Refluxná ezofagitída
Refluxná ezofagitída je chronické ochorenie, ktoré spočíva v patologickom refluxe žalúdočného obsahu do pažeráka. Pretože sliznica nemá ochranu pred takými agresívnymi látkami, v dôsledku kontaktu s nimi dochádza k poškodeniu epitelu s ďalším zápalom a podľa toho aj s bolestivými pocitmi.
Príčiny refluxnej ezofagitídy
Hlavnou príčinou refluxnej ezofagitídy je porucha alebo znížený svalový tonus pažerákového zvierača. Z tohto dôvodu zostáva neustále úplne alebo čiastočne otvorený, čo umožňuje žalúdočnému obsahu voľne doň vstúpiť. Táto porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku nervového preťaženia, zvýšeného brušného tlaku alebo potravinových a chemických faktorov.
Druhou príčinou refluxnej ezofagitídy je kýla v zažívacom otvore bránice. Touto expanziou (herniou) počas zvýšeného tlaku v brušnej dutine (napríklad pri zdvíhaní závažia) je polovica žalúdka s obsahom schopná preniknúť do hrudnej dutiny.
Refluxná ezofagitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku:
- Chirurgické zákroky na zažívacom otvore v bránici alebo v jej blízkosti (počas vagotómie, resekcie srdcového úseku žalúdka, ezofagogastrostómie, resekcie žalúdka, kastrektómie);
- Gastritída spojená s Helicobacter pylori;
- Nedostatok zvierača počas obezity;
- Lieky, ktoré môžu znížiť tón v dolnom pažerákovom zvierači;
- Tehotenstvo;
- Pitie alkoholu;
- Fajčenie;
- Sklerodermia;
- Pylorospazmus alebo pyloroduodenálna stenóza;
- Peptický vred dvanástnika a žalúdka.
Príznaky refluxnej ezofagitídy
Príznaky refluxnej ezofagitídy sa môžu javiť ako:
- Pálenie záhy. Pálenie záhy je najčastejším príznakom refluxnej ezofagitídy (pozoruje sa to u 83% pacientov). Pálenie záhy je spôsobené dlhodobým kontaktom žalúdočnej kyseliny so sliznicou v pažeráku. Nedodržiavanie diéty, predkláňanie sa, ležanie, pitie alkoholu, sódy a fyzická námaha môžu zhoršiť pálenie záhy.
- Pálenie, ktoré je horšie po jedle alebo sóde.
- Regurgitácia potravy, ktorá je počas cvičenia horšia.
- Poruchy prehĺtania
- Bolesť v hrudníku alebo epigastrickej oblasti. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť krátko po jedle, zosilňujú sa pri ohýbaní a vo vodorovných polohách.
- Pocit hrče v krku počas prehĺtania a bolesť v dolnej čeľusti a v uchu. Tieto príznaky refluxnej ezofagitídy sa vyskytujú oveľa menej často ako vyššie uvedené príznaky.
Erozívna refluxná ezofagitída
Erozívna refluxná ezofagitída veľmi hlboko ovplyvňuje výstelku pažeráka. Pri tomto type ezofagitídy sa na slizničnej stene pažeráka vytvárajú vredy a erózia. Erozívna refluxná ezofagitída má niekoľko fáz:
- Prvý stupeň je charakterizovaný tvorbou malých jednotlivých erózií v dolnej časti;
- Počas druhého štádia sa oblasť lézie postupne zväčšuje až na jednu tretinu pažeráka;
- Tretie štádium je charakterizované tvorbou chronického vredu v pažeráku.
Situácia s erozívnou refluxnou ezofagitídou sa môže zhoršiť v dôsledku používania potravín s vysokou kyslosťou (citrusové plody, výrobky z kyseliny mliečnej a kyslé šťavy), kofeínu, fajčenia, alkoholu a niektorých liekov (nesteroidné protizápalové lieky: aspirín, paracetamol, analgin).
Ak sa erozívna refluxná ezofagitída nelieči dlhší čas, môžete dostať vážne komplikácie: krvácanie (zvracanie šarlátovej krvi alebo „kávová usadenina“), jazvy na stenách sliznice, kvôli ktorým sa môže pažerák zúžiť (stenóza).
Katarálna refluxná ezofagitída
Pri katarálnej refluxnej ezofagitíde je ovplyvnená horná vrstva sliznice pažeráka. Pri endoskopickom vyšetrení sa to odhalí vo forme edému a hyperémie sliznice pažeráka.
Katarálna refluxná ezofagitída je charakterizovaná bolesťou po celej dĺžke pažeráka a v mieste jeho prechodu do žalúdka, pocitmi surovosti v hrudníku, dysfágiou. Tieto príznaky sa objavujú pri jedle alebo ihneď po jedle. Môžu sa vyskytnúť aj pálenie záhy, grganie na vzduchu a regurgitácia.
Liečba refluxnej ezofagitídy
K liečbe refluxnej ezofagitídy je potrebné pristupovať integrovane: užívajte lieky a dodržiavajte diétu.
Pri liečbe refluxnej ezofagitídy musíte:
- Prestaň fajčiť;
- normalizovať telesnú hmotnosť;
- zdvihnite hlavový koniec postele;
- nezaťažujte brušné svaly, nepracujte v naklonenej polohe, nenoste tesné opasky alebo opasky;
- vylúčiť použitie liekov, ktoré majú tendenciu znižovať tón pažerákového zvierača (antidepresíva, progesterón, teofylín, antagonisty vápnika, dusičnany).
Diéta pre refluxnú ezofagitídu
Diéta pre refluxnú ezofagitídu pozostáva z:
- vyhnúť sa prejedaniu, mali by ste tiež jesť jedlo najneskôr tri alebo štyri hodiny pred spaním;
- vyhýbanie sa jedlám, ktoré môžu znížiť tonus dolného pažerákového zvierača (čokoláda, káva, paprika, cesnak, cibuľa);
- vyhýbajte sa veľmi studeným alebo veľmi horúcim, korenistým jedlám;
- obmedziť sa v potravinách, ktoré zvyšujú tvorbu plynov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
