Hypokalciémia
Normálne je koncentrácia vápnika v ľudskej krvnej plazme 2,2 - 2,5 mmol / l. Keď klesne pod 1,87 mmol / l, vyvíja sa patologický stav nazývaný hypokalciémia.
Príčiny hypokalciémie
- Hypoparatyreóza. Pri dlhotrvajúcej ischémii prištítnych teliesok, ich hypoplázii alebo odstránení dochádza k prudkému poklesu obsahu paratyroidného hormónu v krvi, ktorý je nevyhnutný na udržanie obsahu iónov vápnika v plazme na fyziologickej úrovni. Vďaka tomu sa stimuluje nadmerné vylučovanie vápnika obličkami a uvoľňovanie tohto prvku z kostného tkaniva sa spomaľuje;
- Hypovitaminóza D. V tomto stave sú narušené procesy absorpcie vápnika v čreve, ako aj jeho metabolizmus v kostnom tkanive, čo je príčinou hypokalciémie.
- Zvýšená sekrécia antagonistu paratyroidného hormónu - tyrokalcitonín;
- Určité ochorenia čreva (malabsorpčný syndróm, resekcia tenkého čreva, chronická enteritída), pri ktorých je narušená absorpcia vápnika sliznicou tenkého čreva;
- Aholia - zastavenie odtoku žlče do tenkého čreva, ktoré je nevyhnutné pre normálny priebeh procesov trávenia membrán a dutín, ako aj pre metabolizmus vitamínu D;
- Nekompenzovaná chronická alkalóza. V tomto prípade v dôsledku zvýšeného pH krvnej plazmy dochádza k aktívnej väzbe iónov vápnika na bielkoviny, čo je príčinou hypokalciémie;
- Hypomagneziémia. Nedostatok horčíka v krvnej plazme vedie k zníženiu sekrécie prištítnych teliesok paratyroidného hormónu. Okrem toho s hypomagneziémiou klesá aj biologická aktivita vitamínu D a paratyroidného hormónu v kostnom tkanive;
- Hypoalbuminémia (nízky obsah bielkovín v krvnej plazme). Dôvodom hypokalciémie je v tomto prípade pokles koncentrácie celkovej hladiny vápnika v sére v dôsledku jeho frakcií spojených s albumínom.
Hypokalciémia: príznaky
Hypokalciémia sa zvyčajne kombinuje s hyperkaliémiou, ktorá vedie k vzniku zvýšenej excitability svalových a nervových buniek a tiež zvyšuje rýchlosť excitácie v nich. Zvýšenie neuromuskulárnej excitability sa prejavuje výskytom tetanických záchvatov, ktoré môžu mať vplyv na rôzne svalové skupiny (tvár, hrtan, ruka, nohy atď.). Pri miernych stupňoch hypokalciémie sa pozoruje latentná tetánia. Vyznačuje sa pozitívnymi príznakmi Trousseaua (pri stlačení ramenných svalov sa objavia kŕče svalov ruky) a / alebo Khvostek (kŕče tvárových svalov pri podráždení vetvy lícneho nervu). Príznaky hypokalciémie sú tiež rôzne poruchy citlivosti pokožky (necitlivosť, mravčenie, pálenie).
Ďalšie príznaky hypokalciémie sú:
- Hemoragické a hypokoagulačné syndrómy. Prejavujú sa zvýšeným krvácaním v dôsledku zníženia zrážania krvi. Ich vývoj sa vysvetľuje skutočnosťou, že nedostatok vápnika zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev. Okrem toho je tento chemický prvok nevyhnutný na aktiváciu niektorých faktorov systému zrážania krvi.
- Dystrofické zmeny v tkanivách pochádzajúce z ektodermy. Prejavujú sa rôznymi defektmi zubov, zvýšenou krehkosťou nechtov a vlasov, suchou pokožkou a vznikom šedého zákalu.
- Poruchy srdcového rytmu.
Hypokalciémia u detí
U detí v akomkoľvek veku možno pozorovať nedostatok vápnika, ktorý vedie k rozvoju hypokalciémie. Veľmi často vývoj tohto patologického stavu v nich vedie k nedostatku vápniku a fosforu, vitamínu D. Okrem toho môže byť hypokalciémia u detí spôsobená akýmkoľvek iným vyššie uvedeným dôvodom.
Hypokalciémia u detí sa zvyčajne prejavuje trojicou príznakov:
- Carpopedálny kŕč. Ruky s ním nadobúdajú charakteristickú polohu, ktorá sa nazýva „ruka pôrodníka“;
- Stridor (hlučný, sipot). Vyskytuje sa v dôsledku spazmu hlasiviek;
- Kŕčový syndróm.
Pri hypokalciémii u detí sa častejšie pozoruje karpopedický syndróm, ale stridor a kŕče sú oveľa menej časté.
Hypokalciémia: Liečba
Pri hypokalciémii je potrebné nielen doplniť existujúci nedostatok vápnika, ale tiež sa pokúsiť, pokiaľ je to možné, odstrániť príčinu, ktorá viedla k rozvoju tohto patologického stavu.
Pri hypoparatyreóze je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Keď tetanie útočí na pozadí akútnej hypokalciémie, podáva sa intravenózne roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu. Na liečbu chronickej hypokalciémie sa pacientom predpisuje vitamín D (kalcitriol, ergokalciferol) a doplnky vápnika v tabletách (glukonát vápenatý, uhličitan vápenatý). V prítomnosti dekompenzovanej alkalózy je potrebné prijať opatrenia na nápravu acidobázickej rovnováhy krvi.
Pri liečbe hypokalciémie je tiež dôležité normalizovať hladinu draslíka, horčíka a bielkovín v krvnej plazme. V prípade potreby je predpísaná adekvátna terapia pre choroby gastrointestinálneho traktu pacienta.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
