Voľný T4 u žien: tabuľka vekových noriem, príčiny odchýlok
Obsah článku:
-
Tabuľka noriem T4 zadarmo u žien
- Normálne voľné hodnoty T4 u žien
- Normálne bezplatné hodnoty T4 u tehotných žien
- Čo je T4 zadarmo
- Laboratórny výskum
- Indikácie pre stanovenie voľného T4
- Keď je T4 free nad normou
- Keď je T4 free pod normálom
-
Taktika pre odchýlku T4 bez normy
- Liečba zvýšením T4 zadarmo
- Liečba znížením voľného T4
- Výkon
- Video
V ženskom tele ovplyvňujú hormóny štítnej žľazy všetky druhy metabolizmu, menštruačný cyklus a graviditu. Tyroxín (T4) je jedným z dvoch hormónov štítnej žľazy syntetizovaných štítnou žľazou. V krvi cirkulujú dve formy tyroxínu (T4cw, fT4), ktoré sa viažu na bielkoviny. Na diagnostiku a liečbu rôznych porúch je potrebné študovať a hodnotiť T4 free u žien, tabuľka noriem podľa veku vám to umožňuje rýchlo.
Free T4 je frakcia tyroxínu bez bielkovín, ktorej hladina v krvi závisí od veku
Tabuľka noriem T4 zadarmo u žien
V priebehu laboratórnej diagnostiky sa zisťuje obsah celkového a voľného T4. Oba indikátory poskytujú indikáciu funkcie štítnej žľazy. Existujú však stavy (tehotenstvo, zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, užívanie určitých liekov), v ktorých sa vlastnosti a koncentrácia transportných proteínov menia. Za týchto podmienok získava štúdium hladiny voľného T4 obzvlášť veľkú diagnostickú hodnotu.
Normálne voľné hodnoty T4 u žien
| Vekové obdobie | Referenčný interval | jednotka merania |
| Novorodenec | 10.0-22.0 | pmol / l |
| Deti do jedného roka | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 rokov | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 rokov | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18 rokov | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Dospelí do 55 rokov | 9.0-22.0 | pmol / l |
| Po 55 rokoch | 6,0-18,0 | pmol / l |
Priemerné ukazovatele tyroxínu, ktorý sa neviaže na bielkoviny, sa u žien a mužov prakticky nelíšia. Ale ženy majú fyziologické obdobie, keď sú výkyvy koncentrácie značné.
Normálne bezplatné hodnoty T4 u tehotných žien
Pri prenose plodu závisí hladina voľného tyroxínu od dĺžky tehotenstva.
| Trimester | Referenčný interval |
| najprv | 10,3-15,5 pmol / l |
| Druhý | 7,7-12,9 pmol / l |
| Po tretie | 6,4-0,3 pmol / l |
Nárast priemerných hodnôt v období až 12 - 13 týždňov je spôsobený zvýšením množstva proteínu viažuceho tyroxín a stimulačným účinkom ľudského chorionického gonadotropínu. Tento hormón je štrukturálne podobný T4. Dôvodom poklesu hladiny do konca tehotenstva je hormonálna aktivita placenty a intenzívnejšie pripojenie tyroxínu k transportu globulínov. Ak sú analýzy predložené správne a odchýlky nepresahujú povolený interval, nie je potrebná žiadna korekcia.
Čo je T4 zadarmo
Za čo je hormón T4 zodpovedný u žien? Pod kontrolou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) hypofýzy sa v štítnej žľaze vytvárajú jódtyroníny - tyroxín a trijódtyronín (T3). T4 je hlavnou formou hormónu štítnej žľazy a základom pre tvorbu T3.
V krvi sa väčšina T4 viaže na špeciálne transportné proteíny a iba asi 0,04–0,05% zostáva vo voľnom stave. Táto frakcia má tiež hormonálnu aktivitu. Naviazaný tyroxín vstupuje do tkanív, kde sa jeho hlavná časť stratou atómu jódu mení na T3.
Laboratórny výskum
Maximálna koncentrácia hormónu T4 sa pozoruje ráno. Zároveň je potrebné darovať krv na výskum. Požiadavky na odber vzoriek sú štandardné:
- Zastavenie príjmu potravy 8 alebo viac hodín pred vyšetrením.
- Vylúčenie používania alkoholických nápojov 12 a viac hodín pred darovaním krvi.
- Zdržať sa fajčenia 2 - 3 hodiny pred odchodom do laboratória.
- Odmietnutie vykonať bezprostredne pred manipuláciou röntgenovým vyšetrením, elektroforézou, UHF a masážou.
Odporúčania prestať užívať hormóny štítnej žľazy za niekoľko dní nie sú vždy oprávnené. Ak sa stanovenie úrovne vykonáva na účely diagnostiky, potom tieto prostriedky zvyčajne ešte neboli priradené. V prípade dynamického monitorovania liečby sa robia testy na úpravu dávky a prerušenie dávky môže skresliť jej výber. Preto by rozhodnutie o odmietnutí liekov mal urobiť lekár.
