Urtikaria U Detí - Príznaky, Liečba, Strava, Príčiny, Príznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Urtikaria u detí

Obsah článku:

1. Príčiny urtikárie u detí a rizikové faktory jej vývoja
2. Formy choroby
3. Príznaky urtikárie u detí
4. Diagnostika
5. Liečba urtikárie u detí
6. Možné komplikácie a následky
7. Predpoveď
8. Prevencia

Urtikaria u detí je akútne alebo chronické kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje výskytom charakteristickej vyrážky zo žihľavky, ktorú tvoria pľuzgiere, podobného vzhľadu ako popálenina žihľavy.

Vlastnosti žihľavky charakteristické pre vyrážku zo žihľavky

Prevalencia urtikárie v dospelej populácii podľa rôznych zdrojov dosahuje 20 - 25% (najmenej 1 epizóda v živote), asi štvrtina prípadov akútnej urtikárie sa transformuje do chronickej formy. Asi u polovice pacientov je ochorenie sprevádzané angioedémom (angioedém). V štruktúre alergickej patológie je urtikária a Quinckeho edém na druhom mieste v morbidite po bronchiálnej astme.

V posledných rokoch sa v pediatrickej praxi výrazne zvýšil počet žiadostí o túto chorobu. Podľa posledných štúdií sa výskyt urtikárie u detí pohybuje od 2 do 7%, väčšina z nich má zaťaženú dedičnú alergickú anamnézu, polovica má sprievodné alergické ochorenia. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u dievčat vo veku od 1 do 6 rokov. S pribúdajúcimi rokmi priemerne u 6 z 10 detí príznaky urtikárie spontánne ustanú, inak dôjde k relapsom vo vyššom veku, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu.

Intenzita zápalových zmien na koži so žihľavkou u detí priamo závisí od vekovej skupiny. Zistilo sa, že vo veku od narodenia do 2 rokov je žihľavka u detí spravidla akútna, zatiaľ čo vo veku do šiestich mesiacov sa to prakticky nezaznamenáva. Od 2 do 12 rokov je priebeh ochorenia tiež prevažne akútny alebo chronický s prevahou akútnych foriem, urtikária u detí starších ako 12 rokov je prevažne chronická.

Vo veku do 3 rokov môže byť choroba urgentná, čo si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na špecializovanom oddelení nemocnice.

Príčiny urtikárie u detí a rizikové faktory jej vývoja

Centrálnym prvkom v patogenéze urtikárie je destabilizácia mastocytov. Ako aktivátory žírnych buniek môžu pôsobiť imunologickí a neimunitní provokatéri (rôzne chemické látky aj fyzikálne faktory).

Žírne bunky alebo žírne bunky sú vysoko špecifické bunky spojivového tkaniva obsahujúce granule s biologicky aktívnymi látkami, zápalovými mediátormi: histamín, leukotriény, prostaglandíny, faktor aktivácie krvných doštičiek atď., A tiež nesúce na svojom povrchu špeciálne receptory pre imunoglobulín E. Mastocyty hrajú jednou z určujúcich úloh pri vývoji okamžitých alergických reakcií.

Pri aktivácii žírnych buniek dochádza k masívnemu uvoľňovaniu mediátorov v nich obsiahnutých do krvi, čo vedie k celej kaskáde patologických zmien v tele:

• bronchospazmus;
• zvýšená priepustnosť cievnych stien;
• opuch slizníc, mikroštruktúry kože;
• zvýšená produkcia hlienu žľazovými bunkami bronchiálneho stromu;
• spastické kontrakcie tkaniva hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu;
• znížený tón cievneho riečiska;
• lepenie doštičiek;
• kožné vyrážky.

Príčiny urtikárie u detí možno zhruba rozdeliť do dvoch hlavných skupín: alergická a nealergická.

Príčiny alergickej žihľavky u detí:

• používanie vysoko alergénnych potravín, prísad (orechy, červené ovocie a zelenina, citrusové plody, med atď., ako aj konzervačné látky v potravinách, farbivá, stabilizátory atď.), vo veku do 2 rokov, vyvoláva táto príčina až ¾ z celkového počtu epizódy akútnej urtikárie;
• Uhryznutie hymenoptera;
• užívanie liekov (napríklad penicilínové antibiotiká, sulfónamidy, kyselina acetylsalicylová atď.);
• transfúzia krvi a jej zložiek;
• vplyv infekčných agensov (bakteriálna, vírusová, plesňová patológia, parazitárne infekcie) u detí starších ako 2 roky spôsobuje 50% prípadov ochorenia;
• vdýchnutie peľu, domáceho prachu, niektorých aerosólov a pár;
• očkovanie;
• Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky.

