Hypersomnia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
Hypersomnia je stav neobvyklej ospalosti počas dňa (počas bdelosti), ktorý sa nevysvetľuje nedostatočnou dobou spánku alebo neprimerane dlhým (ťažkým) prebúdzaním, nadmerným trvaním nočného spánku.
U zdravých ľudí je trvanie nočného spánku individuálne a nie je stálou charakteristikou; v priemere je to 5-12 hodín denne, v závislosti od faktorov prostredia. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že pri normálnom pracovnom režime (nie pri zmenových činnostiach, nie pri rotačných prácach atď.) Je priemerná doba spánku u somaticky a psychicky zdravých ľudí približne 7,5 hodiny v pracovných dňoch a 8,5 hodiny cez víkendy.
Hypersomnia môže byť trvalá alebo epizodická.
Synonymum: patologická ospalosť.
Hypersomnia - stav neobvyklej ospalosti počas dňa
Príčiny a rizikové faktory
Trvalá patologická ospalosť sa zvyčajne vyvíja v dôsledku organických lézií mozgu pri rôznych chorobách a dysfunkciách centrálneho nervového systému; za neurologickými poruchami sa niekedy vyskytujú choroby duševnej sféry.
Hypersomnia sa môže vyskytnúť u prakticky zdravých ľudí v dôsledku akútnych stresových účinkov alebo chronického psycho-emocionálneho stresu. Pacienti môžu často sledovať príčinnú súvislosť s akýmkoľvek psychotraumatickým účinkom, ktorý predchádzal rozvoju hypersomnie. V niektorých prípadoch je príčinou patologickej ospalosti zvýšená potreba spánku, ku ktorej dochádza pri dlhodobej a nadmernej námahe.
Najbežnejšie príčiny hypersomnie sú:
- geneticky podmienená alebo získaná nerovnováha v regulačných neurotransmiteroch;
- vírusové a bakteriálne choroby tkanív mozgu a mozgových blán (encefalitída, meningitída);
- patológia hypotalamu a príbuzných štruktúr;
- intenzívne akútne alebo chronické stresujúce účinky (vojenské akcie, ohrozenie života, prudká zmena životnej situácie atď.);
- porucha centrálnych mechanizmov regulácie režimu "spánok - bdenie";
- volumetrické neoplazmy mozgu;
- vedľajší účinok určitých liekov;
- poruchy podobné schizofrénii, neurasténia, poruchy depresívneho spektra;
- akútne poruchy cerebrálneho obehu;
- traumatické zranenie mozgu;
- chronické choroby (diabetes mellitus, hypotyreóza atď.).
Formy choroby
Hypersomnia sa vyskytuje:
- trvalé (trvalé);
- paroxysmálny (epizodický).
Odrody paroxysmálnej hypersomnie:
- narkolepsia;
- Pickwickov syndróm;
- hysterická hypersomnia;
- Kleine-Levinov syndróm;
- letargická hypersomnia;
- syndróm hypersomnie a ospalosti.
Príznaky
Vzhľad trvalej formy hypersomnie:
- ospalosť alebo epizódy spánku počas dňa (s normálnym trvaním nočného spánku) a / alebo ťažkosti s prechodom do stavu úplnej bdelosti po prebudení;
- stabilná denná povaha patologického stavu najmenej po dobu 1 mesiaca, zhoršenie sociálnych interakcií a pracovnej aktivity;
- žiadne ďalšie príznaky narkolepsie alebo spánkového apnoe.
Príznaky paroxysmálnej hypersomnie závisia od jej formy.
Narkolepsia sa vyznačuje:
- denná ospalosť;
- kataplektické záchvaty - náhla krátkodobá (v priebehu niekoľkých sekúnd) strata svalového tonusu;
- narušenie nočného spánku - nepokojné, povrchné, často s desivými snami, časté prebúdzanie s predĺženými epizódami nespavosti;
- hypnagogické halucinácie - živé vizuálne a zvukové obrazy, ktoré sa vyskytujú medzi bdením a spánkom, keď zaspávajú;
- kataplexia zaspávania (prebudenia) - nehybnosť trvajúca od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút v okamihu zaspania alebo prebudenia, resp.
Narkolepsia môže byť polysymptomatická (s kataplexiou) alebo monosymptomatická (bez epizód kataplexie). V prípade polysymptomatickej formy je ospalosť paroxysmálna, často sa vyvíja v prvej polovici dňa, pacienti zaznamenávajú živé sny odrážajúce minulé udalosti.
Pri hypersomnii môže dôjsť k kataplexii zaspávania
Monosymptomatická forma je charakterizovaná výskytom ospalosti večer alebo popoludní. Na začiatku ochorenia sa pacienti snažia márne bojovať proti ospalosti, čo zhoršuje ich stav. V tomto prípade sa hypersomnia často kombinuje s bezpečnosťou motorických činov: pacient, ktorý náhle zaspal, naďalej stojí, chodí, hovorí, vykonáva súčasné činnosti, ak sa útok vyvíja menej rýchlo, pacientom sa podarí zaujať pohodlnú polohu. Epizóda ospalosti trvá niekoľko minút, frekvencia záchvatov je od jedného do desiatok denne, zvyčajne tri až štyri. Po epizóde ospalosti sa pacienti cítia veselí, vracajú sa k predchádzajúcim činnostiam.
