Adenoidy: fotografia, príznaky, diagnostika, liečba
Obsah článku:
- Čo sú adenoidné vegetácie a prečo sa vyskytujú?
-
Klasifikácia
- Stupeň 1
- Stupeň 2
- 3. stupeň
- Príznaky adenoidov
- Diagnostika
- Liečba
- Video
Adenoidy alebo adenoidné vegetácie sa môžu vyskytnúť tak u detí (stáva sa to vo väčšine prípadov kvôli slabej imunite dieťaťa), ako aj u dospelých. Toto je chronické spomalené ochorenie, ktoré sa vyznačuje množením lymfoidného tkaniva natoľko, že nosohltanové mandle (konkrétne z ktorých sa tvoria adenoidy) časom uzavrú nosné priechody. Napriek skutočnosti, že choroba môže trvať mnoho rokov a nevykazuje žiadne výrazné príznaky, následky zanedbaného patologického procesu môžu byť dosť vážne.
Adenoidné výrastky sú bežnejšie v detstve
V moderných taktikách liečby adenoidných vegetácií sa uprednostňuje konzervatívna terapia, ktorej predchádza vyčerpávajúca diagnóza. Po objasnení diagnózy predpisuje komplex farmakologických látok, ktoré narúšajú väzby patologického mechanizmu ochorenia. Chirurgická intervencia v klasickej forme sa zriedka uchýli k, hoci táto metóda je dosť efektívna. Vykonáva sa podľa prísnych indikácií.
Čo sú adenoidné vegetácie a prečo sa vyskytujú?
Imunita je súdržný systém, ktorý má veľa komponentov. Jednou z týchto zložiek je bunková imunita - v lymfatickom tkanive sa vytvárajú špeciálne bunky. Najväčšie akumulácie tohto tkaniva sú mandle - uzliny, ktoré sa nachádzajú na hranici medzi telom a vonkajším prostredím. Chránia horné dýchacie cesty pred infekciami, ktoré sa môžu dostať vdýchnutým vzduchom. Ak ale imunitný systém zlyhá, môže sa začať zápal tohto tkaniva.
Existujú dve hlavné príčiny ochorenia: kompenzačná hypertrofia lymfatického tkaniva a adenoiditída (zápal hypertrofovanej nosohltanovej mandle, t.j. adenoidov). Ak je výskyt bolestivého stavu spojený s chronickými infekčnými chorobami alebo alergickými reakciami, ktoré neustále stimulujú zväčšenie veľkosti mandlí v tkanive, čím kompenzujú imunitnú odpoveď na akýkoľvek patogén, hovoria o kompenzačnej hypertrofii. Za normálnych okolností akumulácia lymfatického tkaniva klesá okamžite po zastavení imunitnej odpovede. Ale ak sa jeho veľkosť nezníži a lymfatické tkanivo, ktoré je vyčerpané, je prerastené spojivovým tkanivom, naznačuje to výskyt adenoidov. To je hlavný dôvod.
Ak je choroba akútna a vyvíja sa rýchlo, na pozadí systémovej zápalovej reakcie na infekciu (horúčka, zimnica, začervenanie sliznice v nose a nosohltane, bolestivosť, pocit lokálneho tepla), potom dôjde k zápalu mandlí - adenoiditíde. Prechádza rýchlejšie, je ľahšie liečiť hypertrofiu, zvyčajne stačí priebeh protizápalových a antibakteriálnych látok. Kvalita života človeka s touto formou sa z dlhodobého hľadiska nezhoršuje, čo sa nedá povedať o chronickom raste.
Predpokladom choroby sú prekonané vírusové alebo bakteriálne infekcie, najmä detské choroby - osýpky, rubeola, ovčie kiahne. Predĺžený alergický proces vedie tiež k hypertrofii nosohltanovej mandle.
Ako vyzerajú adenoidy? Fotografia adenoidov ukazuje, že sa jedná o hrudky mukózneho tkaniva, skôr mäkkej konzistencie, veľké asi centimeter, voľné. Ich sliznica je počas zápalu plnokrvná a vaskulárny obrazec na povrchu je výrazný. Pri výraznej hypertrofii možno nájsť uzliny spojivového tkaniva, nerovný a hrboľatý povrch formácií.
