Vlhkosť zápästia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formuláre
- Príznaky
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba vlhkosti zápästia
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vlhkosť zápästia je benígna forma podobná nádoru vo forme kapsuly spojivového tkaniva naplnenej kĺbovou tekutinou. Všeobecne sa výrazy „vlhkost“a „synoviálna cysta“považujú za vzájomne zameniteľné.
Zdroj: file.youlai.cn
Až 70% hygrom zápästia je lokalizovaných na zadnej strane zápästia, menej často sa vyskytujú hygromy palmového povrchu a zápästného kĺbu, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v priemete radiálnej artérie. Táto patológia je rozšírená medzi populáciou v produktívnom veku vo veku od 25 do 50 rokov.
Príčiny a rizikové faktory
Tvorba hygromu zápästia je podobná procesu tvorby hernie. Normálne sa počas pohybov ruky pohybuje kĺbová tekutina vo vnútri kapsuly zápästného kĺbu a maže tak trenie kostí zápästia. Steny kĺbového vaku sa niekedy stávajú tenšie a vytvárajú výbežky v najslabších oblastiach, ktoré sa postupne zapĺňajú synoviálnou tekutinou vychádzajúcou z kĺbovej dutiny a šľachovými vakmi, čím vytvárajú herniálny vak, ktorý postupne zväčšuje svoj objem.
Tvorbu hygrom uľahčujú nadmerné zaťaženie zápästného kĺbu a časté poranenia zápästia pri profesionálnom športe, hudbe alebo pri malej monotónnej manuálnej práci, najmä pri neustálom opakovaní rotačných pohybov ruky. Vlhkosť zápästia je bežná medzi hudobníkmi, krajčírkami, vyšívačkami, kaderníkmi, typistami, masérmi a inými profesiami spojenými s predĺženým namáhaním zápästia. Z tohto dôvodu je výskyt u žien, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť, že sa budú venovať ručným prácam, jeden a pol až dvakrát vyšší ako u mužov.
V niektorých prípadoch je hygroma zápästia výsledkom neúspešnej operácie alebo komplikácie burzitídy alebo tendovaginitídy. Riziko vzniku hygromy sa zvyšuje s dlhým chronickým priebehom zápalového procesu a degeneratívnymi zmenami v tkanivách kĺbového vaku spôsobenými metabolickými poruchami alebo starnutím tela.
Formuláre
Na základe charakteristík patogenézy existujú tri hlavné typy hygromu zápästia:
- sliznica - vyvíjať sa na pozadí deformujúcej artrózy zápästného kĺbu: neustále trauma kĺbových štruktúr v dôsledku množenia osteofytov vedie k množeniu spojivového tkaniva a tvorbe cysty;
- posttraumatické - vyplývajúce z mechanického poškodenia kĺbového vaku;
- gangliá šliach (ganglióny) - sa tvoria v dôsledku porušenia diferenciácie buniek membrán šliach; sa vyznačujú silnou bolesťou a obmedzením pohyblivosti kĺbov.
V závislosti od štruktúry kapsuly novotvaru sa rozlišujú dva typy hygromu zápästia:
- jednokomorový - charakterizovaný absenciou septy spojivového tkaniva vo vnútri kapsuly;
- viackomorový - vo vnútri kapsuly je jeden alebo dva priečky alebo viac.
Viackomorové hygromy sú spravidla zriedkavé a obzvlášť v pokročilých prípadoch.
Príznaky
Vlhkosť zápästia po dlhú dobu sa nijako neprejavuje, s výnimkou mierneho opuchu v oblasti zápästia. Rastúci novotvar rozširuje väzy, šľachy a okolité tkanivá a stláča nervové vlákna, čo spôsobuje nepríjemné pocity v oblasti rúk. Najskôr sa na zápästí objaví opuch, ktorý sa následne zmení na mäkký, kolísavý, zaoblený tuberkulus s priemerom do 5 cm. Novotvar je neaktívny, ale posun kože nie je narušený. Ak je synoviálna cysta umiestnená pod šľachou, rast novotvaru môže dlho zostať bez povšimnutia. Pri veľkej cyste môže dôjsť k nepohodliu a obmedzeniu pohyblivosti ruky.
