Endometrioidná Ovariálna Cysta - Príznaky, Liečba, Odstránenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Endometrioidná ovariálna cysta

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Príznaky endometrioidnej ovariálnej cysty
3. Diagnostika
4. Liečba endometrioidnej ovariálnej cysty
5. Možné následky a komplikácie
6. Predpoveď
7. Prevencia

Endometrioidná ovariálna cysta je benígny dutinový novotvar vaječníka, ktorého dutina je naplnená menštruačnou krvou.

Toto ochorenie je jednou z foriem endometriózy - patológie spôsobenej vniknutím buniek vnútornej výstelky dutiny maternice (endometria) do brušnej dutiny, vagíny, vaječníkov, vajíčkovodov. Často sa vyskytuje u žien vo veku od 20 do 50 rokov. Endometrioidné cysty môžu byť lokalizované na jednom alebo obidvoch vaječníkoch, ich veľkosť môže dosiahnuť priemer 12-15 cm. Histologická štruktúra endometrioidných ovariálnych cýst sa líši od iných typov cystických útvarov absenciou žliaz v ich stenách.

Často sú sprevádzané ďalšími gynekologickými ochoreniami (hyperplázia endometria, myómy maternice).

Presné príčiny endometrioidných ovariálnych cýst neboli stanovené.

Príčiny a rizikové faktory

V súčasnosti bolo predložených niekoľko teórií o výskyte endometrioidných ovariálnych cýst. Väčšina odborníkov sa domnieva, že retrográdna menštruácia vedie k ich rozvoju. Pod vplyvom určitých dôvodov počas menštruačného krvácania sa malé množstvo krvi spolu s bunkami endometria v ňom obsiahnutými dostane do brušnej dutiny cez vajíčkovody, kde sa bunky endometria zakorenia na povrchu orgánu a začnú tam fungovať.

Posun malých zhlukov endometriálnych buniek do brušnej dutiny možno pozorovať aj v dôsledku chirurgických zákrokov, pri ktorých je traumatizovaná sliznica maternice:

• diatermokoagulácia krčka maternice;
• lekársky potrat;
• diagnostická kyretáž dutiny maternice.

Vo väčšine prípadov vedie retrográdna menštruácia k rozvoju endometrioidnej ovariálnej cysty.

Tiež sa predpokladá, že príčinou tvorby endometrioidných ovariálnych cýst môže byť oslabenie imunitných reakcií tela ženy, genetické poruchy (familiárne formy ochorenia), metaplázia zvyškov embryonálneho tkaniva.

Výsledky mnohých vedeckých štúdií preukázali súvislosť medzi výskytom endometrioidných ovariálnych cýst a niektorými poruchami endokrinného systému:

• dysfunkcia kôry nadobličiek;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• zvýšené hladiny prolaktínu a / alebo estrogénu;
• pokles hladiny progesterónu.

Provokujúce faktory pre vznik endometrioidných ovariálnych cýst môžu byť:

• život v nepriaznivých podmienkach prostredia;
• obezita;
• dysfunkcie pečene;
• ooforitída (zápal vaječníkov);
• endometritída;
• dlhodobé nosenie vnútromaternicového telieska (IUD);
• silný emočný stres.

V endometriu, ktoré sú zachytené v brušnej dutine a priškrtené na povrchu vaječníkov, si zachovávajú svoju hormonálnu závislosť a činnosť. Každý mesiac podstupujú menštruačnú reakciu, teda v dňoch menštruačného krvácania tiež krvácajú. Postupne rastie endometrioidné tkanivo v kortikálnej vrstve vaječníka a vytvárajú sa endometrioidné cysty naplnené tmavohnedým obsahom. Preto sa im často hovorí „čokoládové cysty“vaječníkov.

Príznaky endometrioidnej ovariálnej cysty

Závažnosť symptómov endometrioidnej ovariálnej cysty je určená mnohými faktormi, napríklad psychologickým stavom pacienta, prítomnosťou alebo neprítomnosťou sprievodných ochorení, stupňom šírenia endometriotického procesu.

