Yanumet - Návod Na Použitie, Cena, Analógy, 1000 + 50 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Yanumet

Yanumet: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Janumet

ATX kód: A10BD07

Účinná látka: metformín (metformín), sitagliptín (sitagliptín)

Výrobca: Patheon Puerto Rico Inc. (USA)

Popis a foto aktualizované: 23.11.2018

Ceny v lekárňach: od 1614 rubľov.

Kúpiť

Janumet je kombinované hypoglykemické liečivo na perorálne podávanie obsahujúce inhibítor dipeptidyl peptidázy-4 a biguanid, určené na liečbu pacientov s diabetes mellitus 2. typu.

Uvoľnenie formy a zloženia

Yanumet je dostupný vo forme filmom obalených tabliet: oválne, bikonvexné, v troch dávkach (metformín / sitagliptín): 500 mg / 50 mg - so svetloružovým filmovým obalom, s vyrytým na jednej strane „575“, 850 mg / 50 mg - s ružovým filmovým obalom, s vyrytým „515“na jednej strane, 1000 mg / 50 mg - s červenohnedým filmovým obalom, s vyrytým „577“na jednej strane; jadro - od takmer bieleho po biele (14 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 4, 6 alebo 7 blistrov).

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: metformíniumchlorid - 500 mg, 850 mg alebo 1 000 mg, monohydrát sitagliptínfosfátu - 64,25 mg, čo zodpovedá 50 mg sitagliptínu;
• pomocné zložky: stearylfumarát sodný, mikrokryštalická celulóza, laurylsulfát sodný, povidón;
• zloženie škrupiny: tablety v dávke 500 mg / 50 mg (svetloružová) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, v dávke 850 mg / 50 mg (ružová) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, v dávke 1000 mg / 50 mg (červenohnedá) - Opadray II Red, 85 F 15464; škrupiny všetkých tabliet zahŕňajú: polyvinylalkohol, makrogol-3350, oxid titaničitý (E171), červený oxid železitý (E172), čierny oxid železitý (E172), mastenec.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Yanumet je kombinované hypoglykemické liečivo, ktorého aktívne zložky sú nezávislé hypoglykemické látky: sitagliptín je inhibítor enzýmu dipeptidylpeptidáza-4 (DPP-4), metformín je zástupcom triedy biguanidov. Mechanizmus účinku lieku je spôsobený vzájomnou komplementaritou účinku aktívnych zložiek na zlepšenie kontroly glykémie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.

Sitagliptín je vysoko selektívny inhibítor DPP-4 určený na perorálne podávanie pri liečbe diabetes mellitus 2. typu. Jeho farmakologický účinok je sprostredkovaný aktiváciou inkretínov, ktoré sú súčasťou vnútorného fyziologického systému, ktorý reguluje homeostázu glukózy. V dôsledku inhibície DPP-4 sitagliptín zvyšuje koncentráciu aktívnych hormónov z rodiny inkretínov, ako je glukózo-dependentný inzulinotropný polypeptid (GIP) a glukagónu podobný peptid 1 (GLP-1). GLP-1 a GIP pri normálnej alebo zvýšenej hladine glukózy v krvi zosilňujú beta bunky pankreasu, aby zvýšili syntézu a sekréciu inzulínu. GLP-1 pomáha znižovať syntézu glukózy v pečeni potlačením vylučovania glukagónu alfa bunkami pankreasu. Terapeutické koncentrácie sitagliptínu neinhibujú aktivitu príbuzných enzýmov DPP-8 alebo DPP-9. Jeho farmakologické pôsobenie a chemická štruktúra sa líšia od analógov GLP-1, inzulínu, meglitinidov, derivátov sulfonylmočoviny, agonistov gama receptora aktivovaných proliferátorom peroxizómu (PPAR gama), biguanidov, inhibítorov alfa-glukozidázy, analógov amylínu.

