Celiakia
Celiakia je vrodené ochorenie, pri ktorom dochádza k neznášanlivosti niektorých bielkovín nachádzajúcich sa v obilninách. Jeden často počuje mylnú predstavu, že celiakia je nové ochorenie, ktoré sa objavilo až v posledných desaťročiach. Nie je to tak, pretože celiakia bola prvýkrát opísaná asi pred tisíc rokmi a potom dostala svoje meno „Morbus coeliacus“. V posledných rokoch sa vďaka zlepšeniu diagnostických metód ukázalo iba to, že prevalencia celiakie je oveľa širšia, ako sa doteraz myslelo, a mnoho latentných, ako aj atypických foriem ochorenia sa predtým mylne považovalo za inú patológiu gastrointestinálneho traktu.
Príčiny celiakie
Bezprostrednou príčinou celiakie je atrofický zápal klkov tenkého čreva, ku ktorému dochádza pod vplyvom niektorých proteínových frakcií, z ktorých sa vyrábajú obilniny a výrobky z nich. Takou látkou v pšenici je lepok (alias gliadín), v ovse - avenin, v jačmeni - hordeín, v žite - sekalinín. Pretože pšenica a výrobky z pšeničnej múky sú najbežnejšie, celiakia sa nazýva aj gluténová enteropatia.
Intolerancia lepku je vrodená. Mechanizmus nástupu patológie ešte nebol študovaný, bolo predložených niekoľko teórií pôvodu, ale žiadna z nich neposkytuje vyčerpávajúce vysvetlenie. Najpresvedčivejšou dnes je dedičná teória narušenej imunity pri celiakii, pretože sa zistilo, že pri vyšetrovaní rodičov detí s celiakiou boli v mnohých prípadoch odhalené latentné formy ochorenia.
Príznaky celiakie
Príznaky celiakie sa objavujú v ranom detstve, keď sa do stravy dostávajú potraviny obsahujúce lepok. Najčastejšie ide o krupicu a ovsené vločky alebo počiatočnú dojčenskú výživu, ktoré zahŕňajú obilniny obsahujúce lepok. Celiakia sa u detí prejavuje najskôr ako črevná porucha. Stolica sa stáva častou, kašovitou, výdatnou, často spenenou. Dieťa chudne, zatiaľ čo sa mu zväčšuje bruško, objavujú sa opuchy. Ak sa choroba v tomto štádiu nezistí a neprijmú sa terapeutické opatrenia, potom je narušená absorpcia vápnika, čo vedie k výskytu kostných deformít charakteristických pre rachitídu. Celiakia u detí je tak pre rodičov a pediatrov často zavádzajúca, pretože príznaky celiakie sú podobné ako pri mnohých iných chorobách. Je však veľmi dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu,pretože v budúcnosti môžu príznaky celiakie nadobudnúť globálny charakter a prejaviť sa okrem iného spomalením fyzického a duševného vývoja.
Celiakia u dospelých, ak sa nezistí v ranom detstve, má zvyčajne implicitnú (latentnú) povahu. Hlavnými príznakmi celiakie sú v tomto prípade svalová slabosť, zvýšená únava, trvalé bolesti svalov a kostí a anémia neznámeho pôvodu. Črevné poruchy u dospelých s celiakiou nie sú hlavným príznakom, nemusia byť prítomné a môže dokonca existovať tendencia k zápche. U niektorých pacientov však poruchy trávenia nadobúdajú častý a niekedy dokonca pravidelný charakter - častú riedku stolicu niekoľkokrát denne, obsahujúcu penu a kúsky nestrávenej potravy. Celiakia u dospelých môže byť latentná a zhoršovať sa pod vplyvom provokujúcich faktorov: stres, tehotenstvo, infekčné choroby, chirurgické zákroky.
