Hypovolémia
Obsah článku:
- Príčiny
- Druhy
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Hypovolémia je patologický stav, ktorý sa prejavuje znížením objemu cirkulujúcej krvi, v niektorých prípadoch sprevádzaným porušením pomeru medzi plazmou a tvorenými prvkami (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty).
Pre vašu informáciu, u normálnych dospelých žien je celkový objem krvi 58–64 ml na 1 kg hmotnosti, u mužov 65–75 ml / kg.
Pri hypovolémii klesá objem cirkulujúcej krvi
Príčiny
Vedú k rozvoju hypovolémie:
- akútna strata krvi;
- výrazná strata tekutín v tele (s popáleninami na veľkej ploche, hnačkami, nezvratným zvracaním, polyúriou);
- vazodilatačný kolaps (prudké rozšírenie krvných ciev, v dôsledku čoho ich objem prestáva zodpovedať objemu cirkulujúcej krvi);
- šokové podmienky;
- nedostatočný príjem tekutín v tele so zvýšenými stratami (napríklad pri vysokých teplotách okolia).
Druhy
V závislosti od hematokritu (indikátor pomeru krvných a plazmatických teliesok) sa rozlišujú nasledujúce typy hypovolémie:
- Normocytemická. Vyznačuje sa všeobecným poklesom objemu krvi pri zachovaní pomeru plazmy a teliesok (hematokrit je v normálnych medziach).
- Oligocytemické. Znižuje sa hlavne obsah krvných teliesok (klesá hodnota hematokritu).
- Polycytemická. Vo väčšej miere dochádza k poklesu plazmatického objemu (hematokrit je nad normálnou hodnotou).
Najťažší prejav hypovolémie sa nazýva hypovolemický šok.
Známky
Klinické prejavy hypovolémie sú určené jej typom.
Hlavné príznaky normocytemickej hypovolémie:
- slabosť;
- závraty;
- zníženie krvného tlaku;
- tachykardia;
- slabý pulzný trhnutie;
- znížený výdaj moču;
- cyanóza slizníc a kože;
- zníženie telesnej teploty;
- mdloby;
- svalové kŕče dolných končatín.
Oligocytemická hypovolémia je charakterizovaná známkami zhoršeného prívodu krvi do orgánov a tkanív, znížením kyslíkovej kapacity krvi a zvýšením hypoxie.
Pre hypovolémiu sú charakteristické závraty a slabosť.
Známky polycytemickej hypovolémie:
- výrazné zvýšenie viskozity krvi;
- závažné poruchy mikrocirkulačného obehu;
- diseminovaná mikrotrombóza; a pod.
Hypovolemický šok sa prejavuje výrazným klinickým obrazom, rýchlym nárastom symptómov.
Diagnostika
Diagnóza a stupeň hypovolémie je založený na klinických príznakoch.
Objem laboratórnych a inštrumentálnych štúdií závisí od povahy patológie, ktorá viedla k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi. Povinné minimum zahŕňa:
- stanovenie hematokritu;
- všeobecný rozbor krvi;
- biochémia krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh.
Na diagnostiku hypovolémie sa stanoví hematokrit a vykonajú sa ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie
Ak existuje podozrenie na hypovolémiu spôsobenú krvácaním do brušnej dutiny, vykoná sa diagnostická laparoskopia.
Liečba
Cieľom terapie je čo najskôr obnoviť normálny objem cirkulujúcej krvi. Za týmto účelom sa infúziou podávajú roztoky dextrózy, fyziologický soľný roztok a polyiónový roztok. Ak nepretrváva účinok, je indikované intravenózne podanie umelých náhrad plazmy (roztoky hydroxyetylškrobu, želatíny, dextránu).
Paralelne sa vykonáva terapia základnej patológie, aby sa zabránilo zvýšeniu závažnosti hypovolémie. Takže ak existuje zdroj krvácania, vykoná sa chirurgická hemostáza. Ak je pokles objemu cirkulujúcej krvi spôsobený šokovým stavom, je predpísaná vhodná protišoková terapia.
Na liečbu hypovolémie je indikované zavedenie náhrad umelej plazmy
Pri vážnom stave pacienta a objavení sa príznakov respiračného zlyhania sa rozhoduje o otázke vhodnosti intubácie priedušnice a prechodu pacienta na umelú ventiláciu.
Prevencia
Prevencia hypovolémie zahŕňa:
- prevencia úrazov;
- včasná liečba akútnych črevných infekcií;
- dostatočný príjem vody do tela, korekcia vodného režimu za meniacich sa podmienok prostredia;
- odmietnutie samoliečby diuretikami.
Dôsledky a komplikácie
Pri absencii núdzovej liečby sa závažná hypovolémia končí vývojom hypovolemického šoku, čo je život ohrozujúci stav. Okrem toho sa na pozadí zníženia objemu cirkulujúcej krvi môže vyskytnúť funkčná nedostatočnosť mnohých vnútorných orgánov (mozog, obličky, pečeň).
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
