Obsah:
- Nadobličky
- Štruktúra a funkcia nadobličiek
- Štúdium funkcie nadobličiek
- Choroby a prístupy k liečbe nadobličiek
2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41
Nadobličky
Nadobličky (nadobličky, nadobličky) sú spárované endokrinné žľazy umiestnené nad obličkami.
Štruktúra a funkcia nadobličiek
V štruktúre žliaz sa rozlišuje vonkajšia kortikálna látka a vnútorná dreň. Majú rôzny pôvod, ale v procese historického vývoja sa zjednotili do jedného tela. Nadobličky majú rôzne tvary - pravý trojuholníkový a ľavý polmesiac. Vonku sú žľazy pokryté tobolkou, ktorá klíči dovnútra.
Kortikálna látka prevažuje a predstavuje asi 9/10 hmotnosti žliaz. Skladá sa z buniek, ktoré vylučujú kortikosteroidy a pohlavné hormóny. Bunky sú umiestnené vo vzťahu k krvným kapiláram, takže sekrét okamžite vstupuje do krvi. V kôre nadobličiek existujú tri zóny, ktoré sa líšia bunkovým zložením:
- Glomerulárna (produkuje aldosterón);
- Zväzok (produkuje kortizol, kortikosterón);
- Sieť (syntetizuje androgény).
Úloha hormónov kortikosteroidov v tele je ťažké preceňovať. Podieľajú sa na kľúčových momentoch pri regulácii metabolizmu (bielkoviny, tuky, sacharidy, voda a soli), energie, pri imunitnej obrane tela, regulácii cievneho tonusu, adaptácii na stres.
Medulla v strede nadobličky nie je ostro ohraničená od kôry kortikálnej a pozostáva z chromafínových buniek a tiež z mnohých nervových vlákien a buniek. Sekrečné chromafínové bunky syntetizujú adrenalín, dopamín a norepinefrín. Podľa svojej chemickej štruktúry patria do skupiny katecholamínov a pôvodne sa tvorili z aminokyseliny tyrozín. Uvoľňovanie katecholamínov do krvi je stimulované rôznymi podnetmi - emóciami, hypoglykémiou, hypotermiou, fyzickou prácou atď.
Adrenalín zvyšuje hladinu glukózy v krvi v dôsledku odbúravania glykogénu, zvyšuje odbúravanie tukov s uvoľňovaním energie, zvyšuje krvný tlak, zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, uvoľňuje hladké svalstvo v stenách priedušiek a zvyšuje tvorbu tepla v tele.
Noradrenalín, predchodca adrenalínu, má mierne odlišné účinky - spomaľuje kontrakcie srdca, rozširuje tepny, ktoré napájajú srdce krvou, a zvyšuje diastolický tlak.
Štúdium funkcie nadobličiek
Počas palpácie je nemožné cítiť nadobličky. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje ich vizualizáciu a meranie.
Ich funkcia sa študuje vyšetrením hladiny hormónov a ich metabolitov v krvi. Na vyhodnotenie funkcie glukokortikoidov nadobličiek sa teda určuje hladina 11-oxykortikosteroidov v krvi a voľný kortizol v moči.
Funkčné testy hodnotia reakciu nadobličiek na vonkajšiu stimuláciu. Najčastejšie sa používa test s dexametazónom, ktorý pomáha odlíšiť nádor nadobličiek od hyperplázie spojenej s nadmernou syntézou ACTH v hypofýze. Test s ACTH vám umožňuje zistiť funkčnú nedostatočnosť nadobličiek, ale vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie by sa tieto testy mali robiť v nemocnici.
Mineralokortikoidnú funkciu nadobličiek a tvorbu hormónu aldosterónu je možné hodnotiť podľa obsahu iónov draslíka a sodíka v krvnom sére. Pri nedostatočnosti nadobličiek je obsah sodíka výrazne znížený a zvyšuje sa draslík, pri nadmernej tvorbe aldosterónu bude draslíka naopak menej a sodíka viac.
Röntgenové metódy na vyšetrenie nadobličiek - počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, angiografia. Umožňujú vám identifikovať nádory nadobličiek, posúdiť veľkosť a štruktúru žliaz.
