Kyfoskolióza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba kyfoskoliózy
- Komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Kyfoskolióza (grécky kύφο - ohnutý, hrboľatý a grécky σκολιός - krivka) je ortopedická patológia, ktorá sa vyznačuje kombinovaným zakrivením chrbtice v čelnej (okolo pozdĺžnej osi) a sagitálnym (konvenčným pitvaním ľudského tela spredu dozadu) rovinami.
Kyfoskolióza sa prejavuje konvexnosťou chrbtice dozadu a do strán a rotáciou stavcov (otáčaním sa navzájom). Okrem zhoršeného držania tela vedie kyfoskolióza k vážnemu poškodeniu chrbtice a narušeniu fungovania rôznych orgánov a systémov, najmä dýchacieho systému: možno pozorovať znížené objemy pľúc, zvýšené zaťaženie dýchacích svalov, zníženú rozťažnosť pľúcneho tkaniva, stuhnutosť hrudníka.
Patológia je bežná u detí školského veku a je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Vývoj kyfoskoliózy u dospelých naznačuje proces deformácie chrbtice pod vplyvom kyfózy alebo skoliózy, ktoré sa v detstve neliečili.
Príčiny a rizikové faktory
Nasledujúce dôvody môžu viesť k rôznym formám kyfoskoliózy:
- genetická predispozícia;
- nedostatočný vývoj kostí a kĺbov;
- porušenie svalového tonusu v dôsledku myopatie a paralýzy;
- deformácia stavcov;
- obrna;
- rachitída;
- mechanická trauma stavcov;
- zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú vývoj kostných a kĺbových tkanív;
- chirurgická intervencia (pooperačná kyfoskolióza);
- paréza;
- kliešťová encefalitída;
- tuberkulózna lézia niekoľkých stavcov alebo časti chrbtice;
- vývoj chorôb chrbtice (nádory, osteochondropatia);
- poruchy profesionálneho držania tela, sedavý životný štýl;
- ťažká fyzická aktivita;
- následky radiačnej terapie.
Formy choroby
V závislosti od príčiny vývoja patológie sa rozlišujú tieto formy:
- vrodená kyfoskolióza - sa javí ako dôsledok porušenia kladenia jednotlivých rebier a stavcov v štádiu vnútromaternicového vývoja, často v kombinácii s malformáciami urogenitálneho systému; sa prejavuje u dojčiat už v prvých šiestich mesiacoch života vo forme malého hrbolčeka, rýchlo postupuje v období, keď dieťa začne sedieť, pri absencii liečby sa vyvíja s vekom, je nápadné;
- dedičná kyfoskolióza - prenášaná dominantným spôsobom, pozorovaná u niekoľkých generácií v podobnej forme;
- získaná (degeneratívna) kyfoskolióza - vyvíja sa v období adolescentného rastu tela, vo veku 11 - 15 rokov, často v dôsledku nesprávneho držania tela, nadváhy, sedavého spôsobu života, v dôsledku nerovnomerného rozloženia fyzickej aktivity, nesprávneho nosenia závažia a sedenia za stolom. Získaná kyfoskolióza sa tiež môže vyskytnúť na pozadí poranení chrbtice, poškodenia svalov, zápalových procesov a závažných odchýlok centrálneho nervového systému;
- idiopatická kyfoskolióza je forma s neznámou etiológiou.
V závislosti od smeru bočného ohybu sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná kyfoskolióza.
V závislosti od progresie ochorenia sa rozlišujú statické a progresívne formy.
V závislosti od časti chrbtice, v ktorej vzniklo skoliotické zakrivenie, sa kyfoskolióza delí na:
- hrudný - kyfoskolióza hrudnej chrbtice;
- bedrový - ovplyvňovať bedrovú oblasť;
- torakolumbálna - zakrivenie v torakolumbálnej križovatke;
- kombinované - dvojité zakrivenie v tvare písmena S.
Fázy choroby
Existujú štyri stupne vývoja kyfoskoliózy.
- Odchýlka v predozadnom smere s miernym krútením (rotáciou) stavcov. Uhol zakrivenia chrbtice je 45–55 °.
- Znateľné krútenie chrbtice do strany, v predozadnom smere. Uhol zakrivenia chrbtice je 55–65 °.
- Deformácia hrudníka, tvorba hrče rebier. Uhol zakrivenia chrbtice je 65–75 °.
- Viditeľná deformácia celého hrudníka a miechy a panvových kostí, tvorba predných a zadných hrčiek. Uhol zakrivenia chrbtice je viac ako 75 °.
Kyfoskoliózu III. A IV. Stupňa je možné upraviť iba chirurgickým zákrokom.
Príznaky
Kyfoskolióza vedie k porušeniu pohyblivosti hrudníka, čo sa stáva príčinou vývoja pľúcneho zlyhania. Dlhodobá hypoxémia vedie k narušeniu pravej srdcovej komory, vyvíja sa takzvané kyfoskoliotické (pľúcne) srdce.
