Hnisavé boľavé hrdlo
Obsah článku:
- Hnisavé bolesti v krku spôsobujú a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky hnisavej angíny
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba hnisavého boľavého hrdla
- Možné komplikácie hnisavej angíny a následky
- Predpoveď
- Prevencia hnisavej angíny
Hnisavá tonzilitída je názov, ktorý spája dve hnisavé formy tonzilitídy (akútna tonzilitída) - folikulárne a lakunárne. Tieto formy angíny pectoris majú podobný všeobecný a lokálny priebeh; u jedného pacienta možno zaznamenať príznaky oboch foriem angíny pectoris súčasne. Patologický proces sa často vyskytuje v palatinových mandlích, vo vzácnejších prípadoch sú postihnuté mandle lingválne, nazofaryngeálne a hrtanové.
Najčastejšie je hnisavá tonzilitída diagnostikovaná u detí predškolského veku a veku základnej školy. U detí do 5 rokov, ako aj u dospelých, sú vírusy často infekčným agensom, vo vekovej skupine od 5 do 15 rokov sa častejšie pozoruje purulentná tonzilitída bakteriálnej etiológie.
Bubliny bielej alebo žltkastej farby na povrchu mandlí - charakteristický znak hnisavej angíny
Hnisavé bolesti v krku spôsobujú a rizikové faktory
Príčinou hnisavej angíny sú infekčné patogény. Infekčnými látkami v purulentnej angíne sú zvyčajne baktérie a vírusy, v niektorých prípadoch môže byť ochorenie spôsobené mikroskopickými hubami alebo parazitmi. U detí sú spravidla mandle faryngálneho krúžku ovplyvnené streptokokmi (85% všetkých prípadov). Hnisavá tonzilitída u dospelých sa často vyskytuje na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií.
Infekčné agens sú schopné preniknúť do tkaniva mandlí exogénne (od chorého človeka vo vzduchu, v domácnosti alebo zažívacie ťažkosti) alebo endogénne (z kazivých zubov, pri akútnych respiračných infekciách, iných infekčných procesoch v tele). U ľudí so zníženou imunitou môže byť choroba spôsobená oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré sú neustále prítomné na sliznici ústnej dutiny alebo hltanu a za normálnych podmienok nevyvolávajú zápal.
Medzi rizikové faktory vzniku hnisavého boľavého hrdla patria:
- hypotermia tela ako celku aj hrdla (napríklad pri pití zmrzliny, príliš studenej vody atď.);
- infekčné procesy v tele;
- poranenie mandlí;
- znečistenie vzduchu;
- vysoká vlhkosť v miestnosti;
- zmena klimatických podmienok;
- dlhodobé vystavenie tela slnečnému žiareniu;
- potraviny a iná intoxikácia;
- nesprávna výživa;
- zlé návyky;
- ťažké prepracovanie;
- stresové situácie;
- imunodeficiencie.
Formy choroby
Celkovo sa podľa povahy zápalového procesu rozlišujú 4 formy angíny, z ktorých jedna je hnisavá:
- katarálny (povrchové poškodenie mandlí, žiadny hnisavý povlak);
- herpetické (na mandlích subepiteliálne vezikuly naplnené seróznym exsudátom);
- hnisavý (charakteristický je hnisavý plak, ktorý sa dá ľahko odstrániť bez poškodenia povrchu pod ním);
- nekrotický (hustý zeleno-šedo-žltý plak, po odstránení ktorého je vystavený krvácajúci povrch).
Hnisavá tonzilitída môže byť zasa folikulárna (postihnuté sú hlavne folikuly mandlí, na mandliach sa nachádzajú hnisavé ostrovčeky a tiež hnisavý povlak na sliznici mandlí, ktorý sa uvoľňuje z folikulov) a lakunárna (charakterizovaná hromadením hnisu v lakunách mandlí).
Druhy hnisavej angíny
V závislosti od lokalizácie patologického procesu môže byť angína jednostranná (zriedka, zvyčajne iba na začiatku ochorenia, v budúcnosti sa proces rozšíri na obe strany) a bilaterálna.
Príznaky hnisavej angíny
Inkubačná doba trvá od 12 hodín do troch dní. Ochorenie debutuje akútne so zvýšením teploty na horúčkovité hodnoty - objaví sa 39-40 ˚С, zimnica, bolesti hlavy, slabosť, boľavé svaly a kĺby. V krku je ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním a počas rozhovoru sú krčné lymfatické uzliny zväčšené, bolestivé pri palpácii. Palatinové mandle a susedné tkanivá sú hyperemické a edematózne, v niektorých prípadoch je edém taký výrazný, že sťažuje dýchanie.
Hnisavá angína má akútny debut so zvýšením teploty na kritické hodnoty
Spoločným znakom hnisavého boľavého hrdla vo folikulárnej forme sú oblasti purulentnej fúzie na povrchu mandlí, ktoré majú vzhľad bielych alebo žltkastých bubliniek, čo v kombinácii s hyperemickou mandľou poskytuje charakteristický príznak „hviezdnej oblohy“. V lakunárnej forme je hnis umiestnený v ústach medzery palatinových mandlí a má vzhľad bielo-žltých filmov alebo pruhov, ktoré môžu presahovať lakunu. V lakunárnej aj folikulárnej forme sa plak ľahko odstráni bez toho, aby sa pod ním objavil krvácajúci povrch - tento príznak odlišuje hnisavé boľavé hrdlo od iných foriem choroby, ktorá je mu podobná.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Hnisavá tonzilitída u detí má násilný priebeh. Choroba začína prudkým zvýšením teploty (až 40 ˚С), dieťa sa stáva náladovým a ospalým, odmieta jesť a piť v dôsledku potenia a silnej bolesti v krku. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú, často sa vyvíja tachykardia. V niektorých prípadoch s hnisavou angínou u detí je taký výrazný opuch mandlí, že začnú vyvíjať tlak na Eustachove trubice, čo spôsobí upchatie a hluk v ušiach a niekedy sa rozšíri infekčný proces do ucha.
