Odstránenie Cysty Maxilárneho Sínusu: Typy Operácií A Ich Vlastnosti

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Odstránenie cysty maxilárneho sínusu

Obsah článku:

Indikácie pre operáciu
Kontraindikácie pre chirurgický zákrok
Vlastnosti klasickej sinusitídy
Endoskopická chirurgia
Vlastnosti odstránenia cysty laserom
Pooperačné obdobie
Možné pooperačné komplikácie
Čo je to cysta maxilárneho sínusu
Video

Odstránenie cysty maxilárneho sínusu sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Malé cysty sú niekedy schopné samy vyriešiť, ale aj keď sa tak nestane a novotvar nie je náchylný na rast a nemá žiadne prejavy, nemusí byť liečba nutná. Avšak v prípade, že je nevyhnutná liečba, môže ísť iba o chirurgické zákroky, konzervatívne metódy sú neúčinné. Lekár stanoví postup vyšetrenia a rozsah chirurgického zákroku.

Liečba cysty maxilárneho sínusu sa vykonáva chirurgickou metódou

Indikácie pre operáciu

Operácia na odstránenie cysty v nazálnom sínuse sa vykonáva podľa prísnych indikácií (pri absencii alebo asymptomatickom priebehu procesu nie je operácia indikovaná):

Trvalé upchatie nosa, ktoré sa nedá zmierniť typickými metódami.
Silné bolesti hlavy.
Zrakové postihnutie (dvojité videnie, strata zorných polí).
Opuch alebo výrazná deformácia tváre. Vyskytuje sa extrémne zriedka, iba pri veľkých rozmeroch cystickej formácie.
Hnisavý proces. Pri pripojení sekundárnej infekcie sa vyskytujú typické príznaky intoxikácie, bolesti, pocitu plnosti v oblasti sínusov.
Veľkosť - priemer viac ako 1,5 cm (označenie pre odstránenie v literatúre v anglickom jazyku).

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgické odstránenie cystického novotvaru je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

akútne infekčné procesy v tele;
choroby kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
diabetes mellitus typu I v štádiu dekompenzácie;
porušenie zrážania krvi;
status epilepticus;
zhubné novotvary.

Vlastnosti klasickej sinusitídy

Tento typ intervencie je jednou z klasických možností na odstránenie veľkých cýst (operácia Caldwell-Luke).

Anestézia: lokálna alebo celková. Je lepšie použiť endotracheálnu anestéziu, s ktorou pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity.

Technika vykonania:

Poloha - leží na chrbte s podhlavníkom umiestneným pod krkom, hlava je odhodená dozadu.
Pomocou skalpelu sa tkanivo ďasna rozoberie vo vrstvách vo vestibule úst, rez je 1-2 cm pod prechodným záhybom.
Sliznica a periost sú oddelené od kostných štruktúr hornej čeľuste.
Pomocou dláta sa vykonáva trepanácia kosti, aby sa odhalil sínus. Otvor v kosti je rozšírený na 1,5-2 cm.
Všetky zmenené tkanivá a samotná cysta (granulácia, tekutina) sa odstránia zo sínusu.
V oblasti strednej steny sínusu (dolný nosový priechod) je urobený otvor nie väčší ako 1 cm, cez ktorý bude tampónovaný sínus (tampón je navlhčený v látke obsahujúcej jód). Tampón sa odstráni po 24 hodinách.
Rana je zošitá vo vrstvách a tesne. Zobrazujú sa denné obväzy.

Operácia je traumatizujúca a vyžaduje si dlhé obdobie hojenia (3-4 týždne). Týka sa radikálnych operácií, pretože sú odstránené všetky zložky cysty (široký prístup zaisťuje adekvátnu sanitáciu dutiny).

Endoskopická chirurgia

Endoskopické odstránenie cysty maxilárneho sínusu je relatívne nová a minimálne invazívna liečba. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu (tenký vodič, pružný v celom rozsahu s videokamerou na konci). Dva spôsoby zavedenia:

Metóda

Popis

Endonazálne

Zavádza sa cez nosnú dutinu. Technika:

1. Poloha pacienta leží na stoličke, hlava je mierne odhodená dozadu.

2. Používa sa lokálna anestézia (gélová a infiltračná anestézia s lidokaínom).

3. Endoskop sa vedie pozdĺž stredného alebo dolného nosového priechodu. Úvod prechádza prírodnými fistulami, ak je to potrebné, múr sa na typickom mieste prerazí.

4. Po zavedení endoskopu nastáva vizuálna kontrola a pomocou niekoľkých ďalších nástrojov sa vykonáva piercing, excízia a odstránenie všetkých membrán cysty.

5. Potom sa nástroje odstránia a sínusová dutina sa tampónuje

Operáciu je možné vykonať ambulantne. Má rýchle pooperačné obdobie (2 - 3 dni) a minimum komplikácií.

