaťa (patologická aerofágia). Výsledkom je, že dieťa odmieta dojčiť, pretože dostávalo veľmi málo mlieka, čo spôsobuje nedostatočné podráždenie bradavkového tkaniva a zníženie laktácie.
Formy choroby
V závislosti od dôvodov sa rozlišuje niekoľko foriem hypogalaktie:
- Primárne (pravdivé). Je to spôsobené nedostatočným vývojom mliečnych žliaz alebo neuroendokrinnými poruchami, ktoré ovplyvňujú vylučovanie mlieka. Pozoruje sa veľmi zriedka - u nie viac ako 5% puerperas.
- Sekundárne. Jeho vývoj je spôsobený faktormi, ktoré priamo nesúvisia s procesom laktogenézy: prasknuté bradavky, mastitída, hypovolémia, porušenie pravidiel dojčenia atď. Táto forma hypogalaktie sa dá dobre korigovať a je možné ju eliminovať za niekoľko dní.
- Falošné. Mliečne žľazy vylučujú dostatočné množstvo mlieka, ale matka je z toho či onoho dôvodu presvedčená, že dieťaťu to chýba, že je podvyživená.
Primárna hypogalaktia je často spôsobená hypopláziou prsníka
V čase výskytu existujú:
- skorá hypogalaktia - prejavuje sa od prvých dní popôrodného obdobia;
- neskorá hypogalaktia - prejavuje sa 10 dní po pôrode a neskôr.
Príznaky
Pri hypogalaktii u ženy po pôrode nedochádza k prekrveniu mliečnych žliaz. Na pohmat sú mäkké, tlak na ne nevedie k dobrému výťažku mlieka. Nedostatok mlieka sa stáva dôvodom, že dieťa zle priberá, pri ťažkej forme patológie dokonca chudne. Má pokles v počte močenia (menej ako 7-8 krát denne) a moč má tmavú nasýtenú farbu a získava nepríjemný zápach.
Pri hypogalaktii dieťa nepriberá a dokonca chudne
Diagnostika
Pri podozrení na hypogalaktiu sa stanoví objem mlieka produkovaného mliečnymi žľazami. Za týmto účelom sa dieťa počas dňa váži pred a po každom kŕmení. Rozdiel v hmotnosti označuje množstvo vyprodukovaného mlieka. Ak bola vykonaná expresia, potom sa pri výpočte zohľadní aj odsaté mlieko. Pri diagnostikovaní hypogalaktie by sa nemali spoliehať na údaje získané pri jednom kontrolnom vážení, pretože množstvo mlieka, ktoré dieťa vypije, sa líši od kŕmenia k kŕmeniu.
Po dobu jedného týždňa v prvom polroku života by sa mala telesná hmotnosť dieťaťa zvýšiť o 125 - 150 g. Ak za 7 dní bol nárast nižší ako 125 g, potvrdzuje to prítomnosť hypogalaktie u matky. Nie je potrebné brať do úvahy telesnú hmotnosť častejšie ako raz týždenne, pretože súprava sa nevyskytuje lineárne, ale skokovo.
Na identifikáciu príčiny primárnej hypogalaktie sa stanoví hladina prolaktínu a estrogénu v krvi matky, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz.
Liečba
Liečba primárnej a sekundárnej hypogalaktie je odlišná.
V primárnej forme ochorenia sú predpísané laktogónne lieky (deaminooxytocín, lyofilizát prednej hypofýzy) a vykonáva sa všeobecná posilňujúca terapia.
Pri primárnej hypogalakcii sú indikované laktogónne lieky
Liečba sekundárnej hypogalaktie by mala začať normalizáciou techniky kŕmenia, ktorá pozostáva z:
- vyhýbanie sa dlhým intervalom medzi kŕmením;
- v alternatívnom pripojení dieťaťa ku každému prsníku;
- pri vylučovaní mlieka zostávajúceho po kŕmení;
- v súlade s ošetrujúcou matkou vodného režimu.
Na zvýšenie vylučovania mlieka by žena mala dodržiavať denný režim a dodržiavať plnohodnotnú vysokokalorickú stravu. Dobrý účinok pri sekundárnom hypogalaktii poskytuje fyzioterapia (masáž, elektroforéza na mliečnych žľazách roztokom kyseliny nikotínovej, UFO).
Pri falošnej hypogalakcii môže byť nevyhnutná psychoterapia.
Vysokokalorická strava zvyšuje vylučovanie mlieka
Možné komplikácie a následky
Bez včasnej liečby hypogalaktie u pacienta sa prírastok hmotnosti jej dieťaťa spomalí a môže sa vyvinúť stav podvýživy.
Predpoveď
Vo väčšine prípadov hypogalaktia dobre reaguje na liečbu: do niekoľkých dní sa zvýši množstvo mlieka vylučovaného mliečnymi žľazami a dieťaťu prestane chýbať.
Prevencia
Prevencia hypogalaktie zahŕňa:
- racionálne riadenie tehotenstva a pôrodu;
- skoré pripojenie novorodenca k prsníku;
- vyhýbanie sa dlhým intervalom medzi kŕmením;
- samo-masáž mliečnych žliaz ošetrujúcou matkou;
- správna výživa pre dojčiacu matku;
- dodržiavanie vodného režimu ošetrujúcou matkou.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
