Trittico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Trittico: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Trittico

ATX kód: N06AX05

Účinná látka: trazodón (trazodón)

Výrobca: Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco ACRAF, SpA (Taliansko)

Popis a aktualizácia fotografií: 26.11.2018

Ceny v lekárňach: od 749 rubľov.

Kúpiť

Tablety Trittico s predĺženým uvoľňovaním

Trittico je antidepresívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Trittico - tablety s predĺženým účinkom (tablety s riadeným uvoľňovaním): biela so žltým odtieňom alebo biela, bikonvexná, oválna, na oboch stranách je deliaca čiara (v blistroch: 150 mg - 10 ks., V kartónovej škatuli 2 alebo 6 blistrov; 20 ks., V kartónovej škatuli 1 alebo 3 blistre; každý 75 mg - 15 ks., V kartónovej škatuli 2 blistre; 30 ks., V kartónovej škatuli 1 blister).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: trazodóniumchlorid - 75 mg alebo 150 mg;
pomocné zložky: sacharóza, povidón (polyvinylpyrolidón), karnaubský vosk, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Trittico je liek s antidepresívnym účinkom a miernym anxiolytickým a sedatívnym účinkom. Jeho aktívnou zložkou, trazodónom, je derivát triazolopyridínu. Na rozdiel od inhibítorov MAO (monoaminooxidázy) a tricyklických antidepresív nemá na MAO žiadny vplyv.

Mechanizmus účinku lieku je spôsobený špecifickou schopnosťou trazodónu spôsobiť inhibíciu spätného vychytávania serotonínu a jeho vysokou afinitou k niektorým podtypom serotonínových receptorov. V závislosti od ich podtypu je interakcia trazodónu antagonistická alebo agonistická.

Trittico má rýchly účinok na somatické a psychické príznaky úzkosti. Medzi somatické príznaky úzkosti patrí potenie, hyperventilácia, bolesti hlavy, bolesti svalov, palpitácie a časté močenie. Psychické príznaky - strach, afektívne napätie, nespavosť, podráždenosť.

U pacientov s depresiou je liek účinný pri poruchách spánku, zvyšuje trvanie a hĺbku spánku a pomáha obnoviť jeho kvalitu.

Pôsobenie Trittica stabilizuje emočný stav pacienta, zlepšuje náladu. U pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom v období abstinenčného syndrómu a remisie spôsobuje zníženie patologickej túžby po alkohole. V prípade abstinenčných príznakov po vysadení benzodiazepínových derivátov je použitie trazodónu účinné pri liečbe porúch spánku a stavov úzkosti-depresie. Počas obdobia remisie môžu byť benzodiazepíny úplne nahradené liekom Trittico.

Trittico má malý vplyv na neutrálnu absorpciu dopamínu a noradrenalínu, nie je návykový a neovplyvňuje telesnú hmotnosť.

Trazodón pomáha obnoviť potenciu a libido, a to aj u pacientov s depresiou.

Farmakokinetika

Po užití Trittica dovnútra sa trazodón dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (GIT). Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie (TC _max) trazodónu je 1,5–2 hodiny. Súčasný príjem potravy znižuje rýchlosť absorpcie a zvyšuje TC _max.

Trazodón sa absorbuje do tkanív a tekutín, vrátane materského mlieka, žlče a slín.

Plazmatické bielkoviny viažu 89 - 95% užitej dávky.

Metabolizuje sa v pečeni tvorbou aktívneho metabolitu - 1-m-chlórfenylpiperazínu. Podľa výsledkov výskumu sa predpokladá, že k metabolizmu dochádza hlavne za účasti izoenzýmu cytochrómu P ₄₅₀ (izoenzým CYP3A4).

Polčas je 3 - 6 hodín, v druhej fáze 5 - 9 hodín.

Vylučuje sa vo väčšej miere vo forme metabolitov obličkami - asi 75%, žlčou - asi 20%. Úplne vylúčené 98 hodín po požití.

Indikácie pre použitie

depresívne stavy v dôsledku syndrómu dlhotrvajúcej bolesti;
psychogénna depresia, vrátane reaktívnej a neurotickej;
involučná depresia a ďalšie stavy úzkosti-depresie endogénnej etiológie;
alkoholická depresia;
úzkosť a depresie pochádzajúce z organických porúch centrálneho nervového systému (CNS) - mozgová ateroskleróza, demencia, Alzheimerova choroba;
závislosť od benzodiazepínov;
porucha libida alebo potencie, a to aj na pozadí depresívnych stavov.