Zdroj: zdorovie-sustavov.ru
Pri intenzívnej produkcii synoviálnej tekutiny dosahuje rýchlosť rastu hygromu zápästia za pár dní 1–2 cm. Kompresia nervových kmeňov má za následok výskyt parestézií: pacient sa môže sťažovať na pálenie, zníženú citlivosť, mravčenie a pocit „husacích hrčiek“okolo hygromu alebo za nervom. V prípade stlačenia krvných ciev je možné studené prasknutie a bledá pokožka okolo novotvaru a u mužov je navyše badateľné rednutie vlasovej línie kvôli nedostatočnej výžive folikulov.
Vlhkosť sa líši od modrín a hematómov podľa charakteristických miestnych príznakov:
- zhrubnutie a zhrubnutie kože;
- zmena farby kože;
- bolesť, ktorá sa zvyšuje so stresom na zápästí.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Vlhkosť zápästia je u detí zriedkavá. Spravidla je jeho vzhľad spojený s dedičnou predispozíciou. Ak sa synoviálna cysta vytvorí v predpubertálnom období, mala by sa odstrániť pred pubertou, pretože zmeny v hormonálnych hladinách môžu vyvolať rýchly rast novotvaru.
Diagnostika
Vlhkosť zápästia ľahko diagnostikuje chirurg, traumatológ alebo ortopéd na základe vonkajších znakov. Aby sa vylúčila onkopatológia, je predpísaná osteomyelitída a poškodenie periostu, röntgen a ultrazvuk ruky, ako aj biopsia nádoru s histologickým vyšetrením. V bioptickej vzorke vláknitej kapsuly môžu byť prítomné dva typy diferencovaných atypických buniek - vretenovité a sférické. Pred chirurgickým odstránením hygromu budete musieť urobiť EKG a absolvovať štandardnú sadu testov:
- všeobecné testy krvi a moču;
- test na hladinu cukru v krvi;
- testy na infekčné choroby (syfilis, HIV, hepatitída B a C);
- koagulogram.
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie analýzy a inštrumentálne štúdie, ako aj konzultácie s úzkymi špecialistami - kardiológom, neurológom, endokrinológom, vaskulárnym chirurgom atď. Ak má pacient 60 a viac rokov, je potrebná konzultácia s terapeutom.
Liečba vlhkosti zápästia
Asi v polovici prípadov malé hygromy (do 1 cm) ustúpia samy, keď je zaťaženie zápästného kĺbu obmedzené. Proces automatického rozlíšenia hygromu sa dá urýchliť imobilizáciou zápästia. Účinným doplnkom sú fyzioterapeutické metódy:
- jódová elektroforéza;
- ultrafonoforéza hydrokortizónu;
- ultrafialové ožarovanie;
- bahenné zábaly;
- UHF a terapia rázovými vlnami;
- parafínová terapia.
Pri akútnych zápalových procesoch a komplikáciách hygromy je fyzioterapia kontraindikovaná.
V nezačatých prípadoch je možné vykonať punkciu hygromu odsatím obsahu a zavedením sklerotizujúcich liekov, kapsula hygromu však zostáva na rovnakom mieste a môže znova začať vylučovať synoviálnu tekutinu, čo vedie k relapsu. Pravdepodobnosť relapsu pri tomto type liečby sa odhaduje na 8–20%.
Zdroj: sustav.info
Na odstránenie bolestivých pocitov sa používajú miestne lieky - protizápalové masti s analgetickým účinkom a zahrievacie obklady. Pri silnej bolesti sa blokáda novokaínu uskutočňuje zavedením glukokortikoidov.