U niektorých pacientov je príznakom endometrioidnej ovariálnej cysty narušená reprodukčná funkcia (neplodnosť, opakovaný potrat). U niektorých pacientov je ochorenie všeobecne asymptomatické. Ale vo väčšine prípadov sa endometrioidné ovariálne cysty prejavujú syndrómom chronickej bolesti. Bolesti majú rôznu intenzitu a sú lokalizované v bedrovej oblasti alebo v podbrušku. Zintenzívňujú sa pohlavným stykom, počas menštruácie a pri intenzívnej fyzickej námahe. Ak sa kapsula pretrhne a obsah cysty sa naleje do brušnej dutiny, potom sa u pacienta vyvinie zápal pobrušnice, ktorý sa klinicky prejavuje nástupom a nárastom príznakov akútneho brucha.

Hlavnými príznakmi endometrioidnej ovariálnej cysty sú chronické bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha

Príznaky endometrioidnej ovariálnej cysty sú tiež:

• menštruačné nepravidelnosti (predĺženie menštruačného cyklu, silné menštruačné krvácanie, špinenie pred a po menštruácii);
• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná slabosť.

Keď sa veľkosť endometrioidnej cysty zvyšuje, dochádza k charakteristickým zmenám vo vaječníkovom tkanive, v dôsledku ktorých dochádza k degenerácii oocytov, vytvárajú sa jazvy a folikulárne cysty. Tieto zmeny narúšajú normálne fungovanie vaječníkov.

Dlhá existencia endometrioidnej ovariálnej cysty spôsobuje vývoj adhezívneho procesu v panvovej dutine, ktorý vedie časom k dysfunkcii močového mechúra a čriev. Klinicky sa tento proces prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• dysurické javy;
• plynatosť;
• zápcha.

Diagnostika

Endometrioidná ovariálna cysta počas obojručného gynekologického vyšetrenia je definovaná ako bolestivá sedavá formácia vo vaječníku, ktorej veľkosť sa zvyšuje pred menštruáciou.

Na potvrdenie diagnózy sa pacient podrobí ultrazvukovému vyšetreniu panvových orgánov, magnetickej rezonancii, diagnostickej laparoskopii.

Dopplerova analýza umožňuje zistiť neprítomnosť prietoku krvi v stene cysty na vaječníkoch endometrioidu.

V prípade neplodnosti je indikovaná hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Pri endometrioidných ovariálnych cystách môže byť mierne zvýšená sérová hladina nádorového markera CA-125.

Najpresnejšou metódou diagnostiky endometrioidných cýst je dnes laparoskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z metód diagnostiky endometrioidných ovariálnych cýst

Uistite sa, že ste vykonali histologické vyšetrenie, pretože cysty na vaječníkoch endometrioidu môžu byť zhubné.

Je dosť ťažké diagnostikovať endometrioidnú ovariálnu cystu v prípade hnisania jej obsahu alebo prasknutia kapsuly. Tieto stavy sú sprevádzané vznikom komplexu symptómov akútneho brucha. V tomto prípade sa choroba líši od mnohých ďalších patológií: komplikácie mimomaternicového tehotenstva, akútna infekcia močových ciest, syndróm dráždivého čreva, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, zrasty v panvovej oblasti, akútna salpingitída a ďalšie stavy.

Liečba endometrioidnej ovariálnej cysty

Výber liečby endometrioidných ovariálnych cýst je určený mnohými faktormi (štádium ochorenia, trvanie jeho priebehu, závažnosť symptómov, poruchy reprodukcie, vek pacienta, prítomnosť extragenitálnej a / alebo genitálnej patológie). Liečba endometrioidných ovariálnych cýst je zameraná na:

• prevencia ďalšieho rastu cystickej formácie;
• eliminácia klinických príznakov choroby;
• boj proti neplodnosti.

