Traumatické zranenie mozgu
Mechanické poškodenie kostí lebky a mozgu rôznej závažnosti patrí do samostatnej časti lekárskej traumatológie - traumatického poranenia mozgu.
Komplikované kraniocerebrálne poranenia dnes vedú v zozname najbežnejších traumatických poranení vedúcich k úplnému alebo čiastočnému postihnutiu zranených a k smrti. Podľa oficiálnych lekárskych štatistík sú kraniocerebrálne poranenia pred rakovinou a kardiovaskulárnymi chorobami a sú na prvom mieste medzi príčinami úmrtia dospelej populácie v produktívnom veku do štyridsaťpäť rokov.
Táto smutná skutočnosť je spôsobená nevyhnutne rastúcim zrýchlením tempa moderného života, ktoré vedie nielen k nárastu tohto druhu úrazu, ale aj k zhoršeniu následkov.
Najbežnejším dôsledkom traumatického poranenia mozgu je narušenie normálneho krvného obehu v mozgu, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej strate funkcie mozgu.
S cieľom vrátiť sa do plnohodnotného života a zachrániť osobu, ktorá utrpela traumatické poranenie mozgu, by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc. Najdôležitejšie a niekedy rozhodujúce sú správne kroky v prvých minútach po zranení.
Typy traumatického poranenia mozgu
Zranenia mäkkých tkanív lebky sa delia na dva hlavné typy:
- uzavreté poranenia (krvácania, hematómy, modriny);
- otvorené (zranené).
Klasifikácia traumatického poranenia mozgu je nasledovná:
- Pre uzavreté kraniocerebrálne poranenia je charakteristické poškodenie mozgu a lebky bez zlomeniny kostných štruktúr.
- Otvorené traumatické poranenia mozgu sa dajú rozdeliť do dvoch typov:
- prenikavý (s porušením celistvosti tvrdej maternice, čo vedie k posttraumatickej infekcii mozgového tkaniva);
- neprenikajúci (bez porušenia celistvosti tvrdej maternice).
Typy poškodenia mozgu pri traumatickom poranení mozgu:
- otras mozgu;
- pomliaždenie mozgu;
- kompresia mozgu.
Podľa závažnosti sú traumatické poranenia mozgu klasifikované takto:
- mierne traumatické poranenie mozgu (13 - 15 bodov podľa Glasgowa): modriny a otrasy mozgu sú mierne;
- stredný stupeň kraniocerebrálnych poranení (9 - 12 bodov podľa Glasgowa): stredné pomliaždenie mozgu;
- ťažké traumatické poranenie mozgu (9 bodov podľa Glasgowa): ťažké modriny a stlačenie mozgu.
Traumatické príznaky poranenia mozgu
Špecifické príznaky, ktoré sa objavia po traumatickom poranení mozgu, sú priamo úmerné jeho klinickej forme:
- Otras mozgu. Tento typ traumatického poranenia mozgu je charakterizovaný absenciou poškodenia a zlomeniny lebečných kostí. Zloženie mozgovomiechového moku a jeho tlak zostávajú normálne. Príznaky sú závraty, hučanie v ušiach, slabosť, zvýšené potenie, sčervenanie tváre, problémy so spánkom a niekedy krátkodobá strata pamäti.
- Pomliaždenie mozgu - označuje závažnejší typ traumatického poranenia mozgu, ktorého následky môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie obete aj po niekoľkých desaťročiach. Príznaky - strata vedomia, nevoľnosť, opakované zvracanie, porucha sluchu, zraku, reči atď. Príznaky pomliaždenia mozgu sú podrobnejšie popísané v príslušnej časti a závisia od závažnosti traumatického poranenia mozgu (ľahké, stredné alebo ťažké).
- Kompresia mozgu. Toto poranenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy so značnou silou, opakované zvracanie, vysoký krvný tlak, anizokória (jednostranné rozšírenie zrenice), ohniskové epileptické záchvaty, porucha vedomia až do vzniku kómy.
Diagnóza traumatického poranenia mozgu
Pravdepodobnosť pozitívnej prognózy pre obete traumatického poranenia mozgu závisí v najväčšej miere od včasnej a presnej diagnózy. Včasná diagnóza v kombinácii s liečbou primeranou závažnosti stavu pacienta minimalizuje negatívne následky traumatického poranenia mozgu a slúži ako záruka úplného obnovenia všetkých život podporujúcich funkcií a systémov tela.
Osobitný význam včasnej diagnostiky kraniocerebrálnej traumy spočíva v značnom riziku vzniku sekundárnych (posttraumatických) poranení mozgu, ku ktorým dochádza na pozadí hypotonického alebo ischemického syndrómu.
Najdôležitejším kritériom je objasnenie neurologického stavu obete. Posudzuje sa stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému tela. Aj keď je všeobecné vyšetrenie pacienta nevyhnutné z hľadiska urgentného posúdenia jeho stavu, neposkytuje dostatočne úplný klinický obraz, preto odborníci používajú inštrumentálne diagnostické metódy:
- röntgenové vyšetrenie je povinné u pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu a sú v bezvedomí, okrem RTG mozgu fotografujú aj krčnú chrbticu;
- počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda na traumatické poranenia mozgu;
- lumbálna punkcia;
- angiografia;
- meranie intrakraniálneho tlaku.
Liečba traumatického poranenia mozgu
Výber taktiky riadenia a liečby traumatického poranenia mozgu závisí od jeho typu a závažnosti stavu pacienta. Nasledujúca skutočnosť zostáva bezpodmienečná - liečba kraniocerebrálnych poranení bez ohľadu na ich závažnosť sa musí nevyhnutne uskutočňovať v neurologickej, neurochirurgickej alebo úrazovej nemocnici.
Núdzová prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu znamená urgentný transport obete na najbližšie úrazové oddelenie ktorejkoľvek lekárskej inštitúcie.
Prvá pomoc pri traumatickom poranení mozgu na mieste je predovšetkým normalizácia a udržanie dýchacej a srdcovej činnosti obete. Na tento účel je potrebné zabezpečiť voľný priechod vzduchu (na čistenie ústnej a nosnej dutiny od krvi, hlienu, zvratkov a iných nečistôt, ktoré bránia dýchaniu). Ak je postihnutý v šoku, je potrebné použiť lieky proti bolesti.
Podmienky liečby kraniocerebrálnych poranení s priaznivou dynamikou predpokladajú pobyt v nemocnici najmenej 2 - 4 týždne a počas prvých desiatich dní po poranení - s prísnym odpočinkom v posteli.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