Je potrebné mať na pamäti, že symptomatické opatrenia bez etiotropnej liečby majú iba dočasný účinok. Pri veľkej veľkosti novotvaru je potrebné radikálne odstrániť hygromu zápästia otvorenou chirurgickou excíziou kapsuly alebo endoskopicky. Po odstránení synoviálnej tekutiny sa rana dôkladne vyčistí a ošetrí antiseptickým roztokom, potom sa vývod zviaže a ústa vlhkomeru sa spevnia chlopňou tkaniva, po ktorej sa zdravé tkanivá prišijú k podkožnému tuku a zašijú sa. Počas operácie je kĺb imobilizovaný a počas rehabilitačného obdobia, ktoré trvá asi päť týždňov, sa zafixuje pevným obväzom alebo dlahou. Stehy sa odstránia 7-10 dní po operácii; aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám, je predpísaný priebeh antibiotík.
Alternatívou k chirurgickému zákroku je laserová vaporizácia novotvaru. Vysokoenergetické žiarenie ničí hygroma prakticky bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. V tomto prípade je rehabilitačné obdobie minimálne a relapsy sú nepravdepodobné. Kvôli absencii jaziev je laserové odstránenie hygromy esteticky príjemné.
Ak nie je k dispozícii minimálne invazívna chirurgická starostlivosť, môžete sa uchýliť k vytlačeniu hygromu plochým predmetom v lokálnej anestézii. U detí do 10 rokov sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii. Počas deštrukcie kapsuly novotvaru kĺbová tekutina vychádza do okolitých tkanív a postupne sa rozpúšťa. Napriek jednoduchosti postupu by ho mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Pretože okraje rozdrveného hygromu môžu časom spoločne rásť, nie je vylúčená možnosť relapsu.
Možné komplikácie a následky
Hygroma zápästia ako celok nepredstavuje ohrozenie života a práceneschopnosti pacienta, pridanie bakteriálnej infekcie s následným zápalom však môže viesť k vážnym následkom. Zápal hygromu je často sprevádzaný adhezívnymi procesmi a fúziou kĺbových membrán, fascií a puzdier šliach. V dôsledku toho dochádza k nárastu bolesti v oblasti zápästia a k postupnému znižovaniu funkčnosti ruky.
Vyskytujú sa prípady spontánneho otvorenia hygromu s vyliatím kĺbovej tekutiny do okolitých tkanív. Zvyčajne k tomu dôjde pri páde alebo náraze. V dôsledku toho sa tvoria rozsiahle rany a po chvíli sa v mieste prasknutého hygromu môžu vytvoriť viaceré cysty. Zvlášť nebezpečné sú prasknutia infikovaných cýst: akumulácia hnisavého obsahu medzi susednými tkanivami vedie k tvorbe flegmónu a vzdialených ložísk hnisania s perspektívou rýchleho vývoja generalizovanej sepsy. Na odstránenie hnisavých komplikácií bude potrebný kurz antibiotickej liečby.
Najčastejšou pooperačnou komplikáciou je nadmerné zjazvenie kĺbového puzdra a krvácanie do kĺbovej dutiny v prípade náhodného poškodenia veľkých tepien.
Predpoveď
Vlhkosť zápästia nie je náchylná na malignitu, ale môže byť nepríjemná kvôli jej neestetickej kvalite. Správne vykonaný chirurgický zákrok a dodržiavanie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia zaručujú vyliečenie a prevenciu relapsov. Konzervatívne opatrenia sú účinné iba v počiatočných štádiách patologického procesu.
Prevencia
Aby ste zabránili tvorbe hygromy na zápästí, je dôležité predchádzať úrazom a zápalovým ochoreniam zápästného kĺbu. Ak k nim dôjde, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc bez toho, aby ste sa uchýlili k samoliečbe. Pred vykonaním športových cvičení a pri cvičení ručných prác sprevádzaných monotónnymi pohybmi rúk je potrebné zápästný kĺb zafixovať elastickým obväzom, ortézou alebo špeciálnym obväzom. Dobrý účinok dáva priemyselná gymnastika, ktorá by sa mala prednostne vykonávať každú jeden a pol až dve hodiny nepretržitej práce. Školáci, pracovníci v kancelárii a odborníci v IT priemysle by mali ovládať polohu končatín: pri písaní a písaní na klávesnici by predlaktie malo ležať na stole a nie visieť vo vzduchu. Pri cvičení s váhami je dôležité zabezpečiť, aby bola záťaž rovnomerne rozložená na celú ruku a zápästie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
