Bezoar
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Typy chorôb
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Bezoar (žalúdočný kameň alebo kameň) je cudzie teleso vytvorené v dôsledku akumulácie v žalúdočnej dutine častíc rôzneho pôvodu (hrubé rastlinné vlákna, vlasy), ktoré sa nedajú stráviť.
Žalúdočné kamene sa tvoria od niekoľkých týždňov do desiatok rokov. Priemer bezoárov môže dosiahnuť od niekoľkých milimetrov do 20 - 25 cm, Existujú prípady, keď zubný kameň takmer úplne vyplnil vnútornú dutinu žalúdka.
Toto je zriedkavá patológia; v lekárskej literatúre je opísaných iba niekoľko stoviek prípadov tohto ochorenia.
Bezoars - žalúdočné kamene
Príčiny a rizikové faktory
Bezoáre sú vo väčšine prípadov tvorené z husto stlačených hrubých rastlinných vlákien (ovocné semená, vláknina, šupka). Takéto kamene sú zelené a okrúhle a majú nepríjemný zápach. Detegujú ich ľudia, ktorých strava obsahuje veľké množstvo rastlinných produktov: predovšetkým orechy, slnečnicové semienka, hrozno, datle, figy, slivky, tomel. Faktory predisponujúce k tvorbe bezoárov rastlinného pôvodu:
- zlé žuvanie hrčky jedla;
- znížená sekrécia žalúdočnej šťavy;
- porušenie motility žalúdka (v dôsledku čoho sa jedlo zadržiava v jeho dutine);
- kandidóza žalúdka;
- podstúpili operáciu na žalúdku (resekcia žalúdka, vagotómia s pyloroplastikou);
- vysoká viskozita hlienu, ktorý je súčasťou žalúdočnej šťavy.
Oveľa menej časté sú bezoáre, pozostávajúce z vlasovej gule s inklúziami potravy a častíc hlienu. Takéto kamene sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s duševnými poruchami, ktorí si vlasy vytrhávajú a hryzú, v zriedkavých prípadoch u tých, ktorí sa vlasmi profesionálne zaoberajú (napríklad kaderníci).
Ďalšie dôvody pre vznik bezoárov môžu byť:
- prehĺtanie plastelínu, žuvačky;
- akumulácia nerozpustných zvyškov liečiva v žalúdočnej dutine vrátane aktívneho uhlia;
- prehĺtanie krvi s krvácaním z pažeráka na pozadí portálnej hypertenzie;
- použitie leštidla, lepidla BF, nitrolaku vo vnútri;
- konzumácia tepelne neupraveného hovädzieho, jahňacieho alebo kozieho masti.
Prehltnutie žuvačky môže viesť k tvorbe bezoárov
V prvých týždňoch života môžu predčasne narodené deti, ktoré sú kŕmené z fliaš vysokokalorickými zmesami obsahujúcimi laktózu a kazeín, vytvárať v dutine žalúdka aj kamene nazývané laktobesoáre.
Typy chorôb
V závislosti na zložení sú bezoáre nasledujúcich typov:
- trichobezoáre (z vlasov);
- hemobezoáre (z krvných zrazenín);
- fytobezoáre (z rastlinných vlákien);
- šelakobezoáre (od toxických látok);
- laktobesoary (z kazeínu a laktózy);
- pixbezoary (zo živicových látok);
- sebobezoáre (z tuku);
- antrakobezoáre (zo zvyškov liečiv);
- zmiešané bezoáre.
Trichobezoar - bezoár vytvorený z vlasov
Príznaky
Klinický obraz je určený veľkosťou bezoáru. Ak je kalkul ľahký a má malý priemer, príznaky obvykle chýbajú alebo je v epigastriu iba málo závažnosti.
Stredné a veľké bezoáre sa prejavujú nasledujúcimi vlastnosťami:
- rýchly pocit plnosti;
- bolesť v žalúdku, horšie po jedle;
- grganie;
- nevoľnosť, zvracanie;
- pocit valiacej sa gule v žalúdku;
- všeobecná nevoľnosť, zvýšená únava;
- strata váhy.
Nevoľnosť a zvracanie po jedle sú typickým príznakom bezoárov v žalúdku.
Diagnostika
Hlavné metódy diagnostiky bezoáru:
- Röntgen žalúdka s kontrastom síranu bárnatého. Obrázky ukazujú chyby pri plnení žalúdka zaobleného tvaru s jasnými hranami.
- Gastro-fibroskopia. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť bezoáru a určiť jeho zloženie.
Bezoáre v žalúdku na röntgene
Veľký bezoár u tenkých ľudí sa dá niekedy zistiť podľa palpácie brucha.
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika so žalúdočnými nádormi.
Liečba
Malé bezoáre môžu opustiť telo pacienta spolu so zvratkami alebo výkalmi. Na odstránenie fytobezoárov sa pacientom predpisuje, aby užívali perorálne 10% roztok hydrogenuhličitanu sodného a potom masírovali brucho. Po niekoľkých procedúrach sa kalkul rozpadne na malé časti, ktoré sa potom vylučujú prirodzene. Na rozpad laktobezoárov a hemobezoárov sa vykonávajú opakované výplachy žalúdka. Na urýchlenie eliminácie častíc zubného kameňa z tráviaceho traktu môžu byť pacientom predpísané prokinetiká - lieky, ktoré zlepšujú motorickú funkciu žalúdka a čriev.
Ľahká masáž brucha podporuje rozpad bezoárov na malé časti, ktoré sa následne prirodzene vylučujú
Ak je konzervatívna liečba neúčinná (rovnako ako pri iných druhoch bezoárov), uchýli sa k odstráneniu pomocou fibrogastroskopu. Kameň značnej veľkosti je predbežne rozdrvený laserovým alebo ultrazvukovým spracovaním.
Veľmi tvrdé a veľké bezoáre sa chirurgicky odstránia v otvorenej procedúre (gastrotómia). Ak kalkul blokuje výstup zo žalúdka, je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.
Veľké a tvrdé bezoáre sa odstránia chirurgicky - urobí sa gastrotómia
Možné komplikácie a následky
Najčastejšie komplikácie bezoárov:
- poškodenie kameňa na žalúdočnej sliznici s ďalšou tvorbou vredu na tomto mieste;
- tvorba dekubitov steny žalúdka, ktoré môžu spôsobiť perforáciu;
- penetrácia bezoáru do lumen dvanástnika, ktorá vyvoláva vývoj vysokej mechanickej črevnej obštrukcie.
Predpoveď
Predpoveď je priaznivá. Po odstránení kameňov konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami dochádza k úplnému zotaveniu.
Prevencia
Prevencia tvorby bezoárov zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- zbaviť sa zvyku hryzenia vlasov;
- aktívna liečba duševných porúch;
- obmedzenie drsných rastlinných potravín v strave;
- odmietnutie požitia liekov, ktoré nie sú schopné stráviť v žalúdku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