Adenoidy na fotografii vyzerajú ako uzly uvoľneného tkaniva
Pretože sú mandle umiestnené v nose, kde sú tenké septa, ktoré tvoria nosné priechody (turbíny), stáva sa ich zväčšenie príčinou hlavného problému - úplného alebo čiastočného prekrytia dýchacích ciest. S tým sú spojené hlavné príznaky choroby.
Klasifikácia
Choroba má kód podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia) v kategórii Chronické choroby mandlí - J35. Patológia sa považuje za potenciálne nebezpečnú a vyžaduje si povinné ošetrenie.
Klinické prejavy a terapeutická taktika závisia od toho, ktorá časť lúmenu nosových priechodov je uzavretá zväčšenými mandľami. V závislosti od hypertrofie existujú tri stupne rastu adenoidov:
Stupeň 1
Zväčšená amygdala pokrýva 1/3 otvárača a výšku nosových priechodov. Klinicky sa to veľmi nelíši od normy, vo všeobecnosti sa nosové dýchanie zachováva, počas nočného spánku však môže dieťa chrápať, nafúknuť alebo dýchať s otvorenými ústami.
Stupeň 2
Faryngálna mandľa zaberá 2/3 nosových priechodov a vomeru. V tomto štádiu sa objavujú prvé výrazné príznaky. V tomto štádiu sa diagnostikuje najčastejšie. Aktívna konzervatívna liečba adenoidov druhého stupňa môže poskytnúť ústup hypertrofie.
3. stupeň
Zväčšená amygdala pokrýva takmer celý otvárač, úplne blokuje nosné cesty a znemožňuje nazálne dýchanie. Príznaky ochorenia sú zrejmé, okrem neustáleho dýchania ústami pacient trpí dlhotrvajúcou hypoxiou, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre deti (najmä pre ich nervový systém). V tomto štádiu môže byť konzervatívna liečba neúčinná, v takom prípade sa uchýli k chirurgickému odstráneniu mandlí.
Každý stupeň má svoje klinické prejavy.
Príznaky adenoidov
V počiatočnom štádiu je ochorenie asymptomatické alebo úplne bez príznakov. Prvými príznakmi ochorenia u detí sú nočné chrápanie, náchylnosť na infekcie dýchacích ciest. U dospelých pacientov sa ochorenie môže prejaviť aj ako nočné chrápanie, spravidla to však nevyvoláva žiadne podozrenie.
Príznaky druhého štádia sú zhoršenie nosového dýchania, časté prechladnutie a všeobecné zníženie odolnosti proti patogénom, zmena zafarbenia hlasu, výrazné chrápanie, nepokojný spánok, závraty, je možné kašeľ, pri fyzickej námahe pacient dýcha ústami. Môže sa objaviť neobvyklá slabosť, ospalosť, znížená chuť do jedla, znížená motorická aktivita.
U dospelých sa adenoidy prejavujú chrápaním, bolesťami hlavy
V tretej fáze chýba nosové dýchanie a pacient neustále dýcha ústami - to je hlavný príznak. Tento typ dýchania nedokáže telu zabezpečiť kyslík v plnom rozsahu, nedostatok je asi 20%. Vyvíja sa hypoxia alebo hladovanie kyslíkom. Predĺžená hypoxia sa u dospelých prejavuje znížením kognitívnych schopností, zhoršením celkového blaha, bolesťami hlavy a poruchami spánku. Pre deti je tento stav mimoriadne nebezpečný a môže mať ďalekosiahle následky, pretože nervový systém trpí nedostatkom výživy počas obdobia jeho aktívneho vývoja.
Prejavuje sa to zaostávaním v psychickom a fyzickom vývoji, zhoršením pozornosti a pamäti. Ak liečba nie je predpísaná včas, kognitívne poruchy sa môžu stať nezvratnými. Progresívna vegetácia vedie k poškodeniu sluchu.