Indikácie pre stanovenie voľného T4
Analýza voľného T4 sa zriedka vykonáva nezávisle, zvyčajne paralelne, stanoví sa obsah niekoľkých hormónov v krvnom sére, ktoré charakterizujú činnosť štítnej žľazy. Patria sem: hormón stimulujúci štítnu žľazu, celkový a voľný trijódtyronín, protilátky proti peroxidáze tyrocytov, tyroglobulín, tyreotropínové receptory. Konkrétny zoznam určuje špecialista. Skúška je predpísaná, ak:
- sťažnosti spojené s hypotyreózou (apatia, únava, zhoršenie výkonu, pamäť, ospalosť, chilliness, prírastok hmotnosti na pozadí zníženej chuti do jedla, opuchy, suché vlasy a pokožka, sklon k zápche, zriedkavý pulz, hypotenzia);
- príznaky hypertyreózy (emočná labilita, podráždenosť, rýchly pulz, zvýšenie krvného tlaku, potenie, zväčšenie štítnej žľazy, úbytok hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla, riedka stolica, porušenie mesačného cyklu);
- potreba monitorovať účinnosť hormonálnej terapie pri akejkoľvek patológii štítnej žľazy;
- zmeny hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu odhalené počas preventívnej prehliadky;
- dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
- nevyhnutné pri plánovaní tehotenstva;
- neplodnosť;
- narušenie menštruačného cyklu;
- obvyklý potrat;
- komplikovaný priebeh tehotenstva.
Interpretáciu výsledkov vykonáva ošetrujúci lekár, je však potrebné všeobecné porozumenie možným príčinám zmien aj u pacientov.
Keď je T4 free nad normou
Štúdia môže preukázať zvýšenie koncentrácie tyroxínu, ktorý nie je spojený s bielkovinami, pri mnohých chorobách a stavoch ženského tela:
- difúzna toxická struma;
- nodulárna toxická struma;
- zápal štítnej žľazy so subakútnym priebehom;
- hormonálne aktívne nádory hypofýzy, sprevádzané nadmernou syntézou tyreotropínu;
- hypofýza forma rezistencie (rezistencie) na hormóny štítnej žľazy;
- nekontrolovaná dlhodobá liečba syntetickými liekmi na štítnu žľazu;
- nádory vaječníkov z embryonálnych buniek nazývaných teratómy;
- nadmerný príjem jódu do tela;
- choriokarcinóm (malígny novotvar z choriových klkov - embryonálna časť placenty);
- chronické poškodenie pečene;
- nefrotický syndróm.
Toto sú hlavné etiologické faktory. Mierne zvýšenie priemerných hodnôt hormónu sa pozoruje počas prvých 14 týždňov fyziologického tehotenstva.
Keď je T4 free pod normálom
Pokles obsahu tyroxínu, ktorý nie je spojený s bielkovinami v krvnom sére, nastáva z nasledujúcich dôvodov:
- oslabenie alebo zastavenie sekrécie tyroliberínu (hormónu, ktorý reguluje syntézu TSH) v hypotalame (novotvary, atrofické procesy mozgu);
- nedostatočná produkcia TSH predným lalokom hypofýzy (traumatické poranenie mozgu, zápalové procesy, vaskulárne poruchy, nádory);
- zápalové lézie štítnej žľazy (po pôrode, autoimunitné, špecifické, fibroinvazívne atď.);
- užívanie liekov, ktoré potláčajú syntézu hormónov štítnej žľazy;
- vystavenie žiareniu;
- výživové vlastnosti vedúce k nedostatku jódu v tele;
- resekcia alebo odstránenie štítnej žľazy;
- dramatický úbytok hmotnosti u obéznych žien.
Vrodené poruchy a odchýlky vo vývoji žľazy, ktoré jej neumožňujú normálne fungovanie, tiež vedú k poklesu hladiny tyroxínu. Rovnako ako neutralizácia hormónu cirkulujúceho v krvi, protilátky v autoimunitných procesoch a proteolytické enzýmy pri závažných zápaloch pankreasu, sepse, šoku.
Štúdium voľnej frakcie T4 pomáha pri určovaní hypo- a hypertyreózy
Taktika pre odchýlku T4 bez normy
Zvýšenie a zníženie hladiny hormónu vedie k vážnym poruchám metabolických procesov v tele, pretože receptory hormónov štítnej žľazy sú prítomné takmer vo všetkých tkanivách.
Liečba zvýšením T4 zadarmo
Keď hodnoty presahujú hornú prípustnú hranicu, použijú sa konzervatívne a prevádzkové metódy na korekciu hladiny aktívneho tyroxínu. Výber taktiky závisí od etiológie ochorenia vedúceho k zvýšeniu koncentrácie.
Operácia je indikovaná pri produkcii hormónov hypofýzového adenómu, teratómu vaječníkov, choriokarcinómu. Resekcia a odstránenie štítnej žľazy sa používa zriedka a iba pri absencii účinku dlhodobej konzervatívnej liečby. Často je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku použitím rádioaktívneho jódu na terapeutické účely.
Stabilizácia liekov na pozadí sa dosahuje použitím tyreostatických liekov (potlačujúcich syntézu hormónov štítnej žľazy). Najčastejšie ide o deriváty metylmazolu (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) a tiuracilu (Propyltiouracil, Propicil). Terapia sa vykonáva pod prísnou laboratórnou kontrolou hladiny hormónov v krvi.
Liečba znížením voľného T4
Korekcia nízkych hladín voľného tyroxínu si tiež vyžaduje diferencovaný prístup. Hlavnou metódou je hormonálna substitučná liečba. Často je to celoživotné. Výnimkou sú podmienky spojené so zavedením tyrostatických látok do tela.
Na liečbu sa používajú syntetické lieky na štítnu žľazu (L-tyroxín, Bagotyrox, Eutirox atď.). Účinnosť terapie sa hodnotí podľa prítomnosti a závažnosti klinických prejavov, dynamiky laboratórnych parametrov.
Výkon
Koncentrácia voľnej frakcie T4 v krvnom sére je dôležitým kritériom na hodnotenie stavu tela. Preto je vhodné stanoviť hladinu hormónu nielen pri výskyte vyššie uvedených ťažkostí, ale aj u žien podstupujúcich každoročné preventívne prehliadky. To platí najmä pre pacientov starších ako 40 rokov. Dodanie takejto analýzy by sa malo stať povinným postupom pri plánovaní tehotenstva.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