Kontraindikácie

nedostatok izomaltázy (sacharázy), syndróm malabsorpcie glukózo-galaktózy, intolerancia fruktózy;
intoxikácia v dôsledku alkoholizmu a hypnotík;
obdobie tehotenstva;
dojčenie;
vek do 6 rokov;
precitlivenosť na zložky lieku.

Podľa pokynov sa má Trittico predpisovať s opatrnosťou pri arteriálnej hypertenzii, atrioventrikulárnom bloku (AV blok), ventrikulárnej arytmii, infarkte myokardu (skoré obdobie zotavenia), zlyhaní pečene a / alebo obličiek, priapizme v anamnéze, vo veku do 18 rokov.

Návod na použitie Trittica: metóda a dávkovanie

Tablety Trittico sa užívajú perorálne, prehltnú sa celé a zapijú sa dostatočným množstvom vody 0,5 hodiny pred alebo 2-4 hodiny po jedle.

Odporúčané dávkovanie Trittica:

depresia s úzkosťou a bez nej: začiatočná dávka je 100 mg jedenkrát pred spaním. Po troch dňoch liečby možno dávku zvýšiť na 150 mg. Ďalej, kým sa nedosiahne optimálny klinický účinok, dávka sa má zvyšovať o 50 mg každé 3 - 4 dni. Ak denná dávka presiahne 150 mg, mala by sa rozdeliť na 2 dávky: po obede sa užije menšia dávka, pred spaním hlavná dávka. Maximálna denná dávka: pre ambulantných pacientov - 450 mg, pre hospitalizovaných - 600 mg;
impotenčná liečba: monoterapia - viac ako 200 mg denne, v kombinovanej liečbe - 50 mg denne;
liečba porúch libida: 50 mg denne;
závislosť od benzodiazepínov: podľa schémy, ktorá predpokladá súčasné zníženie dávky benzodiazepínu o 1/4 alebo 1/2 tablety a zvýšenie dávky trazodónu o 50 mg, sa užíva do 21 dní. Potom pokračujte v postupnom znižovaní dávky benzodiazepínov, zakaždým zvyšujte dávku trazodónu. Po úplnom zrušení benzodiazepínov začnú znižovať dennú dávku trazodónu o 50 mg v intervale 21 dní.

Počiatočná dávka Trittica pre oslabených a starších pacientov nemá byť vyššia ako 100 mg denne. Vyberá sa individuálne a podáva sa raz pred spaním alebo sa rozdelí na dve dávky. Zvyšovanie dávky sa má uskutočňovať pod dohľadom lekára, berúc do úvahy účinnosť a znášanlivosť lieku. U tejto kategórie pacientov sa neodporúča prekročiť maximálnu dennú dávku 300 mg.

U detí vo veku od 6 do 18 rokov sa dávka určuje s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa v rozmedzí 1,5–2 mg na 1 kg hmotnosti za deň a rozdelí sa do niekoľkých dávok. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku sa môže počiatočná dávka Trittica postupne zvyšovať s dodržaním intervalu 3 - 4 dní. Maximálna denná dávka pre deti by nemala presiahnuť 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Vedľajšie účinky

duševné poruchy: emočná nestabilita, mánia, zmätenosť, halucinácie, fóbie, delírium, samovražedné myšlienky, samovražedné správanie;
z krvi a lymfatického systému: anémia, agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia, eozinofília;
z nervového systému: porucha chuti, nespavosť alebo ospalosť, bolesti hlavy, závraty, epileptické záchvaty, amnézia, tras, parestézia, kŕče;
z endokrinného systému: SNS ADH (syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu);
na strane kardiovaskulárneho systému: zníženie krvného tlaku (TK), zvýšený krvný tlak, palpitácie, tachykardia, ventrikulárne extrasystoly, bradykardia, predĺženie QT intervalu, komorová paroxysmálna tachykardia, strata vedomia;
z imunitného systému: alergické reakcie;
z gastrointestinálneho traktu: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zvýšené slinenie, bolesti brucha, dyspepsia, paralytická črevná obštrukcia;
z reprodukčného systému: priapizmus;
z muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: artralgia, myalgia;
z močového systému: porušenie močenia;
dermatologické reakcie: potenie, svrbenie, erytematózna vyrážka;
iné: horúčka, slabosť, syndróm podobný chrípke, únava.

Predávkovanie

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, ospalosť, závraty, zlyhanie dýchania, kardiovaskulárne funkcie (vrátane predĺženia QT intervalu, bradykardia, tachykardia), hypotenzia, kŕče, hyponatrémia, kóma. Príznaky sa môžu objaviť do 24 hodín alebo viac po predávkovaní.