Diagnostika
Na diagnostiku hnisavej angíny sa zhromažďuje anamnéza a sťažnosti pacientov, ako aj faryngoskopia. To zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy. Ak je to potrebné, objasnenie sa vykoná všeobecnou analýzou krvi a moču, ako aj bakteriologickou štúdiou s antibiotickýmgramom náteru z hrdla. Pri všeobecnej analýze krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov s posunom leukocytového vzorca doľava. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje a dosahuje 40 - 50 mm / h (norma je 1 - 15 mm / h). V niektorých prípadoch je na identifikáciu infekčného agens nevyhnutný sérologický krvný test, stanovenie DNA patogénu polymerázovou reťazovou reakciou.
Faryngoskopia umožňuje vo väčšine prípadov spoľahlivo diagnostikovať hnisavé boľavé hrdlo
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika so záškrtom, infekčnou mononukleózou.
Liečba hnisavého boľavého hrdla
Liečba hnisavého boľavého hrdla sa zvyčajne vykonáva doma, hospitalizácia je indikovaná iba v závažných prípadoch a pre deti do 3 rokov. Hlavnou metódou liečby je antibiotická terapia, pri správnom výbere lieku a dávkovania sa stav pacienta zlepšuje už druhý deň od začiatku prijatia, avšak priebeh antibiotickej terapie musí byť úplne ukončený, aby sa zabránilo rozvoju foriem mikroflóry rezistentných na antibiotiká, ako aj vzniku komplikácií. Pretože je nevyhnutne potrebné liečiť, zvyčajne sa používajú širokospektrálne antibiotiká.
Pri výraznom zvýšení teploty sa používajú antipyretiká (potreba ich spravidla vzniká iba v prvých 1-3 dňoch). Všeobecná terapia je doplnená častým oplachovaním hrdla antiseptickými roztokmi a odvarmi z liečivých bylín, ktoré umožňujú odstránenie hnisu zo sliznice ústnej dutiny a hltana. Okrem oplachovania môžu byť topické lieky predpísané vo forme sprejov (zavlažovanie pomocou sprejov pri liečbe hnisavého boľavého hrdla nahradilo skôr používané mazivá, pretože sú pohodlnejšie a menej bolestivé).
Prísny odpočinok v posteli, šetrná strava a veľa pitia sú nevyhnutnou súčasťou liečby hnisavého boľavého hrdla.
Pokiaľ je telesná teplota stále zvýšená, pacienti vyžadujú prísny odpočinok v posteli. Zobrazená je šetriaca strava a veľa pitia. Počas obdobia najakútnejších prejavov je odmietnutie jesť prípustné, je však potrebný intenzívny pitný režim.
Niekedy sa hojný tekutý hnis lokalizovaný v ústach medzery mandlí zle opláchne. V tomto prípade môže byť pozitívny účinok dosiahnutý umývaním mandlí, ktoré vykonáva otorinolaryngológ.
Možné komplikácie hnisavej angíny a následky
Na pozadí purulentnej bolesti v krku sa môžu vyvinúť skoré a / alebo neskoré komplikácie. Včasné komplikácie sú spôsobené šírením infekčno-zápalového procesu do blízkych orgánov a tkanív: sinusitída, zápal stredného ucha, purulentný zápal lymfatických uzlín, zápal mediastinálneho tkaniva (mediastinitída), paratonzilárny absces. Zriedkavou, ale nebezpečnou komplikáciou purulentnej tonzilitídy môže byť silný opuch mandlí až po rozvoj udusenia (vrátane vo sne).
Neskoré komplikácie sa vyvinú 3-4 týždne po nástupe choroby. Patria sem glomerulonefritída, zlyhanie obličiek, myokarditída, septická artritída, akútna reumatická horúčka, reumatické ochorenie kĺbov, sepsa.
V prípade častých relapsov hnisavej angíny sa zápal stáva chronickým, vyvíja sa chronická tonzilitída. Konštantná prítomnosť infekčného agens v mandlích vedie k jeho vstupu do krvi a s prietokom krvi sa šíri do ďalších orgánov a systémov. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako aj pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie, odporúča sa odstrániť patologicky zmenené žľazy. Chirurgická liečba nie je indikovaná u pacientov so srdcovými chybami (2 a 3 stupne závažnosti), ťažkými formami diabetes mellitus, hemofíliou.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá. V prípade komplikácií, ako aj pri často sa opakujúcej hnisavej angíne sa prognóza zhoršuje.
Prevencia hnisavej angíny
Aby sa zabránilo rozvoju hnisavého bolesti v krku, odporúča sa:
- včasná diagnostika a liečba helminthických invázií;
- pravidelné, najmenej dvakrát ročne preventívne prehliadky u zubára;
- posilnenie všeobecnej a miestnej imunity (temperovanie tela, racionálna výživa, vyhýbanie sa podchladeniu atď.);
- odmietanie zlých návykov;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- zamedzenie kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami dýchacích ciest.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