Metformín - zvyšuje glukózovú toleranciu pri cukrovke 2. typu. Jeho farmakologický mechanizmus účinku na zníženie bazálnej a postprandiálnej koncentrácie glukózy v krvi sa líši od mechanizmov účinku iných skupín perorálnych hypoglykemických látok. Je to kvôli schopnosti metformínu znižovať syntézu glukózy v pečeni, absorpcii glukózy v čreve, čo vedie k zvýšeniu periférneho zachytávania a využitia glukózy, k zvýšeniu citlivosti na inzulín. Príjem metformínu nespôsobuje zmeny v sekrécii inzulínu, zatiaľ čo jeho koncentrácia na prázdny žalúdok a hodnota dennej plazmatickej koncentrácie inzulínu sa môžu znížiť.

Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny metformín a sitagliptín nespôsobujú hypoglykémiu.

Kombinované podávanie sitagliptínu a metformínu poskytuje súhrn terapeutického účinku, ktorý je sprevádzaný zvýšením koncentrácie aktívneho GLP-1.

Pri arteriálnej hypertenzii súčasné užívanie diuretík, inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), antagonistov receptora angiotenzínu II, blokátorov pomalých kalciových kanálov alebo betablokátorov so sitagliptínom nespôsobuje významný hypotenzívny účinok.

Farmakokinetika

Použitie Janumetu v dávkach 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg a 1 000 mg / 50 mg je bioekvivalentné s oddeleným podávaním zodpovedajúcich dávok metformínu a sitagliptínu.

Absolútna biologická dostupnosť: sitagliptín - približne 87%, metformín (ak sa užíva v dávke 500 mg nalačno) - 50 - 60%. Farmakokinetika sitagliptínu, ak sa užíva súčasne s tučnými jedlami, sa nemení. Rýchlosť a množstvo absorbovaného metformínu, ak sa užíva súčasne s jedlom, klesá. Klinický význam predĺženia času do dosiahnutia a zníženia hodnoty maximálnej plazmatickej koncentrácie (C _max) metformínu nebol stanovený.

Väzba na plazmatické bielkoviny: sitagliptín - 38%, metformín - vo veľmi malom rozsahu.

Časť metformínu sa dočasne distribuuje v erytrocytoch, plazmatická koncentrácia v rovnovážnom stave na pozadí odporúčaného dávkovacieho režimu sa dosiahne po 24–48 hodinách a je zvyčajne nižšia ako 0,001 mg / ml.

Na obmedzenom metabolizme sitagliptínu sa podieľajú izoenzýmy systému cytochrómu P ₄₅₀ CYP3A4 a CYP2C8. Metabolická premena sitagliptínu je minimálna, asi 79% podanej dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej podobe.

Metformín sa vylučuje obličkami v nezmenenej podobe takmer úplne (90%) do 24 hodín.

Polčas (T _1/2) sitagliptínu je približne 12,4 hodiny, renálny klírens je približne 350 ml / min.

Vylučovanie sitagliptínu obličkami sa uskutočňuje hlavne aktívnou tubulárnou sekréciou.

T _1/2 metformínu z plazmy je asi 6,2 hodiny, z krvi 17,6 hodiny. Jeho hlavná cesta vylučovania obličkami spôsobuje 3,5-násobný prebytok renálneho klírensu nad klírens kreatinínu (CC).

Kumulácia metformínu počas užívania terapeutických dávok sa nevyskytuje.

U pacientov s rôznym stupňom poškodenia funkcie obličiek sa polčas Yanumetu predlžuje a zvyšuje sa celková koncentrácia (AUC) sitagliptínu v krvnej plazme. Nie je možné použiť liek v prípade poškodenia funkcie obličiek.

Pri miernom stupni (7–9 bodov na stupnici Child - Pugh) zlyhaní pečene vedie jednorazová dávka sitagliptínu v dávke 100 mg k zvýšeniu jeho priemernej C _max o 13%, AUC - o 21%. Nie sú k dispozícii klinické údaje o skúsenostiach s používaním lieku pri závažnom zlyhaní pečene (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh).

