Patella
Štruktúra patela
Patella je najväčšia sesamoidná kosť v ľudskej kostre. Nachádza sa v hrúbke štvorhlavého stehenného kĺbu, je dobre hmatateľný cez pokožku, ľahko sa premiestňuje, keď je koleno roztiahnuté. Horný okraj patelly je zaoblený, nazýva sa základňa patelly. Horná časť patelly (jej spodný okraj) má mierne pretiahnutý tvar. Predný povrch tejto kosti je drsný, obsahuje otvory pre krvné cievy a je umiestnené miesto pripojenia šľachy priameho svalu femoris. Na zadnej (kĺbovej) ploche patela sa rozlišujú dve nerovné časti ohraničené vertikálne umiestneným hrebeňom: menšia je stredná časť, väčšia je bočná. Tieto oblasti sú pokryté kĺbovou chrupavkou. Bočný kĺbový povrch artikuluje s vonkajším kondylom stehna, stredný s vnútorným kondylom. Trochu mediálnejšie je oblasť s plným natiahnutím kolena v kontakte s vnútorným kondylom stehnovej kosti. Silná vrstva kĺbovej chrupavky významne zlepšuje kongruenciu kontaktných povrchov a tiež znižuje kompresné zaťaženie kolenného kĺbu. U novorodencov má patella chrupavkovú štruktúru. Centrum patelárnej osifikácie sa objavuje okolo 2-4 rokov.
Patella je stredom otáčania. Zaisťuje účinnosť štvorhlavého svalu stehennej pri prenose záťaže do oblasti kolenného kĺbu. Zaťaženie patela je veľmi zložité a pozostáva z ťahu a stláčania s minimálnym trením. Štruktúra danej kosti odráža pomer síl na ňu neustále pôsobiacich.
Väz patela
Patelárne väzivo pochádza z vrcholu jabĺčka a pripája sa k holennej tuberosite. Rozdeľuje zaťaženie v ťahu ovplyvňujúce kolenný kĺb. Vlákna tohto väzu začínajú dosť ďaleko od seba v oblasti zadného a spodného povrchu patela. V blízkosti miesta pripojenia sa k nim pripájajú aj vlákna šľachy rectus femoris. 85% sušiny patelárneho väzu je kolagén.
Posun patelly
Patella spája svaly dolnej časti nohy a prednej časti stehna. Normálne je pevne držaný na svojom mieste. V prípade porušenia štruktúry povrchu patela (sploštenie, drsnosť) môže táto kosť z nej skĺznuť a patella je posunutá: subluxácia alebo dislokácia.
Patelárna dislokácia
Vykĺbenie jabĺčka je variantom jeho nestability. Dislokácia patela môže byť spôsobená mnohými faktormi, ale v patogenéze vždy existuje natiahnutie vonkajšieho väzu, ktorý podporuje patellu, ako aj svalová atrofia a abnormálny tvar nôh (zakrivenie v tvare X, hyperextenzia). Hlavnými znakmi takéhoto posunutia pately sú bolesť a pocit nestability v prednej časti kolenného kĺbu, trauma v anamnéze (poškodenie kolenného kĺbu) alebo chirurgický zákrok na kolennom kĺbe s mobilizáciou vonkajšieho okraja patela. Na roentgenograme s touto patológiou sa nachádzajú charakteristické znaky dislokácie patela. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ktorá spočíva v stabilizácii patela. Na tento účel sa používajú ortopedické pomôcky alebo obväzy. Ak príznaky pretrvávajú,ktoré narúšajú funkciu končatiny, je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Zlomenina patela
Zlomenina patela je bežné zranenie. Spravidla k tomu dôjde, keď spadnete na pokrčené koleno. Menej často sa vyskytuje patelárna zlomenina s priamym dopadom na danú kosť, extrémne zriedka - so silnou trakciou šľachy. Príznaky takéhoto poranenia sú bolesť, zhoršená pohybom dolnej končatiny, opuchy, neschopnosť narovnať sa a tiež zdvihnúť narovnanú nohu, deformácia. Liečba zlomeniny patela závisí od povahy samotnej zlomeniny, ako aj od prítomnosti posunu fragmentov. Konzervatívna liečba je možná pri stabilných zlomeninách bez posunu. V ostatných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
