Pažerák
Všeobecná charakteristika pažeráka
Pažerák patrí k hlavným častiam tráviaceho traktu. Spojením hltanu so žalúdkom sa podieľa na prehĺtaní potravy. Tento proces umožňuje vykonávanie peristaltických svalov pažeráka, ktoré kontrakciou tlačia potravu do žalúdka.
Dĺžka tohto orgánu u dospelého človeka je v rozmedzí 23-30 cm, zatiaľ čo hrúbka je iba 4 až 6 mm.
Pažerák sa skladá z troch častí:
- Krčná časť. Jeho dĺžka je asi 5-6 cm, nachádza sa medzi chrbticou a priedušnicou;
- Hrudník, ktorý je dlhý asi 17-19 cm, je umiestnený pozdĺž zadného mediastína. Prechádza tiež medzi chrbticou a priedušnicou, pod ňou sa nachádza medzi aortou a srdcom;
- Brušná časť sa nachádza medzi srdcovou časťou žalúdka a bránicou. Jeho dĺžka je od 2 do 4 cm.
Šírka pažeráka je nerovnomerná, zužuje sa na spojnici pažeráka a hltana, potom v oblasti, kde susedí s ľavým prieduškom, a nakoniec dochádza k zúženiu v mieste, kde pažerák prechádza cez bránicu.
Štruktúra pažeráka
Pažerák je dutá trubica, ktorej stena pozostáva z niekoľkých vrstiev:
- Sliznica lemuje dutinu pažeráka. Skladá sa zo slizničných žliaz, ktoré vylučujú tajomstvo, ktoré uľahčuje pohyb potravy počas prehĺtania;
- Svalová vrstva je umiestnená v dvoch vrstvách: vonkajšej pozdĺžnej a kruhovej vnútornej. Pracujú na princípe antagonistov: prvý rozširuje pažerák, druhý ho zužuje. Spodná časť svalovej membrány tvorí takzvaný dolný pažerákový zvierač - hustý svalový útvar, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka;
- Náhodná vrstva spojivového tkaniva lemuje vonkajší povrch orgánu. Vďaka nemu je pažerák spojený s okolitými orgánmi. V dôsledku uvoľnenia membrány je pažerák schopný meniť svoju veľkosť: natiahnuť, zúžiť atď.
Funkcie pažeráka
Hlavnou úlohou orgánu je dodať bolus potravy do žalúdka, inak sa táto funkcia nazýva transportná alebo motorická.
Úlohou pažeráka je tiež mazať jedlo prechádzajúce ním. Mazací materiál je produkovaný sekrečnými žľazami sliznice lemujúcej dutinu orgánu.
Nakoniec je pažerák navrhnutý tak, aby chránil pred prenikaním potravy zo žalúdka späť, to znamená, že podporuje pohyb potravy iba jedným smerom.
Choroby pažeráka
Orgán je náchylný na celý rad rôznych chorôb. Nedostatok adekvátnej liečby pažeráka vedie nielen k bolestiam, ale môže tiež narušiť celú prácu tráviaceho systému. Najčastejšie choroby sú popísané nižšie:
- Kardiospazmus patrí do skupiny nervovosvalových ochorení. Vyjadruje sa to v rozpore s reflexným otvorením zvierača, v dôsledku čoho jedlo nemôže vstúpiť do žalúdka. Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Na pozadí kardiospazmu vznikajú rôzne komplikácie v dôsledku zadržiavania potravy v pažeráku. U dospelých môže viesť k rozvoju rakoviny pažeráka a žalúdka, rôznych zápalov. U detí - do pľúcnych abscesov, bronchopneumónie atď.;
- Kýla pažeráka ako typ bránicovej hernie. Toto ochorenie má vrodenú, traumatickú alebo získanú povahu. Je charakterizovaný posunom časti žalúdka, brušnej zóny pažeráka do hrudnej dutiny cez pažerákový otvor bránice. S kýlou pažeráka sú sťažnosti na grganie, bolesť v hrudníku a hornej časti žalúdka, pálenie záhy. Najčastejšie sa tieto príznaky pozorujú po ťažkom jedle. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvracaniu;
- Benígne novotvary. Ich vývoj je pomalý a zriedka sprevádzaný príznakmi. Spravidla sú objavené náhodou, keď sa pacient sťažuje na poruchy prehĺtania, ktoré pozoruje už niekoľko rokov;
- Rakovina pažeráka má závažné príznaky. V počiatočných štádiách môže pacient pociťovať ťažkosti v hrudnej kosti, dysfágiu, úbytok hmotnosti a zvýšené slinenie. Neskôr sa vyvinie silná bolesť v pažeráku. V súčasnosti je rakovina pažeráka jedným z najbežnejších orgánových ochorení (60 - 80% z celkového počtu diagnostikovaných ochorení). Spravidla sa vyvíja u pacientov, ktorých vek je približne 50-60 rokov, je častejšie pozorovaný u fajčiarov a zneužívateľov alkoholu;
- Eroziu pažeráka zvyčajne sprevádza pocit pálenia záhy a bolesti, ktoré sa zvýrazňujú pri konzumácii tvrdého a suchého jedla. V ranných hodinách sa môže vyskytnúť nevoľnosť v dôsledku vniknutia žalúdočnej šťavy do pažeráka. V dôsledku toho sa vyvinie podráždenie sliznice, ktoré prechádza do zápalu a potom do erózie pažeráka. Toto ochorenie sa dá zistiť iba pri gastroskopickom vyšetrení. Liečba pažeráka v tomto prípade by mala byť okamžitá, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania a zjazvenia. Spravidla je pri erózii pažeráka predpísaná špeciálna strava vrátane potravín, ktoré neovplyvňujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
- Cudzie telo v pažeráku, aj keď priamo nesúvisí s chorobami, je častým dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. V pažeráku sa spravidla môžu zaseknúť kúsky jedla, náhodne prehltnuté predmety atď. Najčastejšie sa v takýchto situáciách cíti bolesť v pažeráku, sú ťažkosti s prehĺtaním a ak sa príčina neodstráni včas, celkový stav sa zhorší.
Metódy výskumu pažeráka
Lekár je schopný predpísať adekvátnu liečbu pažeráka iba vtedy, ak je diagnóza stanovená správne. Na tento účel sa v medicíne používajú rôzne vyšetrovacie metódy:
- Štúdia röntgenového kontrastu vám umožňuje zistiť zmeny polohy pažeráka, odhaliť prítomnosť zúženia, stláčania, ako aj iných porušení. Táto metóda je účinná pri stanovení takých diagnóz, ako je kýla pažeráka, zmeny v reliéfe vnútornej (sliznice) pažeráka a množstvo ďalších;
- Pomocou ezofagoskopie je možné podrobne preskúmať vnútornú stenu pažeráka, objasniť jeho stav a v prípade potreby vykonať biopsiu. Táto metóda sa často používa pri diagnostike zápalových a nádorových procesov v pažeráku;
- Ezofagotonografia a ezofagokymografia sa používajú na zaznamenanie kontrakcií, tonusu a tlaku v stene pažeráka;
- Na stanovenie pH pažeráka sa môže použiť dysfunkcia srdcového zvierača.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
