Kosti zápästia
Kosti zápästia. všeobecné informácie
Kosti zápästia tvoria súbor 8 malých spongióznych kostí, ktoré sú usporiadané do dvoch radov, z ktorých každý obsahuje 4 kosti.
Prvý alebo proximálny rad bližšie k predlaktiu sa skladá z nasledujúcich kostí usporiadaných v poradí počínajúc palcom:
- skafoid alebo os scaphoideum;
- lunate alebo os lunatum;
- trojuholníkové alebo os triquetrum;
- hrášok alebo os pisiforme.
Spojenie prvých troch kostí tvorí eliptický kĺbový povrch, ktorý artikuluje zápästie a distálny koniec polomeru. Pisiformná kosť zápästia, ktorá sa zvyčajne označuje ako sesamoidná kosť, je zase pripevnená k trojuholníkovej kosti.
Druhý rad kostí zápästia - distálne - tvoria tieto kosti:
- lichobežník alebo os lichobežník;
- lichobežníkové alebo os lichobežníkové;
- kapitácia alebo kapitácia os;
- v tvare háku alebo os hamatum.
Povrch každej kosti je vybavený špeciálnymi kĺbovými fazetami, ktoré pomáhajú kostiam spojiť sa s najbližšími kosťami. Tiež na palmárnych povrchoch mnohých kostí zápästia sú tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené väzy a svaly. Tieto kosti zahŕňajú: scaphoid, lichobežník, v tvare háku.
Celkový pohľad na kosti zápästia má tvar klenby, ktorej konvexná časť je umiestnená na chrbte ruky, konkávna časť - na dlani.
Takmer všetkých 8 kostí zápästia má šesť povrchov (okrem pisiformného). V tomto prípade všetky kosti, bez výnimky, patria do kĺbovej: ich spodný povrch tvorí kĺbovú jamku a horný tvorí kĺbové hlavy. Medzi bočnými povrchmi kostí sú tiež kĺby, ktoré navzájom spájajú kosti zápästia.
Poškodenie kostí zápästia
Najbežnejším poranením zápästia sú vyvrtnutia a zlomeniny:
- Vykĺbenie kostí zápästia. Vykĺbenia majú rôzne spôsoby, v závislosti od kostí, ktoré sa podieľali na poranení. Najčastejšie existujú dislokácie lunate kosti, o niečo menej často - scaphoid, zriedka - hrášok. Vykĺbenie lunatickej kosti je dosť ťažké rozpoznať aj pomocou röntgenového vyšetrenia. Hlavné príznaky sú však nasledujúce: prítomnosť výčnelku v strede dlaňovej strany zápästia a depresie na chrbtici, pocit bolesti pri narovnávaní prstov, ktoré sú často nepohyblivé alebo ohnuté. Okrem toho zápästný kĺb opuchne zo strany dlane, pohyby sú bolestivé. Vykĺbenie je opravené protitiahom, ťahom alebo tlačením podľa Belerovej metódy. Vykĺbenie scaphoidu je často sprevádzané zlomeninou. Diagnostikovať je možné iba pomocou röntgenového vyšetrenia. Takáto dislokácia sa opraví v anestézii alebo lokálnej anestézii ťahom, po ktorej sa aplikuje obväz, je predpísaná špeciálna gymnastika a fyzioterapia. Vykĺbenie pisiformis zápästia zvyčajne nemá nepriaznivý vplyv na fungovanie ruky a zápästia. Je predpísaná chirurgická liečba, pri ktorej je kosť zašitá na miesto a stehy sa aplikujú na väzivový aparát;
- Zlomeniny kostí zápästia sú zriedkavé, ale na zlomeniny je najviac náchylný scaphoid. Vo vzácnejších prípadoch (ako pri dislokáciách) sú možné zlomeniny kostí lunate a pisiform. Zlomeniny iných kostí zápästia sú výnimočné prípady. Zlomenina scaphoidu je možná v situáciách, ktoré zahŕňajú pád na ohnutú ruku, úder päsťou na tvrdý povrch alebo priamy úder do dlane. Vo väčšine prípadov zlomenina zlomí skafoid na dve časti. Príznaky zlomeniny sú nasledujúce: bolestivosť zápästného kĺbu, zhoršená tlakom na prsty I alebo II, neschopnosť stlačiť ruku do pästi kvôli bolesti. Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia, liečba zahŕňa imobilizáciu po dobu 1 až 6 mesiacov. Ak zlomenina zápästnej kosti nie je sprevádzaná posunom,Odporúča sa nanášať sadrový odliatok asi 3 mesiace. V prítomnosti posunu sa osteosyntéza fragmentov kostí uskutočňuje pomocou skrutiek. V tomto prípade sa doba imobilizácie zvýši na 2 mesiace. Zlomenina lunatickej kosti nastáva pri páde na ruku alebo v dôsledku priameho úderu. Po poranení je opuch kĺbu, bolesť sa zhoršuje natiahnutím ruky dozadu. Liečba spočíva v uložení sadrového odliatku, ktorého doba nosenia je 1,5 až 2 mesiace. Spravidla sa komplikácie počas fúzie kostí nepozorujú. Najzriedkavejším typom zlomeniny zápästia je pisiformná zlomenina, ktorá je spôsobená údermi do poškodenej oblasti alebo úderom okraja ruky o tvrdý povrch. Príznaky sú bolesť v zápästnom kĺbe od malíčka,ktorá sa zhoršuje zovretím ruky v päsť alebo pokusom o ohnutie malíčka. Liečba zahŕňa imobilizáciu najmenej 1 mesiac.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