Pohlavie, rasa alebo hmotnosť pacienta neovplyvňujú farmakokinetické parametre aktívnych zložiek.

Starší pacienti majú zvýšenie T _1/2 a zvýšenie C _max. Tieto zmeny sú spojené s vekom súvisiacim poklesom funkcie vylučovania obličiek. Vo veku nad 80 rokov je liečba liekom Janumet možná iba u pacientov s normálnou funkciou obličiek a CC.

Štúdie o účinnosti a bezpečnosti užívania tohto lieku deťmi sa neuskutočnili.

Indikácie pre použitie

Užívanie Yanumetu je indikované ako doplnok k diéte a cvičeniu vo forme monoterapie a kombinovanej liečby diabetes mellitus 2. typu v nasledujúcich prípadoch:

• vymenovanie začiatočnej liečby, ak dodržiavanie diéty a cvičebného režimu neumožňuje dosiahnuť dostatočnú kontrolu glykémie;
• nedostatok adekvátnej kontroly glykémie pri monoterapii metformínom alebo sitagliptínom alebo pri kombinovanej liečbe týmito dvoma liekmi;
• potreba predpísať kombinovanú liečbu vrátane sitagliptínu, metformínu a derivátov sulfonylmočoviny pri absencii adekvátnej kontroly glykémie z kombinovanej liečby s použitím iba dvoch z uvedených látok;
• klinická nevyhnutnosť predpisovania kombinovanej liečby, ktorá zahŕňa tri lieky: sitagliptín, metformín a tiazolidíndióny (agonisty receptora gama PPAR aktivované proliferátorom peroxizómu), pri absencii adekvátnej kontroly glykémie pri kombinovanej liečbe s použitím iba dvoch z uvedených látok;
• potreba použitia v kombinácii s inzulínom, ak monoterapia inzulínom neposkytuje dostatočnú kontrolu glykémie.

Kontraindikácie

• diabetes mellitus 1. typu;
• choroby alebo porucha funkcie obličiek s CC menej ako 60 ml / min alebo s koncentráciou kreatinínu v sére u mužov 1,5 mg / dl a viac, u žien 1,4 mg / dl a viac, vrátane porúch vyplývajúcich z akútneho infarktu myokardu, šoku (kardiovaskulárny kolaps), septikémia;
• ťažké infekčné choroby;
• dehydratácia (hnačka, zvracanie);
• horúčka;
• stavy hypoxie: infekcie obličiek, šok, sepsa, bronchopulmonálne ochorenia;
• chronická alebo akútna metabolická acidóza vrátane diabetickej ketoacidózy;
• zlyhanie srdca, akútny infarkt myokardu, zlyhanie dýchania, iné akútne a chronické ochorenia s klinicky výraznými prejavmi, ktoré môžu prispieť k rozvoju hypoxie tkaniva;
• ťažké zranenia, rozsiahle chirurgické zákroky;
• zhoršená funkcia pečene, zlyhanie pečene;
• laktátová acidóza (vrátane anamnézy);
• užívanie piluliek do 48 hodín pred a 48 hodín po röntgenových a rádioizotopových štúdiách so zavedením kontrastnej látky obsahujúcej jód;
• dodržiavanie hypokalorickej stravy s energetickou hodnotou menšou ako 1 000 kcal za 24 hodín;
• akútna otrava alkoholom, chronický alkoholizmus;
• obdobie tehotenstva;
• dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• stanovená precitlivenosť na zložky lieku.

Podľa pokynov sa má Yanumet používať opatrne u starších pacientov.

Pokyny na použitie Yanumetu: metóda a dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne, prehĺtajú sa celé a počas jedla.

Počiatočná dávka je predpísaná s prihliadnutím na aktuálnu individuálnu hypoglykemickú liečbu, toleranciu a terapeutický účinok.

Užívanie Yanumetu zahŕňa užívanie sitagliptínu v dávke 50 mg a metformínu v dávke 500 mg, 850 mg alebo 1 000 mg dvakrát denne. Maximálna denná dávka sitagliptínu je 100 mg (50 mg dvakrát denne), dávka lieku sa upravuje iba zmenou dávky metformínu.

