Myxedém
Myxedém je ochorenie, ktoré je výsledkom zníženia alebo zastavenia toku hormónov štítnej žľazy do krvi (hypotyreóza). Myxedém postihuje ľudí v akomkoľvek veku vrátane detí, ale ženy sú na neho najcitlivejšie počas menopauzálnych zmien v tele. Táto kategória ľudí trpí touto chorobou päťkrát častejšie ako ostatní.
Príčiny myxedému
Myxedém sa vyvíja pri hypotyreóze, ktorá sprevádza ochorenie štítnej žľazy alebo jej vrodenú nedostatočnosť, toto ochorenie je primárne a sekundárne.
Primárny myxedém sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie s poškodením štítnej žľazy. Po podaní rádioaktívneho jódu pri liečbe hypertyreózy sa funkcia štítnej žľazy stráca v dôsledku zápalu, nádoru, autoimunitného záchvatu, traumy vrátane operačného sálu. Niekedy je príčinou myxedému hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu v oblasti bydliska (endemická struma).
Príčinou vrodenej hypotyreózy je najčastejšie infekčná intoxikácia ženy počas tehotenstva.
Sekundárny myxedém je jedným z príznakov mozgovej patológie, konkrétne hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Príznaky myxedému
Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú fungovanie tela ako celku, preto je myxedém ochorenie charakterizované rôznymi príznakmi, ktoré sú prítomné vo všetkých systémoch tela. Existujú však charakteristické príznaky myxedému, ktorých kombinácia je diagnostickým znakom tohto ochorenia. Medzi tieto príznaky patria:
- Hlienový edém kože a podkožného tkaniva. Slizovitý edém sa líši od iných typov opuchov tým, že stlačenie prstom nezanecháva na pokožke priehlbinu, ako je to v prípade iných typov opuchov. V dôsledku edému je tvár opuchnutá a podobná maske, rysy tváre sú drsné, vrecká sa objavujú pod očami;
- Vlasy sú krehké, tenké, ľahko vypadávajú, nechty sú lámavé, pílingové. Tento príznak myxedému je spôsobený dystrofickými zmenami na koži a podkoží, ktoré sú dôsledkom slizničných edémov;
- Drsný, chrapľavý hlas, ktorý sa objaví v dôsledku edému hlasiviek, v dôsledku opuchu jazyka, môže byť reč nezrozumiteľná, rozmazaná;
Ako vyplýva z vyššie uvedeného, vedúce príznaky myxedému sú výsledkom rovnakého edému sliznice.
Zvyšok príznakov myxedému je charakteristický pre všetky typy hypotyreózy: mrazivosť spôsobená zlyhaním obehu, bolesť srdca, únava, ospalosť, znížený všeobecný tonus, celková letargia a zhoršená koncentrácia, strata chuti do jedla, zápcha. Muskuloskeletálny systém trpí, objavuje sa myalgia (bolesť svalov), svalová slabosť, artralgia (bolesť kĺbov), artróza. Existuje polyserozitída - kombinovaný zápal vnútorných membrán (pobrušnice, perikardu, pleury).
Myxedém v detstve sa prejavuje oneskorením fyzického, duševného a sexuálneho vývoja.
Myxedém u detí môže byť vrodený alebo skorý. Čím skôr je narušená funkcia štítnej žľazy, tým vážnejšie následky má zdravie dieťaťa. Vrodený myxedém sa prejavuje kretinizmom - ťažkou poruchou všetkých systémov tela, z ktorých najvýraznejšia je spomalenie rastu, deformácia v dôsledku nesprávneho vývoja pohybového aparátu a výrazné zníženie inteligencie. Pri včasnom myxedéme je vývoj dieťaťa pozastavený od okamihu, keď dôjde k ochoreniu.
Diagnóza myxedému
Diagnóza myxedému sa stanovuje vyšetrením obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, ako aj hormónov hypofýzy, ktoré regulujú tok hormónov štítnej žľazy do krvi. Štítna žľaza sa vyšetruje pomocou ultrazvuku a aspiračnej punkcie štítnej žľazy jemnou ihlou a vyšetrením získaného obsahu.
Liečba myxedému
Liečba myxedému spočíva v náprave hormonálneho deficitu zavedením hormónov štítnej žľazy zvonku. Dávka sa počíta individuálne, liek obsahujúci hormóny sa užíva raz denne.
Ak sa zistí nedostatok jódu, sú predpísané jódové prípravky a strava bohatá na výrobky obsahujúce jód (morské riasy, morské ryby a iné morské plody, vlašské orechy, jódovaná soľ).
Stratené funkcie štítnej žľazy sa neobnovia, preto by liečba myxedému mala byť celoživotná.
Prognóza myxedému
Ochorenie sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov, preto, ak je možné včas diagnostikovať a zahájiť adekvátnu liečbu myxedému, bude choroba prebiehať benígne, hoci sa bude musieť liečiť doživotne.
Pokiaľ ide o myxedém v detstve, je veľmi dôležité čo najskôr rozpoznať túto chorobu, čo je v praxi ťažké. Pri vrodenom myxedému je prognóza zlá, pri skorom myxedému je možné významne zlepšiť stav pacienta vykonaním hormonálnej substitučnej liečby, zvyčajne však nie je možné úplne eliminovať príznaky myxedému.
Pretibiálny myxedém
Samostatne je potrebné zvážiť ochorenie, ako je pretibiálny myxedém alebo dermopatia štítnej žľazy. Na rozdiel od klasického myxedému sa pretibiálny myxedém nevyskytuje pri zníženej, ale pri nadmerne zvýšenej funkcii štítnej žľazy, takzvanej tyreotoxikóze. Príčinou tyreotoxikózy je najčastejšie difúzna toxická struma, ľudovo nazývaná Gravesova choroba.
Pretibiálny myxedém má miestne prejavy, na rozdiel od bežného myxedému, ktorý sa prejavuje difúzne. Príznakom pretibiálneho myxedému je vzhľad upravených oblastí kože na spodnej časti predných plôch nôh. Pokožka v týchto oblastiach zhrubne, zhustne, získa červenú alebo fialovočervenú farbu, zaznamená sa zvýšená keratinizácia. Na postihnutých miestach pokožky sa uvoľňujú vyčnievajúce vlasové folikuly, následne vlasy vypadávajú. Vonkajšie príznaky myxedému pretibiálneho typu sú niekedy sprevádzané pocitom silného svrbenia.
Liečba pretibiálneho myxedému sa vykonáva v kombinácii s korekciou porúch štítnej žľazy, ktoré spôsobili nástup ochorenia. Lokálna liečba myxedému v prípade, keď je choroba sprevádzaná svrbením, spočíva v použití masti obsahujúcich steroidné protizápalové lieky. Vo väčšine prípadov sa pacienti s pretibiálnym myxedémom zaoberajú iba kozmetickým defektom, potom sa špeciálna liečba myxedému nevykonáva, ale lieči sa základné ochorenie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