Pickwickov syndróm je kombináciou obezity, porúch dýchania (rýchle, plytké dýchanie) a denných záchvatov ospalosti. S touto patológiou je tiež narušený nočný spánok, neprináša silu; pacienti sa sťažujú na slabosť, ranné bolesti hlavy.
Prejavom Kleine-Levinovho syndrómu je kombinácia periodických záchvatov hypersomnie a bulímie. Je častejšia u mladých mužov a chlapcov. Epizóde spánku predchádza psychické a motorické vzrušenie, nespavosť. Charakteristickým príznakom syndrómu je konzumácia potravy v neprimeranom, nadmernom množstve počas záchvatu alebo deň predtým, zatiaľ čo pacienti nie sú charakterizovaní cieľavedomým hľadaním potravy, jedia len to, čo vidia. Trvanie záchvatu pri Kleine-Levinovom syndróme môže byť až niekoľko týždňov. Pri spontánnom prebudení vzniká zmätok a zmätok, pri nútenom prebudení je možná agresia.
Hypersomnia spojená s Kleine-Lewinovým syndrómom v kombinácii s bulímiou
Hlavným znakom hysterickej ospalosti je predchádzajúca traumatická situácia. Navonok je pacient v stave hlbokého spánku, je však takmer nemožné ho prebudiť. Neexistuje žiadne močenie, pozoruje sa retencia stolice, zatiaľ čo sa zachováva reakcia žiakov na svetlo, pokus pacienta otvoriť oči pacienta pasívne naráža na odpor. Citlivosť kože je výrazne znížená, svalový tonus je zvýšený, krvný tlak je normálny, zaznamenáva sa tachykardia, zvýšené potenie dlaní a chodidiel. EEG vykazuje charakteristický vzor bdelosti.
Letargická hypersomnia sa prejavuje obmedzením fyzických prejavov života, nehybnosťou, výrazným spomalením metabolizmu, oslabením alebo nedostatočnou odpoveďou na podnety, aj keď tie intenzívne. V závažných prípadoch sa vytvorí obraz imaginárnej smrti: pokožka a viditeľné sliznice sú bledé, studené, nereaguje žiak na svetlo, dýchanie sa určuje s ťažkosťami, v periférnych tepnách nie je žiadny pulz. Pacienti nepijú, nejedia, vylučovanie moču a výkalov sa zastaví. Vývoj epizódy letargie aj jej vyriešenie sú náhle.
Zvláštnosťou syndrómu hypersomnie a ospalej intoxikácie je nižšia frekvencia a dlhšie trvanie spánku v porovnaní s narkolepsiou. V tomto prípade nie sú žiadne príznaky narkoleptického komplexu, charakteristická je triáda príznakov - denná ospalosť, predĺženie nočného spánku a zmätenosť po prebudení, trvajúca od 15 minút do 2 hodín.
Diagnostika
Diagnóza hypersomnie je založená na charakteristických príznakoch, výsledkoch genetického poradenstva a komplexnej analýze výsledkov týchto štúdií:
- hodnotenie stavu pacienta pomocou Stanfordovej stupnice ospalosti a Epworthovej stupnice ospalosti, ktoré objektívne odrážajú stupeň a vlastnosti porúch spánku;
- test viacnásobnej latencie spánku (MLST), ktorý hodnotí biologickú potrebu spánku;
- polysomnografická štúdia vrátane elektroencefalografických, elektrooculografických a elektromyografických štúdií, po ktorej nasleduje hodnotenie výsledkov v súhrne;
- hodnotenie somatickej podpory (komorbidity, ktoré znižujú kvalitu života a ovplyvňujú spánkový proces).
Uskutočňuje sa tiež konzultácia psychológa (psychoterapeuta).
Polysomnografické vyšetrenie pomáha zistiť príčinu hypersomnie
Liečba
Liečba liekom:
- stimulanty;
- nootropiká;
- antidepresíva.
Nedrogové intervencie:
- psychoterapeutické účinky (relaxačné techniky, metódy obmedzenia stimulácie a spánku);
- fyzioterapeutické postupy;
- normalizácia hygieny spánku.
Pri hypersomnii sú užitočné psychoterapie a relaxačné techniky.
Možné komplikácie a následky
Negatívne dôsledky hypersomnie môžu byť:
- zhoršenie sociálnych interakcií, znížený výkon, neschopnosť udržiavať primeraný režim práce a odpočinku;
- poruchy nesprávneho nastavenia (psychologické a somatické);
- exacerbácia a zhoršenie chronických chorôb;
- vývoj psychosomatických chorôb.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá, pretože hypersomnia nevedie k rozvoju život ohrozujúcich alebo zhoršujúcich sa somatických komplikácií. Priaznivá prognóza klesá v kontexte sociálnej aktivity a práce s častými záchvatmi ospalosti, ktoré sa vyskytujú počas dňa a narúšajú bežné činnosti pacienta.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