Odporúčané počiatočné dávkovanie Yanumetu ako doplnok k diéte a cvičebnému režimu pre pacientov s diabetom 2. typu:

• nedostatok adekvátnej kontroly glykémie pri dodržiavaní diéty a pohybového režimu: tablety v dávke 500 mg / 50 mg (metformín / sitagliptín) 2-krát denne. V prípade potreby je možné jednotlivú dávku postupne zvyšovať na 1 000 mg / 50 mg;
• nedostatočná kontrola počas monoterapie metformínom: dávka sa má predpísať v množstve, ktoré zodpovedá súčasnej dávke metformínu (500 mg, 850 mg alebo 1 000 mg na 50 mg sitagliptínu), frekvencia podávania je 2-krát denne;
• nedostatok adekvátnej kontroly pri monoterapii sitagliptínom: 500 mg / 50 mg dvakrát denne. Ďalej je možné podľa klinickej vhodnosti zvýšiť jednu dávku metformínu až na 1 000 mg. Pacienti s renálnou insuficienciou, ktorí užívajú sitagliptín v dávke nižšej ako 100 mg denne počas monoterapie, sú v liečbe liekom Yanumet kontraindikovaní;
• prechod z kombinovanej liečby so sitagliptínom a metformínom: dávka môže zodpovedať predtým užívaným dávkam každého z liekov;
• prechod z užívania dvoch z nasledujúcich hypoglykemických látok - sitagliptínu, metformínu, derivátov sulfonylmočoviny: dávka metformínu sa stanoví na základe úrovne kontroly glykémie, tiež sa berie do úvahy jeho súčasná dávka, ak pacient užil metformín predtým. Odporúča sa zvyšovať dávku metformínu postupne, aby sa tak minimalizovali jeho vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Ak predchádzajúca kombinovaná liečba obsahovala derivát sulfonylmočoviny, mala by sa jeho dávka znížiť;
• prechod z užívania dvoch z nasledujúcich hypoglykemických látok - sitagliptínu, metformínu, tiazolidíndiónov (agonistov gama receptora PPAR): dávka metformínu má zodpovedať dennej dávke predchádzajúcej liečby. Ak je to potrebné, môže sa zvýšiť postupnou titráciou dávky lieku;
• prechod z užívania dvoch z nasledujúcich hypoglykemických látok - sitagliptínu, metformínu, inzulínu: dávka by mala zodpovedať predtým užitej dennej dávke metformínu. Aby sa zabránilo hypoglykémii, môže byť potrebné znížiť predtým použitú dávku inzulínu. Potom sa dávka metformínu môže postupne zvyšovať.

Nie sú k dispozícii údaje na vyhodnotenie bezpečnosti a účinnosti prechodu na Yanumet z liečby inými hypoglykemickými liekmi. Akékoľvek zmeny v liečebnom režime pre diabetes mellitus 2. typu by sa mali vykonávať opatrne, za dôkladného sledovania príslušných parametrov, berúc do úvahy možné zmeny glykemickej kontroly.

Vedľajšie účinky

• z gastrointestinálneho traktu: kovová chuť v ústach; na začiatku užívania - nevoľnosť, zvracanie, hnačky, plynatosť, anorexia, bolesti brucha;
• na strane krvi a kardiovaskulárneho systému: v ojedinelých prípadoch - megaloblastická anémia na pozadí zhoršenej absorpcie kyseliny listovej a vitamínu B ₁₂;
• zo strany metabolizmu: hypoglykémia; v zriedkavých prípadoch - laktátová acidóza (poruchy dýchania, hypotermia, slabosť, ospalosť, bolesti brucha, rezistentná bradyarytmia, hypotenzia, myalgia);
• dermatologické reakcie: vyrážka, dermatitída.