Vďaka neustálemu dýchaniu ústami sa u detí vytvára adenoidný typ tváre (keďže lebka ešte nie je úplne osifikovaná) - ústa sú mierne otvorené, skus sa mení, zuby sú zakrivené, tlačia sa dopredu, horná čeľusť je predĺžená, ovisnutá a obloha je vysoko „gotická“.
Tretia etapa si vyžaduje okamžitú návštevu špecialistu, pretože štrukturálne a funkčné poruchy mnohých systémov sa môžu stať nezvratnými, spôsobiť vývojové abnormality a vážne choroby.
Diagnostika
U detí je klinický obraz zvyčajne výraznejší, zatiaľ čo adenoidy u dospelých sa nemusia objavovať dlho. Diagnóza si v každom prípade vyžaduje vyšetrenie lekárom ORL.
Uchyľujú sa k takýmto štúdiám:
- Vyšetrenie prstom. Lekár sondu sonduje sterilnou rukou v rukavici, posúdi jej veľkosť a konzistenciu. Nepríjemný postup sa preto v praxi používa zriedka a iba u dospelých.
- Vyšetrenie nazofaryngeálnym zrkadlom. Do ústnej dutiny sa vloží špeciálny zrkadlový povrch zo sterilného kovu, v ktorom sa odrážajú mandle.
- Endoskopické vyšetrenie (rinoskopia). Tenká sonda s kamerou môže preniknúť do najužších priestorov, posúdiť stav okolitých tkanív a sluchových trubíc. Okrem toho vám umožňuje odobrať materiál na histologické vyšetrenie.
- Röntgenová diagnostika - sa častejšie používa pred chirurgickým zákrokom.
V zložitých prípadoch sa uchýlia k počítačovej tomografii.
Diferenciálna diagnostika adenoidov sa vykonáva s ďalšími poruchami priechodnosti dýchacích ciest - zakrivenie nosnej priehradky, rinoskleróm.
Liečba
Ako zmenšiť veľkosť výrastkov? Na tento účel sa používa lieková terapia. Liečbe vždy predchádza výplach nosovej dutiny, t. J. Jej sanitácia. Na tento účel sa používajú soľné roztoky z lekárne, nosné spreje s dezinfekčným účinkom. Doktor Komarovský odporúča vypláchnuť si nos soľným roztokom, lacným liekom, ktorý je izotonický soľný roztok.
Pred instiláciou liekov do nej je potrebné opláchnuť nos
Pri zápalovom procese sa používajú protizápalové lokálne antiseptické látky. Na zmiernenie príznakov ochorenia sa používajú vazokonstrikčné nosové kvapky, všeobecné antihistaminiká. Zobrazuje sa inhalácia liekov pomocou rozprašovača. Ak sa zistí bakteriálna infekcia, je predpísaný priebeh antibiotickej terapie.
Hypertrofia nosohltanovej mandle 1-2 stupne sa lieči celkom efektívne bez chirurgického zákroku. Adenoidné vegetácie 3. stupňa tiež vyžadujú aktívnu konzervatívnu liečbu (lieky, fyzioterapia), ale môžu byť neúčinné. Ak niekoľko liečebných cyklov protizápalovej liečby neviedlo k výsledku a hypertrofia naďalej pokračuje, ak sa zistí strata sluchu, prejavy hladovania kyslíkom, nastáva otázka chirurgického odstránenia adenoidov.
Operácia sa nazýva adenotómia. Spočíva v tom, že pri lokálnej alebo celkovej anestézii sú hypertrofované mandle vyrezávané špeciálnym nástrojom - polkruhovým adenotómom. Optimálne je manipuláciu vykonávať pod endoskopickým dohľadom, aby počas odstraňovania neboli žiadne častice lymfatického tkaniva, ktoré by mohli prispievať k relapsu.
Pokročilou metódou liečby je odstránenie adenoidných vegetácií laserom, čo vám umožní efektívne sa zbaviť tejto choroby a vyhnúť sa rizikám klasického chirurgického zákroku.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