Choroby a prístupy k liečbe nadobličiek
Všetky choroby nadobličiek možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - jedna z nich sa prejavuje nadmernou funkciou nadobličiek, druhá naopak naopak redukovaná.
Pokles práce žliaz nastáva pri odstránení nadobličiek, sú poškodené tuberkulózou, amyloidózou, sarkoidózou, s krvácaním do nadobličiek alebo so znížením tvorby ACTH v hypofýze. Liečba nadobličiek v tomto prípade vyžaduje substitučnú liečbu týmito hormónmi, ktorých nedostatok sa vytvoril, ako aj elimináciu príčiny hypofunkcie.
K nadmernej produkcii hormónov dochádza pri hyperplázii nadmernou stimuláciou ACTH (napríklad nádorom hypofýzy) alebo nádorom nadobličiek. Nádory z kortikálnej látky - kortikosterómy - sú často zmiešané, s nimi dochádza k nadmernej tvorbe všetkých hormónov kôry nadobličiek. Ak nádor pochádza z buniek, ktoré tvoria androgény, hovorí sa mu androsteróm. Jeho prejavom bude vírusový syndróm. Ak bunky, ktoré tvoria aldosterón, prešli transformáciou nádoru, potom sa vytvorí aldosteróm a jeho prejavom budú výrazné poruchy výmeny vody a solí.
Pri Itenko-Cushingovej chorobe je narušená citlivosť hypotalamu na inhibičný účinok kortizolu, v dôsledku čoho ho nadobličky intenzívne produkujú a hypertrofujú. U takýchto pacientov je narušený metabolizmus uhľohydrátov, sú znížené sexuálne funkcie. Vzhľad je charakteristický - tukové usadeniny v oblasti brucha, trupu a krku, červenofialové strie na pokožke - strie, tvár v tvare mesiaca, nadmerný rast vlasov. Liečba Itenko-Cushingovho syndrómu spočíva v odstránení nadobličiek a celoživotnej hormonálnej substitučnej liečbe.
Pri benígnej degenerácii buniek drene nadobličiek je priebeh nádoru asymptomatický a pri vyšetrení sa často stáva náhodným nálezom. Zhubné hormonálne aktívne nádory sa prejavujú príznakmi nadprodukcie hormónov, hormonálne neaktívne nádory sú sprevádzané všeobecnou intoxikáciou a zväčšením brucha.
Liečba nadobličiek v nádorových léziách je chirurgická, u malígnych nádorov by mala byť sprevádzaná chemoterapia. Po odstránení nadobličiek je potrebná celoživotná hormonálna substitučná liečba.
Deti majú vrodenú dysfunkciu kôry nadobličiek, Itenko-Cushingovu chorobu, hypoaldosteronizmus, chromafinóm, Addisonovu chorobu. Pomerne často majú krvácanie do nadobličiek, napríklad s ťažkými pôrodnými traumami, vážnymi infekciami (meningokoková meningitída atď.).
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
Odporúčaná:
Infekčné Choroby - Diagnostika A Liečba Chorôb
Infekčné choroby - podrobné informácie o metódach prevencie a liečby
Žlčník - Odstránenie, Choroba, Funkcia
Žlčník je nepárový ľudský orgán, v ktorom sa hromadí žlč. Má hruškovitý tvar a nachádza sa pod pečeňou v pravom hypochondriu
Hormónový Aldosterón: Norma, Pôsobenie, Funkcia, Antagonisti
Aldosterón je hlavný mineralokortikoidný hormón kôry nadobličiek zapojený do metabolizmu minerálov
Chlorofyl - Funkcia, Recenzie, Zloženie
Chlorofyl je zelený pigment citlivý na svetlo, ktorý spôsobuje, že rastliny majú zelenú farbu
Zhubné Nádory ženského Reprodukčného Systému
Medzi rakoviny ženského reprodukčného systému patrí rakovina krčka maternice, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov, rakovina maternice (rakovina endometria), rakovina pošvy, rakovina vulvov a rakovina vajíčkovodov. Všetky tieto choroby sú veľmi heterogénne, každá z uvedených jednotiek obsahuje niekoľko poddruhov