Ďalšie vedľajšie účinky zistené počas postregistračných pozorovaní, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí používania Yanumetu:

• z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti vrátane anafylaxie, angioedému;
• dermatologické reakcie: svrbenie, žihľavka, Stevens-Johnsonov syndróm a iné exfoliatívne kožné choroby, kožná vaskulitída;
• z tráviaceho systému: zápcha, akútna pankreatitída (vrátane nekrotických a hemoragických foriem, vrátane smrteľných);
• z močového systému: zhoršenie funkcie obličiek, závažné akútne zlyhanie obličiek;
• z dýchacieho systému: nazofaryngitída, infekcie horných dýchacích ciest;
• z nervového systému: bolesť hlavy;
• z muskuloskeletálneho systému: bolesti končatín, artralgia, myalgia, bolesti chrbta.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania neboli stanovené.

Liečba: ak omylom užijete vysokú dávku Yanumetu, musíte okamžite prepláchnuť žalúdok alebo vyvolať umelé zvracanie, aby ste odstránili liek, ktorý sa ešte nevstrebal. Pacientovi by mala byť poskytnutá kontrola vitálnych funkcií tela, elektrokardiografia, vymenovanie symptomatickej liečby, v prípade klinickej potreby - predĺžená hemodialýza. Účinnosť peritoneálnej dialýzy nebola stanovená.

špeciálne pokyny

Vzhľadom na riziko vzniku akútnej pankreatitídy pri predpisovaní Yanumetu majú byť pacienti informovaní, že silná pretrvávajúca bolesť brucha je príznakom charakteristickým pre akútnu pankreatitídu. Ak máte podozrenie na pankreatitídu, liek by sa mal vysadiť.

Vzhľadom na to, že vylučovanie obličkami je hlavným spôsobom eliminácie metformínu a sitagliptínu, riziko vzniku laktátovej acidózy je priamo úmerné stupňu renálnej dysfunkcie. V tejto súvislosti je možné vymenovať Yanumet iba u pacientov s normálnou koncentráciou kreatinínu v sére alebo pod hornou vekovou hranicou normy. Na liečbu starších pacientov by sa mala použiť minimálna účinná dávka liečiva na dosiahnutie adekvátnej kontroly glykémie. Najpravdepodobnejší pokles funkcie obličiek súvisiaci s vekom u pacientov starších ako 80 rokov, takže musia pravidelne sledovať funkciu obličiek.

Všetci pacienti užívajúci Yanumet by mali byť každoročne vyšetrovaní, aby sa potvrdila normálna funkcia obličiek; rizikovým pacientom sa častejšie predpisujú príslušné testy.

Aby sa znížilo riziko vzniku hypoglykémie vyvolanej inzulínom alebo sulfonylom počas trojkombinácie, musí sa znížiť dávka inzulínu alebo derivátu sulfonylmočoviny.

Tabletku je potrebné vysadiť počas väčšieho chirurgického zákroku vyžadujúceho obmedzený príjem tekutín a potravy.

S dočasnou stratou glykemickej kontroly, vrátane hypertermie, traumy, infekcie alebo chirurgického zákroku, je u pacientov so stabilnou glykemickou kontrolou dovtedy možné nahradiť Yanumet inzulínom po dobu stabilizácie celkového stavu.

Užívanie metformínu môže spôsobiť rozvoj laktátovej acidózy. Po potvrdení laktátovej acidózy potrebuje pacient okamžitú hospitalizáciu a udržiavaciu liečbu vrátane použitia hemodialýzy na odstránenie nahromadeného metformínu a na urýchlenie úpravy acidózy. Liek sa má vysadiť.

Počas liečby liekom Janumet je pitie alkoholu vo veľkých dávkach alebo je často kontraindikované, pretože alkohol potencuje metabolizmus kyseliny mliečnej (laktátu).

Riziko vzniku hypoglykémie sa zvyšuje v starobe, u oslabených pacientov, s vyčerpaním, zneužívaním alkoholu, nedostatočnosťou nadobličiek alebo hypofýzy a užívaním betablokátorov.