Žihľavka u dieťaťa môže byť dôsledkom pôsobenia alergénov

Príčiny nealergickej urtikárie u detí:

• vystavenie nízkym teplotám, ultrafialovému žiareniu, vibráciám;
• kontakt s vodou;
• predĺžené stlačenie mäkkých tkanív;
• nadmerný fyzický alebo psycho-emocionálny stres.

Okrem prejavu urtikárie u detí ako nezávislej choroby môže byť v niektorých prípadoch jedným z príznakov základnej patológie:

• vírusové, bakteriálne, plesňové a parazitárne infekcie;
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, hypo- alebo hyperfunkcia štítnej žľazy atď.);
• množstvo gastrointestinálnych ochorení;
• kožné ochorenia (multiformný erytém, bulózny pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalický syndróm;
• imunokomplexové ochorenia (sérum, systémový lupus erythematosus, žihľavková vaskulitída);
• dysproteinémia;
• zhubné novotvary.

Rizikové faktory pre vznik urtikárie u detí:

• prítomnosť alergických ochorení;
• epizódy urtikárie v minulosti (dokonca aj jednorazové);
• zaťažená dedičná alergická anamnéza;
• závažné sprievodné chronické ochorenia.

Chronická žihľavka u detí, na rozdiel od akútnej, je vo väčšine prípadov nealergická, nie je možné identifikovať imunitné mechanizmy u väčšiny pacientov.

Charakteristickým znakom identifikovaným v priebehu výskumu sú informácie o umelom kŕmení novorodenca u väčšiny detí so žihľavkou.

Formy choroby

V závislosti od trvania sa urtikária u detí klasifikuje takto:

• akútne (aktívne príznaky pretrvávajú menej ako 6 týždňov);
• chronické (trvajúce viac ako 6 týždňov, zvlnený priebeh s epizódami exacerbácií a remisií).

Podľa etiologického faktora:

• alergická alebo imunitne sprostredkovaná urtikária u detí - založená na imunologických mechanizmoch aktivácie mediátorov alergického zápalu (vrátane sprostredkovaných IgE, imunokomplexov, autoimunitných látok);
• pseudo- alebo nealergický - vyvolaný rovnakými biologicky aktívnymi látkami, ale bez účasti imunitných faktorov;
• zmiešané;
• idiopatická - neznámeho pôvodu, predstavuje až 25% všetkých prípadov ochorenia.

Formy nealergickej žihľavky u detí:

• chlad (získaný a rodinný, primárny a sekundárny, okamžitý a oneskorený, lokalizovaný a systémový);
• tepelné;
• tlaková žihľavka (okamžitá alebo oneskorená);
• slnečno;
• vibrácie;
• dermografický (primárny a sekundárny, folikulárny, červený, biely a za studena závislý dermografizmus);
• aquagénny (vyvolaný vystavením vode);
• cholinergný (v reakcii na zvýšenie telesnej teploty alebo emočné preťaženie);
• kontakt;
• fyzická námaha.

Príznaky urtikárie u detí

Príznaky urtikárie u detí sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia, hlavné prejavy sú však vo väčšine prípadov podobné:

• charakteristické žihľavkové vyrážky (zaoblené prvky bez dutín stúpajúce nad úroveň kože s priemerom od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, červeno-ružová farba s rôznym stupňom nasýtenia, v niektorých prípadoch náchylná na fúziu; po zmiznutí blistra na pokožke nezostávajú viditeľné zmeny);
• intenzívne, neznesiteľné svrbenie na mieste, kde sa objaví vyrážka;
• angioneurotický edém rôznej lokalizácie (v polovici prípadov).

Pri urtikárii u detí sa na tele objavujú charakteristické vyrážky sprevádzané silným svrbením

Vlastnosti studenej urtikárie u detí:

• dlhý kurz (pretrvávanie 5-10 rokov);
• častý prejav na pozadí predchádzajúcich infekčných chorôb;
• výskyt vyrážok v prvých minútach po vystavení nízkym teplotám alebo ihneď po opätovnom zahriatí (zmiznutie pľuzgierov do pol hodiny až hodiny);
• lokálny edém mäkkých tkanív úst a hltana po konzumácii studeného jedla.

Charakteristické vlastnosti dermografickej žihľavky:

• vyrážky v priebehu poškriabania alebo v mieste hladenia;
• najbežnejšou lokalizáciou je tvár, horné končatiny, horná polovica tela;
• trvanie ochorenia zvyčajne nepresahuje 2-3 roky.

Špecifickosť žihľavky vyvolaná tlakom je bolestivý, výrazný opuch mäkkých tkanív v mieste vystavenia príčinným faktorom, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný intenzívnymi príznakmi intoxikácie. Obľúbené miesta lokalizácie vyrážok: dlaňový povrch rúk, plantárny povrch nôh, zadok, plecia.

