Pravda a mýty o tuberkulóze
Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený mykobaktériami (Kochov bacil). Choroba je známa už od staroveku. Boj proti nemu zostal dlho neúčinný. Choroba často postihla celé rodiny, úmrtnosť na ňu bola veľmi vysoká. To viedlo k vzniku mnohých mylných predstáv o infekčnosti a možnosti liečby tuberkulózy.
Zdroj: depositphotos.com
Spôsoby infekcie a špecifickosť priebehu tuberkulózy
Dnes je asi tretina svetovej populácie infikovaná Kochovými bacilami - čo však neznamená, že sú všetci títo ľudia chorí. V skutočnosti sa patologické procesy vyvíjajú iba u 5 - 7% infikovaných. Dôvodom je, že normálne fungujúci imunitný systém je celkom schopný udržať pôvodcu choroby pod kontrolou a nedovoliť mu poškodiť telo. Ale ak imunitný systém slabne, má bacil možnosť množiť sa, ničiť tkanivá a otráviť telo produktmi svojej vitálnej činnosti. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju aktívneho patologického procesu:
- podvýživa, nevyvážená strava s nízkym obsahom bielkovín a vitamínov;
- fyzická a emocionálna nadmerná práca;
- stres;
- neustály pobyt v miestnosti so zlou mikroklímou (nevetraná, neprístupná slnečnému žiareniu);
- prítomnosť chronických ochorení (žalúdočný vred a dvanástnikový vred, diabetes mellitus atď.);
- časté prechladnutie;
- zlé návyky (závislosť od nikotínu, alkoholu alebo drog).
Riziko vzniku tuberkulózy je veľmi vysoké pre ľudí žijúcich v nepohodlných miestnostiach, v preplnených a nehygienických podmienkach.
Nebezpečenstvo infekcie bacilom Koch je tiež v tom, že tento mikroorganizmus sa množí pomerne pomaly a dlho bez toho, aby sa nejako prejavoval. Okrem toho je mykobaktéria mimoriadne odolná proti negatívnym účinkom vonkajšieho prostredia (teplo, chlad, vlhkosť). V bežnom domácom prachu môže prežiť niekoľko rokov. Patogén, ktorý sa raz nachádza v organizme, ktorý má správne fungujúci imunitný systém, často neumiera, ale prechádza do „nečinného“stavu a môže nastať aktívny život, keď nastanú vhodné podmienky.
Rovnako nebezpečné je, že príznaky nástupu ochorenia veľmi nenarúšajú ľudí, ktorí ochoreli na tuberkulózu. Keď už patologický proces prebieha, človek je pozorovaný:
- nočné potenie;
- znížený výkon;
- slabosť;
- neustále zvyšovanie telesnej teploty (nie vyššie ako 37,5 ° C);
- znížená chuť do jedla, strata hmotnosti;
- mierny, ale obsedantný kašeľ.
Zdroj: depositphotos.com
Takéto pocity sa dajú ľahko zameniť za výsledok prepracovania alebo mierneho prechladnutia. Pacienti často odkladajú návštevu lekára a ochorejú. V budúcnosti sa objavia bolesti na hrudníku a príznaky alergickej reakcie na toxíny vylučované bacilami. V tomto okamihu už pľúcne tkanivo prechádza deštrukciou a pacient potrebuje vážne lekárske ošetrenie.
Najčastejšie mýty o tuberkulóze
Rozšírené mylné predstavy súvisia so stupňom infekčnosti choroby a s vyhliadkami na jej vyliečenie. Najčastejšie sú nasledujúce vyhlásenia:
- „Tuberkulóza je choroba chudobných a bezdomovcov.“To je pravda aj pravda. Je zrejmé, že u ľudí, ktorí sú zle vyživovaní, žijú v nehygienických podmienkach a vedú asociálny životný štýl, je možnosť infekcie veľmi vysoká. To ale neznamená, že každý z nich ochorie alebo sa stane nosičom mykobaktérií. Na druhej strane, úspešný človek, ktorý veľa a tvrdo pracuje, je v strese a často na verejných miestach, tiež nemá zaručené zdravie, pretože jeho imunitný systém nie je nevyhnutne v perfektnom stave. Nie je a priori chránený ani pred infekciou, ani pred rozvojom choroby;
- „Každý, kto dostane Kochovho bacila, ochorie.“To nie je pravda. Patologický proces sa vyvíja u 5-7 ľudí zo 100 nosičov;
- „Všetci pacienti s tuberkulózou sú nákazliví.“Vyhlásenie je nielen neférové, ale aj dosť kruté. V skutočnosti sú akútne infekční iba ľudia trpiaci otvorenou formou pľúcnej tuberkulózy. Ale aj pri neustálej tesnej blízkosti takého pacienta pre človeka s vysokým imunitným stavom existuje šanca zostať zdravý;
- „Tuberkulóza je výlučne pľúcne ochorenie.“V 95% prípadov ovplyvňuje Kochov bacil dýchací systém. Existujú však aj mimopľúcne formy ochorenia. V týchto prípadoch je ovplyvnená urogenitálna sústava, orgány gastrointestinálneho traktu, kĺby a kosti, lymfatické uzliny, oči, pokožka alebo centrálny nervový systém (tuberkulózna meningitída);
- „Tuberkulóza je nevyliečiteľná.“V istom zmysle je to pravda. Napriek skutočnosti, že dnes asi 40% ľudí trpiacich týmto ochorením v dôsledku liečby úplne obnoví svoju pracovnú kapacitu, úmrtnosť na tuberkulózu je stále vysoká. Navyše, vyliečených pacientov by mal ftiziater sledovať niekoľko rokov, pretože je nemožné odstrániť všetky Kochove bacily z tela a nie je vylúčená pravdepodobnosť relapsu.