Počas obdobia užívania Yanumetu by sa pacienti mali dohodnúť s ošetrujúcim lekárom na užívaní akýchkoľvek súčasne podávaných liekov. Tým sa zabráni možným negatívnym účinkom týchto liekov na funkciu obličiek.

Po vykonaní rádiologických štúdií s intravaskulárnym podaním kontrastných látok obsahujúcich jód, ako je intravenózna urografia, cholangiografia, angiografia, je možné pokračovať v užívaní lieku po 48 hodinách až po získaní laboratórnych výsledkov potvrdzujúcich normálny stav funkcie obličiek.

Pri diagnostikovaní stavov sprevádzaných rozvojom hypoxémie, ako je akútne zlyhanie srdca, akútny infarkt myokardu, šok akejkoľvek etiológie, sa má podávanie Yanumetu okamžite ukončiť. Vývoj hypoxie môže spôsobiť rozvoj prerenálnej azotémie a laktátovej acidózy.

Príjem Yanumetu sa odporúča sprevádzať kontrolou hematologických parametrov krvi, ktorá sa vykonáva najmenej 1 krát za rok. U pacientov s predispozíciou na rozvoj nedostatku vitamínu B ₁₂ sa má plazmatická koncentrácia vitamínu B ₁₂ monitorovať raz za 2 roky.

Ak sú na pozadí liečby pacientmi s adekvátne kontrolovaným diabetes mellitus 2. typu abnormálne laboratórne parametre alebo klinické stavy, ktoré nie je možné jednoznačne určiť, mali by sa najskôr vykonať laboratórne štúdie zamerané na vylúčenie ketoacidózy alebo laktátovej acidózy. Ak sa potvrdí rozvoj acidózy, užívanie tabliet sa má prerušiť a majú sa prijať vhodné opatrenia na úpravu acidózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Užívanie sitagliptínu môže spôsobiť ospalosť a závraty, preto je počas aplikácie Yanumetu potrebná opatrnosť pri práci so zložitými mechanizmami a pri vedení vozidiel.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Yanumetu je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

Použitie v detstve

Vymenovanie kombinovaného hypoglykemického lieku na liečbu detí mladších ako 18 rokov je kontraindikované. K dispozícii nie sú žiadne údaje o bezpečnosti používania Yanumetu u pacientov mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Vymenovanie Yanumetu je kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus 2. typu s poškodenou funkciou obličiek (CC menej ako 60 ml / min), ochorením obličiek a inými stavmi, ktoré spôsobujú riziko rozvoja zhoršenej funkcie obličiek.

Pre porušenie funkcie pečene

Vymenovanie lieku je kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus 2. typu so zhoršenou funkciou pečene, hepatálnou insuficienciou.

Použitie u starších ľudí

Je potrebné dbať na to, aby sa Janumet predpisoval starším pacientom z dôvodu možného poškodenia obličiek súvisiaceho s vekom.

Liekové interakcie

Súčasné podávanie opakovaných dávok sitagliptínu (50 mg dvakrát denne) a metformínu (1 000 mg dvakrát denne) nespôsobuje klinicky významné zmeny vo farmakokinetických parametroch liekov u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.

Štúdie interakcie Yanumetu s inými liekmi sa neuskutočnili. Pri predpisovaní súbežnej liečby sa preto treba riadiť výsledkami podobných štúdií, ktoré sa osobitne uskutočnili pre sitagliptín a metformín.

Pri súčasnom použití sitagliptínu:

• rosiglitazón, glibenklamid, simvastatín, warfarín, perorálne kontraceptíva: klinicky významná zmena ich farmakokinetiky sa nevyskytuje, sitagliptín neinhibuje izoenzýmy cytochrómu P _450, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, ne potláča izoenzýmy CYPA6, CYP2C2, CYP2C2, CYP2C2, CYP2C2,
• fibráty, statíny, ezetimib (lieky znižujúce hladinu cholesterolu), klopidogrel, antihypertenzíva vrátane antagonistov receptora angiotenzínu II, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, betablokátory, hydrochlorotiazid, blokátory pomalého vápnikového kanálu, nesteroidné protizápalové lieky, nesteroidné protizápalové lieky (protizápalové lieky) (fluoxetín, sertralín, bupropión), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol), antihistaminiká (cetirizín), sildenafil: neovplyvňujú farmakokinetiku sitagliptínu;
• digoxín, cyklosporín: klinicky významne zvyšujú ich hodnoty AUC a C _max.