Typické prejavy hrudnej kyfoskoliózy:
- zúženie hrudníka;
- široké rozšírenie rebier (rozšírenie medzirebrových priestorov na strane oproti bočnému zakriveniu);
- hrbiť sa;
- sklopenie hornej časti tela a ramien dopredu a dole;
- rôzne úrovne pravého a ľavého ramena, ako aj lopatky;
- intenzívna bolesť chrbta, krku, hrudníka.
Miestne znaky sú sprevádzané všeobecnými príznakmi:
- intenzívne bolesti hlavy, závraty;
- prejavy pľúcnej hypertenzie (dýchavičnosť, poruchy dýchania pri fyzickej námahe);
- únava;
- pálenie záhy;
- zmena reflexov šliach;
- pocit slabosti končatín;
- znížená citlivosť;
- slabosť brušných svalov;
- dysfunkcie dýchacieho, kardiovaskulárneho systému, orgánov gastrointestinálneho traktu;
- znížená imunita.
Diagnostika
Pri vyšetrení pacienta sú jasne určené vonkajšie príznaky ochorenia, prítomnosť zakrivenia a stupeň deformácie chrbtice.
Ďalej sú predpísané laboratórne testy - všeobecný rozbor krvi, moču, stanovenie hladiny hormónov v krvi.
Na objasnenie diagnózy sa používajú inštrumentálne diagnostické techniky:
- Röntgen chrbtice v niekoľkých projekciách s natiahnutím stavcov;
- počítačová tomografia chrbtice;
- magnetická rezonancia hrudnej chrbtice;
- myelogram chrbtice;
- ultrazvuková diagnostika.
Liečba kyfoskoliózy
Konzervatívna liečba môže byť účinná iba pri počiatočných formách kyfoskoliózy. Takáto terapia nemôže napraviť deformitu chrbtice, ale zastaví jej progresiu. Hlavnou metódou je fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svaly chrbta. Súbor cvičení vyberá lekár individuálne, pretože chyby môžu viesť k preťaženiu určitých častí pohybového aparátu a k zhoršeniu stavu pacienta.
Ďalej platí:
- masáž - predpísaná na stimuláciu krvného obehu, zmiernenie svalového napätia;
- fyzioterapia - umožňuje vám zmierniť svalové kŕče, zlepšiť krvný obeh;
- mechanická korekcia chrbtice - nosenie ortopedických pomôcok (tuhé korekčné korzety);
- lieková terapia - je predpísaná iba pri syndróme silnej bolesti.
V ostatných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Nápravné operácie sa vykonávajú na chrbtici a hrudníku. V období zotavenia sa na fúziu stavcov používa sadrový korzet.
Komplikácie
Patológia sa vyznačuje deformáciou chrbtice a sprievodnými bolesťami chrbta a zmeny tvaru hrudníka s kyfoskoliózou hrudnej chrbtice môžu viesť k rozvoju srdcových chorôb, dýchavičnosti. Neprijatie opatrení na liečbu choroby môže viesť k neurologickým komplikáciám, zníženiu kapacity hrudníka, spomaleniu krvného obehu, neustálej únave, slabosti, rozvoju patológií miechy, pľúcnej hypertenzii. Porušenie fyziologického tvaru chrbtice spôsobuje preťaženie paravertebrálnych svalov, preto je možný skorý vývoj intervertebrálnych hernií, osteochondrózy a myozitídy. Na druhej strane môžu viesť k stlačeniu miechy a spôsobiť narušenie citlivosti, stratu reflexov, dysfunkciu panvových orgánov.
Choroba môže mať vplyv na umiestnenie vnútorných orgánov, čo sa prejavuje inkontinenciou moču, výkalov, znecitlivením končatín a v prípade posunutia krčných stavcov pri ťažkých formách kyfoskoliózy - ťažkosti s jedením.
Kyfoskolióza ovplyvňuje prácu všetkých vnútorných orgánov a systémov, preto sú pacienti s touto patológiou náchylní na infekčné choroby kvôli slabej imunite.
Predpoveď
Progresívna forma kyfoskoliózy pri absencii liečby nakoniec vedie k strate pohyblivosti chrbtice, deformácii stavcov a medzistavcových platničiek. Pri včasnej liečbe sú prognózy na zotavenie priaznivé.
Prevencia
Hlavnou podmienkou prevencie kyfoskoliózy je potreba včasného odhalenia detí so zhoršeným držaním tela. Za týmto účelom sa vo vzdelávacích inštitúciách vykonávajú pravidelné lekárske vyšetrenia. Individuálna prevencia kyfoskoliózy zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu, včasnú nápravu porúch držania tela, správnu organizáciu pracoviska, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti a vyváženú výživu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