Microhymorotomy (prepichnutie cez ústnu dutinu)

Vykonáva sa v oblasti projekcie prednej steny maxilárneho sínusu v predvečer úst. Technika vykonania:

1. Poloha je identická s predchádzajúcou.

2. Vykonajte infiltračnú anestéziu.

3. Vykoná sa malý rez (do 0,5 cm), pomocou vŕtačky sa prepichnú husté kostné štruktúry (existuje priamy prístup do sínusu).

4. Endoskop a ďalšie nástroje sa zavedú cez otvor.

5. Odstránia sa všetky membrány a tkanivá cysty a rana sa zašije po vrstvách.

Trvanie operácie je asi 30 minút. Nemocničné sledovanie je potrebné 24 hodín.

Metóda patrí k high-tech, jej implementácia si vyžaduje špeciálne školenie (nie je možné na všetkých klinikách).

Uprednostňuje sa endoskopické odstránenie cysty, ale nie vždy je to možné

Vlastnosti odstránenia cysty laserom

Použitie laseru sa považuje za najmodernejšiu chirurgickú metódu zo všetkých. Výbavu tvorí tenký pružný drôt na konci, ktorý má LED. Podstatou liečby je kauterizácia stien cysty pomocou vysokej tepelnej energie laseru.

Metóda má nasledujúce výhody:

minimálna strata krvi;
bezbolestnosť;
minimálna doba držania (v priemere 10 minút);
minimálne riziko relapsu.

Negatívne stránky:

Nie je vhodný pre každého, pretože si vyžaduje povrchové umiestnenie cysty (priamo pri stenách sínusu), s lokalizáciou formácie o niečo hlbšie, účinok liečby nebude nasledovať.
Veľké neoplazmy si vyžadujú radikálnejší prístup k liečbe (endoskopická alebo otvorená metóda). V tomto prípade laser neovplyvňuje všetky tkanivá cysty (malý priemer pôsobenia).

V súčasnosti sa to nevzťahuje na univerzálne metódy liečby, použitie je prípustné iba pri malom rozsahu vzdelania.

Pooperačné obdobie

Dĺžka pobytu pacienta v nemocnici závisí od konkrétneho typu operácie. Niektoré všeobecné ustanovenia:

Denné obväzy s ústnou dutinou a stehmi.
Predpisovanie širokospektrálnych antibiotík na zníženie rizika sekundárnej infekcie (Cefepim, Tsiprolet a).
Lieky proti bolesti prvé dni po operácii na zmiernenie bolesti (Drotaverin, Analgin).

Počas prvých dní sa používajú tlakové obväzy, aby sa zabránilo tvorbe hematómov.

V období zotavenia sú predpísané fyzioterapeutické postupy na zlepšenie regenerácie a vysušenia tkanív.

Možné pooperačné komplikácie

Krvácajúca. Môže sa vyskytnúť okamžite v čase operácie alebo v pooperačnom období v dôsledku nedostatočnej tamponády dutiny. Spravidla nemajú vysokú intenzitu a rýchlo sa zastavia.
Hnisanie sínusu s rozvojom sínusitídy. Vyskytuje sa v prípade nedostatočnej sanitácie miesta chirurgického zákroku alebo nedostatočného spracovania stehov v pooperačnom období.
Poškodenie nervových vlákien (vetvy trojklanného nervu). V tomto prípade bude klinika závisieť od konkrétneho nervu (zníženie rohov pier, narušenie práce tvárových svalov, paréza).

Všetky menšie pooperačné komplikácie (edém očných viečok, podliatiny) vymiznú do 3-4 týždňov.

Relapsy cyst sú pomerne zriedkavé.

Čo je to cysta maxilárneho sínusu

Cysta paranazálnych (maxilárnych) dutín je tenkostenná sférická formácia naplnená tekutinou a majúca kapsulu. Je to benígny novotvar a zriedka degeneruje do nádoru. V závislosti od povahy tekutej zložky sa rozlišujú nasledujúce typy cyst:

mukokéla (slizničný obsah);
pyocele (hnisavý obsah);
hydrokéla (serózny obsah).

Vlastnosti vzdelávania:

dutina zvyčajne nepresahuje 2-3 cm;
mukokéla sa vyskytuje častejšie v maxilárnej oblasti;
hlavnou príčinou výskytu je infekcia (sinusitída), pretože je obmedzený odtok hlienu a ten sa hromadí v sínusovej dutine (postupne zapuzdrený);
prvé príznaky sa vyskytujú zo strany očí (exophthalmos, zhoršené videnie);
pozorované častejšie u mladých ľudí a ľudí stredného veku.

Na stanovenie diagnózy je pacientovi poskytnutá konzultácia s ORL a s maxilofaciálnym chirurgom.