Pri súčasnom použití metformínu:

• glyburid: nespôsobuje klinicky významnú interakciu;
• furosemid: mení svoje farmakokinetické parametre, prispieva k zvýšeniu C _max metformínu o 22%, AUC v celej krvi - o 15%, renálny klírens liekov sa významne nemení;
• nifedipín: vedie k zvýšeniu absorpcie, plazmatickej koncentrácie a množstva metformínu vylučovaného obličkami;
• katiónové látky - morfín, amilorid, digoxín, prokaínamid, chinín, chinidín, trimetoprim, vankomycín, ranitidín, triamterén: môžu súťažiť o použitie renálneho tubulárneho transportného systému;
• fenotiazíny, diuretiká, glukokortikosteroidy, lieky na štítnu žľazu, perorálne kontraceptíva, estrogény, kyselina nikotínová, fenytoín, sympatomimetiká, izoniazid, pomalé blokátory kalciových kanálov: s hyperglykemickým potenciálom môžu narušiť kontrolu glykémie; je potrebné starostlivo sledovať parametre glykemickej kontroly;
• lieky, ktoré sa aktívne viažu na proteíny krvnej plazmy, ako sú salicyláty, sulfónamidy, chloramfenikol, probenecid: neinteragujú s metformínom.

Analógy

Analógy Yanumetu sú: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

Skladujte pri teplote do 25 ° C.

Čas použiteľnosti tabliet Janumet 1 000 + 50 mg a 850 + 50 mg je 2 roky, 500 + 50 mg tablety - 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Yanumet

Recenzie o Yanumete sú pozitívne. Pacienti a lekári poukazujú na vysokú účinnosť lieku a charakterizujú ho ako vynikajúci doplnok k diéte a cvičeniu pri liečbe cukrovky 2. typu. Monoterapia a kombinovaná liečba vrátane Yanumetu poskytujú stabilnú kontrolu glykémie a absenciu klinicky významných vedľajších účinkov.

Lekári odporúčajú pozorne sledovať zoznam kontraindikácií pri užívaní Yanumetu a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Všetci berú do úvahy nevýhody pomerne vysokej ceny lieku, vzhľadom na potrebu jeho neustáleho príjmu.

Cena Yanumetu v lekárňach

Cena za Yanumet 1000 + 50 mg - od 3023 rubľov za balenie obsahujúce 56 tabliet, v dávke 850 + 50 mg - od 2860 rubľov, v dávke 500 + 50 mg - od 2827 rubľov.

Yanumet: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Janumet 1 000 mg + 50 mg filmom obalené tablety 28 ks. 1614 RUB Kúpiť

Janumet Long 1000mg + 100mg filmom obalené tablety 28 ks. 1832 RUB Kúpiť

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 56 ks. 1832 RUB Kúpiť

Janumet 850 mg + 50 mg filmom obalené tablety 56 ks. 2 000 RUB Kúpiť

Janumet Long tablety p.p. predĺžené uvoľňovanie 1000mg + 50mg 56 ks. 2371 RUB Kúpiť

Janumet 1 000 mg + 50 mg filmom obalené tablety 56 kusov. 2566 RUB Kúpiť

Janumet 500 mg + 50 mg filmom obalené tablety 56 ks. 2622 RUB Kúpiť

Janumet tablety p.o. 500mg + 50mg 56 ks. 2734 RUB Kúpiť

Janumet tablety p.p. 1000mg + 50mg 56 ks. 2853 RUB Kúpiť

Janumet tablety p.p. 850mg + 50mg 56 ks. 2910 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!