Liečba: neexistuje špecifické antidotum. Ihneď (najlepšie počas prvej hodiny) po užití ultravysokej dávky Trittica je potrebné umyť žalúdok a užiť aktívne uhlie. Ďalej je predpísaná symptomatická a podporná terapia.

špeciálne pokyny

Počas depresie sa zvyšuje riziko samovražedných myšlienok alebo správania, a to aj pri užívaní antidepresív, najmä pred 24. rokom života. Preto je potrebné pred začiatkom závažnej remisie pacientov starostlivo sledovať. Ak sa objavia neobvyklé zmeny v správaní, mali by ste okamžite vyhľadať radu svojho lekára.

Pri predpisovaní Trittica pacientom so zhoršeným srdcovým vedením, blokádou AV alebo po nedávnom infarkte myokardu je potrebné vziať do úvahy adrenorelytickú aktivitu trazodónu a riziko vzniku bradykardie a zníženia krvného tlaku.

Počas liečby sa odporúča pravidelne vykonávať test periférnej krvi, a to aj vtedy, keď sa pri prehĺtaní alebo horúčke vyskytne bolesť v krku. To umožní včasnú diagnostiku agranulocytózy a zistenie prípadov závažnej leukopénie.

Absencia anticholinergného účinku v lieku Trittico umožňuje jeho vymenovanie v prípade hypertrofie prostaty, glaukómu s uzavretým uhlom, poškodenia kognitívnych funkcií a starších pacientov.

Ak sa u pacienta počas užívania tabliet objaví predĺžená a nedostatočná erekcia, je potrebné vyhľadať lekára.

Počas užívania Trittica je pitie alkoholu kontraindikované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Trittico má slabý sedatívny účinok, čo môže negatívne ovplyvniť pacientovu schopnosť sústrediť sa a znížiť rýchlosť jeho psychomotorických reakcií. V tejto súvislosti je počas obdobia liečby potrebné opustiť výkon potenciálne nebezpečných činností vrátane riadenia vozidiel a zložitých mechanizmov.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Trittica je kontraindikované počas gravidity a laktácie.

Použitie v detstve

Používanie Trittica je kontraindikované na liečbu detí mladších ako 6 rokov.

Pri predpisovaní Trittica pacientom mladším ako 18 rokov je potrebná osobitná opatrnosť.

Vo veku od 6 do 18 rokov je dávka predpísaná s prihliadnutím na hmotnosť pacienta v množstve 1,5–2 mg na 1 kg hmotnosti za deň a rozdelená do niekoľkých dávok. Ak je to potrebné, počiatočná dávka sa môže postupne zvyšovať s dodržaním intervalu 3 - 4 dní. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 6 mg na 1 kg hmotnosti.

S poškodenou funkciou obličiek

Trazodón sa má pri zlyhaní obličiek používať opatrne.

Pre porušenie funkcie pečene

Trazodón sa má pri zlyhaní pečene používať opatrne.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov je počiatočná denná dávka Trittica zvolená individuálne, nesmie presiahnuť 100 mg. Užíva sa raz pred spaním alebo sa rozdelí na dve dávky. Zvyšovanie dávky sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom, berúc do úvahy účinnosť a znášanlivosť trazodónu. Neodporúča sa prekročiť maximálnu dennú dávku 300 mg.

Liekové interakcie

Pri súčasnom používaní Trittica:

karbamazepín: môže spôsobiť zníženie koncentrácie trazodónu v krvnej plazme;
ketokonazol, ritonavir, fluoxetín, indinavir (inhibítory cytochrómu P450 CYP3A4): môže spôsobiť významné zvýšenie obsahu trazodónu v krvnej plazme a zvýšiť riziko nežiaducich účinkov. Je potrebné zvážiť zníženie dávky trazodónu v kombinácii so silnými inhibítormi CYP3A4;
antihypertenzíva: môžu zvyšovať ich účinok, preto je potrebné zvážiť zníženie ich dávky;
klonidín, metyldopa a ďalšie lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém: môžu zvýšiť ich účinok;
antihistaminiká a anticholinergné lieky: spôsobujú zvýšenie anticholinergného účinku trazodónu;
tricyklické antidepresíva, loxapín, maprotilín, haloperidol, fenotiazín, tioxantén, pimozid: zvyšuje sa a predlžuje sa doba ich sedatívnych a anticholinergných účinkov;
Inhibítory MAO: zvyšujú riziko vzniku nežiaducich účinkov trazodónu;
digoxín, fenytoín: zvyšuje sa hladina ich koncentrácie v krvnej plazme.