V súčasnosti sa v klinickej praxi používajú nasledujúce typy liečby cyst na vaječníkoch endometrioidu:

• konzervatívne (hormonálna terapia, nesteroidné protizápalové lieky, enzýmová terapia, vitamíny, imunomodulátory);
• chirurgické (odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty laparotomickým alebo laparoskopickým prístupom);
• kombinovane.

Konzervatívna terapia sa zvyčajne uskutočňuje s malými endometrioidnými ovariálnymi cystami. Pacientom je predpísaná dlhodobá (najmenej 6 mesiacov) hormonálna liečba, ktorá sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

• nízkodávkové monofázické OC (perorálne kontraceptíva);
• predĺžené formy MP (medroxyprogesterón-acetát);
• deriváty norsteroidov;
• syntetické agonisty GnRH (hormóny uvoľňujúce gonadotropín);
• androgénové deriváty.

S rozširovaním endometrioidného tkaniva sa pacient sťažuje na intenzívne bolesti v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta. Na ich úľavu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, spazmolytiká a sedatíva.

Indikácie pre chirurgické odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty sú:

• neúčinnosť prebiehajúcej konzervatívnej terapie;
• veľkosť cystickej formácie je viac ako 5 cm;
• neplodnosť;
• vysoké riziko komplikácií;
• onkologická bdelosť.

U mladých žien, ktoré plánujú mať v budúcnosti deti, je nežiaduce vykonať radikálne operácie spočívajúce v odstránení endometrioidnej cysty spolu s vaječníkom (adnexektómia, ooforektómia). V tomto prípade sa uprednostňuje čiastočná resekcia vaječníka alebo enukleácia cystickej formácie.

U mladých žien, ak je potrebné chirurgické odstránenie cysty, sa uchyľujú k čiastočnej resekcii vaječníka

Na zníženie rizika recidívy choroby je indikovaná predbežná a pooperačná hormonálna liečba. Hormonálna terapia v predoperačnom období umožňuje znížiť zápalovú reakciu ovariálneho tkaniva, prekrvenie a funkčnú aktivitu endometrioidných ovariálnych cýst, zmenšiť ich veľkosť. Po operácii vymenovanie hormonálnych liekov zaisťuje regresiu zostávajúcich buniek endometriotického zamerania a tým znižuje riziko opätovného vývoja „čokoládovej“ovariálnej cysty.

V pooperačnom období sa uskutočňuje fyzioterapeutická liečba, ktorej účelom je zabrániť opätovnému vytvoreniu endometrioidných cyst na vaječníkoch, infiltrácii a adhéziám a korekcii endokrinných porúch. Pacienti majú zvyčajne predpísané radónové kúpele, akupunktúru, laserovú terapiu, magnetoterapiu, CMT terapiu, endonazálnu galvanizáciu, fonoforézu, ultrazvuk, elektroforézu.

Možné následky a komplikácie

Endometrioidná ovariálna cysta je závažné gynekologické ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť ku komplikáciám:

• hnisanie obsahu cysty;
• prasknutie steny cysty;
• zápal pobrušnice;
• sepsa;
• syndróm chronickej panvovej bolesti;
• neplodnosť.

Predpoveď

Včasná liečba ovariálnej cysty endometroidu vo väčšine prípadov vedie k zotaveniu pacientov. Ich bolesť sa zastaví alebo sa výrazne zníži, obnovia sa menštruačné a reprodukčné funkcie. Po ukončení liečby má žena zostať pod dispenzárnym dohľadom gynekológa. Podstupuje ultrazvukové vyšetrenia panvových orgánov a stanovenie hladiny nádorového markera CA-125 v krvi v priebehu času. To vám umožní včas identifikovať recidívy endometrioidnej cysty, ako aj zhubné novotvary vaječníka.

Prevencia

Prevencia tvorby endometrioidných ovariálnych cýst zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• včasná detekcia a liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov, hormonálna nerovnováha;
• používanie antikoncepcie, ktorá zabráni umelému prerušeniu tehotenstva;
• vyhýbanie sa príležitostnému sexu;
• posilnenie obranyschopnosti tela;
• pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa (najmenej dvakrát ročne) a každoročné ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!