Diagnóza celiakie
Pretože príznaky celiakie sú podobné ako pri iných poruchách tráviaceho systému, je veľmi dôležité, aby sa v prípade podozrivých gastroenterologických porúch vykonala dôkladná diagnostika. To má mimoriadny význam, pretože nie je ťažké celiakiu napraviť, ale v pokročilých prípadoch môže choroba viesť k mnohým závažným komplikáciám.
Pri podozrení na celiakiu u detí sa robí imunologický krvný test (sérodiagnostika) na obsah špecifických protilátok. Táto analýza sa nazýva GSE (Gluten-sensitive enteropathy) - testy na enteropatiu citlivé na glutén. Stolička sa vyšetruje na obsah tuku a sacharidov. V zložitých prípadoch je nevyhnutná biopsia sliznice tenkého čreva.
Celiakia u dospelých si kvôli nedostatku príznakov vyžaduje kompletné gastroenterologické vyšetrenie s imunologickou štúdiou krvi a biopsiou tenkého čreva.
Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je porovnanie príznakov celiakie pred a po bezlepkovej diéte. Ak sa stav pacienta dramaticky zlepší, keď sú z potravy vylúčené potraviny obsahujúce lepok, znovu sa aplikuje prísada lepku. Zhoršenie pohody pri záťaži lepkom a zlepšenie bezlepkovej diéty sú hlavnými diagnostickými znakmi celiakie.
Liečba celiakie. Strava
Diéta pre celiakiu je hlavnou terapiou. Bez stravy nemožno celiakiu liečiť bez ohľadu na liečbu. Hlavným princípom stravy pri celiakii je úplné vylúčenie potravín obsahujúcich lepok, a to aj v malom množstve.
Základné pravidlá bezlepkovej (bezlepkovej) diéty pre celiakiu sú nasledovné:
- Vylúčenie výrobkov obsahujúcich lepok: jedlá z pšenice, ovsa, jačmeňa, raže a ich derivátov v akejkoľvek forme;
- Výrobky, ktoré spôsobujú fermentačné procesy, sú vylúčené;
- Výrobky obsahujúce veľké množstvo alergénov sú vylúčené;
- Ryža, kukurica, strukoviny, zemiaky sú povolené, prijateľné je malé množstvo pohánky;
- Mäso, vajcia, mliečne výrobky a mliečne výrobky, zelenina a ovocie sú povolené;
- Počas obdobia exacerbácie ochorenia sa dodržiava princíp mechanického a chemického šetrenia, varené, dusené alebo dusené jedlo sa odoberá v kašovej forme.
U malých detí sa zvyčajná počiatočná dojčenská výživa nahrádza špeciálnou dojčenskou výživou založenou na hydrolyzáte sóje alebo kazeínu. Celiakia u detí pri bezlepkovej diéte prechádza opačným vývojom, deti rýchlo dobehnú svojich rovesníkov v psychomotorických zručnostiach a následne sa od nich nelíšia. Po začiatku prísnej diétnej terapie príznaky celiakie vymiznú do 3 - 6 mesiacov - toľko trvá, kým sa atrofované klky tenkého čreva zotavia. Bezlepková diéta sa musí dodržiavať prísne a po celý život.
Komplikácie celiakie
Toto ochorenie sa musí liečiť v každom veku, či už ide o celiakiu u detí alebo celiakiu u dospelých, pretože od zavedenia lepku sa príznaky celiakie zvyšujú a postupne vedú k závažnej poruche všetkých systémov tela.
Najbežnejšie komplikácie sú:
- Zhubné črevné nádory;
- Anémia z nedostatku železa;
- Vredy jejuna a ilea;
- Neplodnosť, ženská aj mužská;
- Avitaminóza a v dôsledku toho prudké zníženie imunity;
- Zníženie veľkosti sleziny (hyposplénia), čo vedie k narušeniu jej funkcií;
- Hypotenzia (nízky krvný tlak), ktorá má za následok neustálu slabosť, ospalosť, nedostatok vitality.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