Cholinergická urtikária sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• provokatéri vo forme fyzického a emočného stresu, vystavenie extrémnym teplotám, nadmerné potenie;
• vek nad 10 rokov;
• vyrážky sa objavia do 10 - 30 minút po zvýšení telesnej teploty (cvičenie, stres, teplý kúpeľ atď.), sú malé (niekoľko milimetrov), obklopené zónou intenzívnej hyperémie, majú tendenciu sa spájať;
• rýchle ochladenie pokožky v niektorých prípadoch prispieva k vymiznutiu vyrážok.

Iné formy urtikárie u detí sú extrémne zriedkavé.

Diagnostika

Diagnóza urtikárie u detí je založená na hodnotení nasledujúcich ukazovateľov:

• charakteristický klinický obraz;
• súvislosť s predchádzajúcim vystavením alergénu alebo nepriaznivým faktorom vo vonkajšom alebo vnútornom prostredí;
• všeobecný krvný test (príznaky alergického zápalu);
• výsledky alergologických testov (identifikácia senzibilizácie na určité antigény, stanovenie hladiny imunoglobulínu E).

U detí do 3 rokov sa špeciálne testy neodporúčajú, pretože z dôvodu nedokonalého fungovania imunitného systému je percento pravdepodobnosti falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov vysoké.

S cieľom zistiť príčinu urtikárie sa odporúča vykonať testy na alergiu

Na potvrdenie diagnózy v prípade podozrenia na fyzickú žihľavku sa vykonávajú provokatívne testy:

• pruhované podráždenie pokožky plochým predmetom (dermografická žihľavka);
• test s dávkovanou fyzickou aktivitou, lokálnym teplom (cholinergická žihľavka);
• skúška na kocky ľadu (studená);
• fototestovanie (solárne);
• vzorka s visiacim zaťažením (žihľavka spôsobená tlakom);
• aplikácia vodného kompresie pri izbovej teplote (aquagénna žihľavka).

Liečba urtikárie u detí

V roku 2001 boli vypracované jednotné medzinárodné kritériá na liečbu akútnych a chronických foriem ochorenia vrátane detí:

• vyhýbanie sa provokujúcim faktorom v prípade imunologickej povahy choroby (hypoalergénne prostredie, odmietanie potravinových výrobkov stimulujúcich produkciu histamínu, starostlivý prístup k výberu liekov atď.);
• užívanie antihistaminík, najlepšie 2. a 3. generácie (trvanie kurzu v akútnom období je zvyčajne 7-14 dní, v chronickom procese - od niekoľkých mesiacov do jedného roka alebo viac, s recidívou urtikárie u detí na pozadí vysadenia lieku, sa obnoví farmakoterapia));
• hormonálna terapia s nedostatočnou účinnosťou antihistaminík (glukokortikosteroidy);
• v prípade infekčnej povahy choroby - užívanie antimikrobiálnych, antiparazitárnych, protiplesňových alebo antibakteriálnych liekov;
• s jasnou súvislosťou medzi vývojom urtikárie u detí s potravinovými alergiami - eliminačná diéta, príjem adsorbentov;
• imunoterapia podľa potreby.

S imunitným mechanizmom vývoja ochorenia sa ukazuje dodržiavanie špeciálnej stravy pre urtikáriu u detí:

• vylúčenie zo stravy potraviny, ktoré stimulujú uvoľňovanie histamínu (histaminoliberátory), medzi ktoré patrí čokoláda, citrusové plody, červená a oranžová zelenina a ovocie, vajcia atď.
• vylúčenie výrobkov obsahujúcich chemické prísady (konzervačné látky, stabilizátory, farbivá, zahusťovadlá atď.);
• dostatočné množstvo vody, odmietanie balených nápojov a pyré;
• vylúčenie zo stravy sýtených sladkých nápojov.

Pri urtikárii sa dieťaťu zobrazuje hypoalergénna strava

Účinok hypoalergénnej stravy u detí s urtikáriou je zaznamenaný najskôr jeden a pol až dva týždne, trvanie diéty je 3 mesiace alebo viac (v závislosti od klinických prejavov ochorenia).

Možné komplikácie a následky

Komplikácie urtikárie u detí môžu byť:

• porušenie priechodnosti horných dýchacích ciest (vrátane angioedému hrtana);
• zovšeobecnenie procesu (šírenie urtikárie po celom povrchu tela);
• dyspeptické poruchy.

Predpoveď

Spontánna úľava od príznakov žihľavky u detí nastáva v 50% prípadov do 6 mesiacov od objavenia sa prvých bolestivých prejavov, do 3 rokov - u 20% pacientov, u ďalších 20% - po 5 rokoch od začiatku ochorenia.

Viac ako polovica detí má následne najmenej jeden relaps choroby.

Prevencia

Hlavné preventívne opatrenia:

• preventívne vymenovanie antihistaminík;
• vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi;
• vytváranie hypoalergénneho prostredia v každodennom živote.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!