Zdroj: depositphotos.com
Mnohí veria, že rozsiahle rozšírenie tuberkulózy je dnes možné iba v rozvojových krajinách a v najcivilizovanejších krajinách je takmer porazené. Akýkoľvek pokles životnej úrovne a zníženie pozornosti proti epidemickým opatreniam vedie v skutočnosti k nárastu chorobnosti a zvýšeniu úmrtnosti na toto ochorenie. Stalo sa to napríklad na Ukrajine, kde sa tuberkulóza rozšírila natoľko, že v roku 1995 bola WHO nútená uznať túto krajinu ako epidemickú zónu.
Liečba tuberkulózy: úspechy a výzvy
Rovnako ako u mnohých iných chorôb, úspešnosť liečby tuberkulózy závisí od včasnej diagnózy, a to zďaleka nie je ľahké. Na začiatku ochorenia sa prítomnosť patogénu v tele môže prejaviť vo forme pozitívnej reakcie na test Mantoux. Bohužiaľ sa to stáva aj pri absencii tuberkulózneho procesu a naopak, v niektorých prípadoch majú pacienti negatívnu reakciu. Najinformatívnejšie diagnostické metódy (fluorografia, röntgen pľúc, vyšetrenie spúta) poskytujú spoľahlivé výsledky až v neskorších štádiách. Extrapulmonálna tuberkulóza je diagnostikovaná ešte ťažšie. Výsledkom je, že adekvátna liečba sa často začína neskoro.
Antituberkulózna terapia sa vykonáva pomocou celého komplexu liekov, ktoré sú účinné proti Kochovmu bacilu, ale liečba nie je vždy úspešná. Faktom je, že mykobaktérie sú schopné vyvinúť si rezistenciu na antibiotiká. V súčasnosti sú prípady infekcie takýmito „nezničiteľnými“kmeňmi čoraz bežnejšie. Užívanie liekov proti TBC navyše nie je príjemná činnosť. Mnohé z týchto liekov sú vysoko toxické. Spravidla sa užívajú súbežne s hepatoprotektormi a látkami, ktoré chránia žalúdok a črevá, ale vedľajšie účinky sa stále vyskytujú pomerne často.
Zvyčajne lieková terapia pľúcnej tuberkulózy dáva výsledok najskôr o šesť mesiacov neskôr a pacienti s mimopľúcnymi formami ochorenia môžu pocítiť úľavu až po 9-12 mesiacoch. Choroby ako osteoartikulárna tuberkulóza si vo významnom percente prípadov vyžadujú chirurgický zákrok.
Pre obnovenie pracovnej kapacity je veľmi dôležité, aby pacient dostával vylepšenú výživu. Jeho strava by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. Po hlavnom kurze liečby sa pacientom s tuberkulózou zobrazuje dlhodobá kúpeľná liečba.
Dôležitosť prevencie tuberkulózy
Hlavným preventívnym opatrením proti tuberkulóze je vakcína BCG. Uskutočňuje sa u novorodencov vo veku 3 - 7 dní a potom (pri absencii kontraindikácií) deťom vo veku 7 a 14 rokov. Tento postup však môže mať aj negatívny vplyv. Niektorí odborníci sa domnievajú, že práve rozsiahle použitie očkovania BCG viedlo k vzniku odrôd mykobaktérií rezistentných na lieky. Je potrebné poznamenať, že očkovaní ľudia ochorejú aj na tuberkulózu. To znamená, že takáto prevencia nevytvára spoľahlivú imunitnú ochranu pred chorobou.
Zdroj: depositphotos.com
Tuberkulóza sa týka chorôb, ktorých šírenie je spojené so sociálnymi faktormi. Preto je veľmi dôležité, aby sa štát aktívne podieľal na boji proti tejto chorobe. V 90. rokoch 20. storočia sa kontrola úradov nad prácou protiepidemických služieb oslabila. V kombinácii s nárastom počtu sociálne znevýhodnených migrantov zo susedných krajín to prinieslo Rusku citeľný nárast výskytu tuberkulózy a zvýšenie úmrtnosti. Teraz sa situácia o niečo zlepšila, ale táto choroba u nás nie je v žiadnom prípade porazená.
Pre prevenciu tuberkulózy je prvoradý rast blahobytu celého štátu a každého jeho občana. Okrem toho je potrebné od detstva vštepovať kultúru rešpektu k osobnej bezpečnosti. Táto koncepcia zahŕňa dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem, zvyk správnej výživy a zdravého životného štýlu a starostlivý prístup k vlastnému zdraviu. Ak každý z nás pravidelne absolvuje diagnostiku (aspoň urobiť fluorografiu), vyhľadať lekára včas, ak sa necítime dobre, a postupovať podľa jeho pokynov, riziko šírenia chorôb, ako je tuberkulóza, sa výrazne zníži.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
